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文档简介

现临床输血的理念科学管理,保证安全,严格指征,合理用血,降低成本,提高疗效一家的识学科联合倡导:合理用血科学用血安全用血中华医学会麻醉学分会主任委员罗爱伦中华医学会重症医学分会主任委员刘大为北京大学人民医院肝胆外科冷希圣复旦大学附属中山医院外科吴肇汉北京大学人民医院妇科张晓红崔恒麻醉医师应站在节约用血的第一线危重病患者的用血与节血节约用血、科学用血、安全用血临床液体治疗的现代概念妇产科领域的合理用血临床输血实践的现状成分输血虽成主流,但并未形成共识对成分血特点、适应证和应用不熟悉输血量估算不准,对输血疗效缺乏评价;输血风险意识不高,输血指征掌握不严临床新技术应用与血源紧缺的矛盾彰显。万某,女,21岁,53Kg诊断:异位妊娠破裂出血治疗:剖腹探査,终止妊娠,输卵管修补手术记录:术前Hb12g/,清除腹腔积血1000mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液1单位、血浆200mL,术后Hb104g/L。东某,女,22岁诊断为马凡氏综合征,手术治疗术前Hb17g/、Plt255×109/L。手术记录术中出血350mL,经过顺利。术中输血:红细胞悬液4单位、新鲜冰冻血浆600mL、血小板50×10Ⅷ因子2瓶,纤维蛋白原1g,凝血酶原复合物2瓶。结果:术后Hb125g/、Plt187×10%。患者,男,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾功能衰竭入院准备作血液透析治疗。血红蛋白40g/L,血肌酐707μmoL,血钾76mmo。患者诉头晕、无力、心悸。为改善贫血症状需要输血,我们应首选的血液制品是A.新鲜全血(7天内);B.库存全血C.红细胞悬液(添加剂红细胞)D.洗涤红细胞;E.少白细胞的红细胞陈某,男,44岁,75Kg诊断:主动脉夹层动脉瘤术前Hb141g/L手术记录:术中出血450mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液2单位、FFP1000mL、新凝800mg、纤维蛋白原0.5g、Ⅷ因子4000单位术后第2天Hb14g/、第10天Hb106g、第20天和第25天Hb均为90g/L,病历无任何记载。王某,女,44岁因乳腺癌1年前作根治术。手术期间患者输A型全血400ml无不良反应。术后曾化疗8次此次入院进行第9次化疗。血常规:红细胞412×1012血红蛋白125g/,白细胞3.3×109/L,血小板60×10几。血型“A”。因白细胞和血小板偏低,为了能顺利进行第9次化疗,给患者输当天新鲜全血400ml,输血过程无任何反应。化疗顺利。输血后第7天血红蛋白降为90g/。再输新鲜全血400ml,输后约20分钟,患者觉腰痛,继而出现畏寒、头痛、恶心、体温39℃,尿呈酱油样。经及时抢救,患者转危为安问题:1、该患者是什么输血反应?诊疗过程中有哪些失误复查血型及交叉配血试验一、患者血型:“A”(CCDe)供者血型:“A”(CCDEe)交叉配血试验盐水介

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