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文档简介

新生儿室息复苏新生儿复苏指南(2019)中国新生儿复苏项目专家组一部分指南目标和原则第二部分新生儿复苏指南3>第三部分正压通气特殊复苏情况第四部分复苏后监护5>第五部分早产儿复苏需关注的间题指南目标和原则1.确保每次分娩时掌握复苏技术人员在场。2.架向新型儿的称过科和儿科医师要共同保护脸儿3.成立复苏领导小组;培训、考核。4.在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤:(1)快速评估和初步复苏;(2)正压通气和氧饱和度监测(3)气管插管正压通气和胸外按压:(4)药物和(或)扩容。新生儿窒息诊断新生儿室息系指由于各种原因所导致的母一胎间通过胎盘血流进行的气体交换发生急性障碍,引起胎儿发生严重的缺氧和酸中毒,继而出现呼吸、循环及中枢神经等系统的制以致出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态。新生儿窒息诊断标准(1)有导致窒息的高危因素·(2)出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且apgar评分≤7分包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且ar评分≤分或出生时Apar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者(3)脐动脉血气分析pH<7.15;外其他引起低A评分的病因:如呼吸、循环、中枢神经系肌肉疾麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的药物单毒李肿,产好产程中使以上第2~4条为必备指标,第1条为参考指标。·中国医师协会新生儿专业委员会标准·方案·指南DOI:10.7499/j.is1008-8830013.01.001新生儿窒息酸中毒是新生儿窒息最敏感的反映没有酸中毒可以排除新生儿室脐动脉血气已作为新生儿室息诊断的首要标准(ACOG、AAP)中国医师协会新生儿专业委员会标准·方案·指南DOI:10.7499/j.issn.10088830.2019.01.001脐动脉血气意义1.反映窒息的病理本质,特异性高2.评价胎儿氧合和酸中毒最客观、最可靠的指标3.分析产程中事件和新生儿情况之间的重要证据4.正常的脐动脉血气结果可以否定产程中室息的诊断及其与脑瘫的关系,避免误诊和不必要的法律纠纷局限性:敏感性低可导致脑瘫的急性围产期缺氧诊断标准必须同时满足以下4条●1、脐动脉血气代酸PH<7,BE<-12mmol2、妊娠34W的新生儿早发性中度或重度脑病●3、痉挛性四肢瘫或运动障碍4、排除其他可识别病因,如创伤、凝血功能障碍、感染、遗传病等、复苏准备1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。2.复苏1名严重室息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。3.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责4.复苏小组每个成员需有明确的分工。5.新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好二、复苏的基本程序评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复,见图1。评估主要基于3个体征:心率、呼吸、氧饱和度评

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