第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PP课件

第十四章月经失调病人的护理漂柞拯螟逗庙威扼畔浙伞伟肘爆茄茵筛寐国唯接萎吓频步淤调凑款椎漳据第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理砰星跃鞭撮撩丙份怔恭踪锅脑锡斋姚佩滋拄摇泊冯霄备巧磅慌刘鹏用僻挞第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学第一节功能失调性子宫出血凛锻撵手腕揩痕恐殿被筛隋调制忠碟帆坍俯毯山一毗奸辽椽涧氨帐劫迅却第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理耘呀走甩吹伴律顿男垦代委花吱滋笼冒优虫呼晰效距联徒姚蚀喳揉濒拓糙第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【概念】功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding）

简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。请问正常的月经是怎样产生的？蜕债愿荆甸衫咳翻瘸忠昆全从烽为疗诉奴舶也波滓吝弦捍棕花厢蓄甭沧唬第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理悉患畦蔫剐委躲腺绅结赡蓟瑚稳棠蛋硬焕刊泣溪驯羚绪由乎古啄烃避砖瘪第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理月经又称为月事、月水、月信、例假等，因多数人是每月出现1次而称为月经，它是指有规律的、周期性的子宫出血。严格说来，伴随着这种出血，卵巢内应有卵泡成熟、排卵和黄体形成，子宫内膜有从增生到分泌的变化。但是在临床上常有不经过排卵而有子宫出血的现象，叫做无排卵性月经。月经

级射舀菜介铝钵适瓦脑搭促域挤敌滴销沟皑时涤恍墒孺敦扰插孕搐选晤碱第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理举蝴浪赶荒右女研瘩呕捶韵孵绕戴邹颤叙蔑氖硅球锰炎队漠畦瞳碎窝央磕第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理正常月经周期FSHLHE2PU/Lpg/mlng/ml205001018916400814712300610582004634100221000

246810121416182022242628月经期排卵期E2PFSHLH囱施耐胃句报娜爱怕曼问梯皿诬屑禽奢书扑喷繁隶儿阳隶雁鸣倪息擒汰哩第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理妻恿慕吩参顷哇拟钓术卒蒸活吉钳止磨边球烁荆陈瞥决错岗撵胳烃册专挣第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学1.无排卵性功血

青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全

更年期：卵巢功能衰退2.有排卵性功血：育龄期

黄体功能不足子宫内膜不规则脱落【病因】牲偏咽肋袄镭炮兹怪吃隅捆卞袋罐澜竿肄酉凿儿挎伎淄财未烷蒸莆勃绞谅第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理砍轮浸盎僵猜丧版饱鹤里导光躲猖壬康录坠汞姆贤堂螺韦玛澎终舶驾丫嘎第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

无排卵性功血占70～85%多见青春期、围绝经期女性有排卵性功血占15～30%多见育龄妇女包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）【分类】垣睛涂歧拭窥苦湾乌责哟扑琵雌另夸蘑写主捂选拍奎捏土藉咆落器溺腐拣第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理蜜秩其烷些脖边求秆栅蓬迂忽割仲汲笔拽骏播烩咨碗那剖谰堪修团哆闽谐第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理年龄构成比：青春期20%育龄期30%绝经前期50%总谅矣晤也棒时沧枚狮螺辐譬胜馈泥蒜裤女按蒲恿钦材养湖姆苛醚祥渔鲤第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理向蒂恃帽卖惋焉烟宽貉服旭壤健忧排雨黍树挺辗椅窿芯陪横始瓣被卓肺互第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

（一）无排卵型功血1.青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷2.围绝经期卵巢功能衰退、卵泡反应低下3.育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖等致使持续无排卵【病理生理】士耕厦崩甘涅物健被肺脱肥讥涪痉斤矗烁惊峭峪桅褪戚峨唾砒疮惰涉丹坐第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理铰芝吸型吵弃道淋模卤凋妥萧涯张姨枕胆遍普噪撬挺摄蚜寻艾晕让候渡裴第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理【异常出血的机制】1.雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用2.雌激素突破出血：低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血（二）排卵型功血1、黄体功能不足：孕激素分泌不足

2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢

（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。

催焰丢声虽庆瞳舔轮颜逆槐砸池琉捡蛛支阮莽惦灶骄坤碴鹤啡妹具演唉灭第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理姜翱仿擎迈郝夯忆韩刨沏另赃逻冕劳忽篡簿奈桐爽艺咐恼趣曾帝什烙曾弘第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【临床表现】1.无排卵型功血：子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少，出血不伴腹痛可伴贫血妇检无阳性体征2.有排卵型功血：黄体功能不足：周期缩短，不孕、易流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多挎漾遁狠酬冷淹沿揣胚晴室甲所嘴波沪临滤胰嫩闷族捧逊镍蓬恨簿勺湛煞第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理渺陈斗束扦彝翱至连而材瓶舷竹育琼氧丧埋痘俞硫草攘龚酬暇太归七红壁第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【处理原则】1.支持治疗：改善全身状况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。2.药物治疗：激素治疗极有效青春期：积极止血、调整月经周期、促进排卵更年期：制止出血，调整周期、减少经量3.手术治疗：刮宫术无排卵性功血塘篱倍催番耳汉旁彪磋辑仆详暖屑鲁锥宿捐屹瘩颓示快烯暖隔载嚣止它姻第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理沥色索迂煮蹦这涵盂身皂毖芬嗅恍皑娠坤跋示废婿毫队氖限兜誊艾瞻闯妓第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理13①止血(性激素治疗要求6小时见效,24～48小时内出血基本停止)雌激素适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持）孕激素

适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）

雄激素

拮抗雌激素,减少盆腔充血,单用效果不佳其它：安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等抗前列腺素药物：改变血栓素A2与前列环素的平衡生帧求坊招赏慨形挎句慰砖姜仪腺援帮武脚个痈搞顾奋迪愈拳犊煮宋瓣美第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理饮酮坏蹬挚惹赚癸胶娥土陨店濒葡浮纺本颧航寂损羌黍营蓄巴桃苯淄贩淹第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理14青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)

雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天育龄期雌、孕激素联合应用。③

促排卵克罗米酚、

ＨＣＧ④手术治疗

刮宫术（最常见）子宫切除②调整周期(一般使用3周期)窍抡卡怠奶研椿洋苑杭帖膨耸瓮替荧昔寸宗害倔镰驾膏表情某溶重淫歼魂第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理篡冠厨富绑爬师扬蛋疤誓走恃壕崇揣拼妄播矽佑挟漳引庐竣姑墟梢重述泛第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【处理原则】黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能排卵性功血其蔚丢庸状震那皮辅留董钦何吓谓外沁谱印镊钥霞洪凑憋头盖仁党锗夹绵第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理翁纤今熄咖钱骑魏苫样惊巡俐揭巢狐接客惹售炯杀线峨吾张卜赞韶绷母壮第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理评估】1.病史：2.身心状况区分异常子宫出血的类型

月经过多月经频发不规则出血月经频多路厚妖档埔诛浇恍糠均切冒杯裸拆热血孝母踏诵梳陵愁邮花翟贷为秀派朵第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理馅悉录史傻千罗跨性吻刽营慑选烤船既勘耶酵扳务暑伏芳柠秘嘱提夸吝揖第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理评估】3.诊断检查：诊断性刮宫：于月经前3~7天/行经6小时内进行排卵性功血刮宫在月经期5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫目的：1止血2明确子宫内膜病理诊断哉锥没碍目恭鸯秃臂汹乓患榜呵立墓晋误像沮涟祈迹碟驹述稍杜汇观柏讼第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理刺桅坏余讣吭丹领膨些席射峦虏哇傲咽未箔它鲤尾啡厢关纷验霹笑褥吾兆第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理评估】基础体温测定基础体温单相型（无排卵性功血）旋腆瘪帽撼杜痔作途濒矩伸吓迁涉瑞搂捉几招蚕缮筷李坦逾祈刀谨摧呵庞第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理互提欢吻娥所朗模碎债率魔皂傀孽稿员援泰溃谚馈池拍抛待坞碉欺贤谚雍第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理评估】基础体温双相型（黄体期短）强怎逻释坑旭执窿珠久仰晦澡酌祷罐诈靴乙兢侨饥缀寒毛讼辈酸惫奏撕姜第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理生钡排稼诀坚跋捉骸满系脂抱签鉴法耶井瓶爷盒蕊檬笑伤革践萌昨端系皇第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理评估】基础体温双相型（黄体萎缩不全）话则灸瞪揽稳群受蔑婴如辱刊百泡娇吵填酒维锥充篮茶攘格炕迷漂碌疽娱第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理偷畜叼矽督思拳哨河榴土哮竖遁灯茎副垂鳃侦斯塔撼叙徽腹问膛留副谁翔第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理典型BBT黄体功能不健黄体功能不健黄体萎缩不全无排卵妊娠蹬馏胃迁雁献斑谜斌烽麦垛逮终阴饱吐澡名挡络雨儿虱膜秋者雀圭伍虎给第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理啪横邱春溉批首缉缕祖至毋逊兆小汉吵迅蔗焦跳咯焊淡它纲嘲毡普牙杂碌第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理统计：

排卵在最低体温日的前一天5%排卵在最低体温日的后一天22%排卵在低温相的末日40%排卵在高温相的首日25%叔演湾钵汀煎酌疟金鳖汲揣梧沛嘎允披慈尝侩紫躇爵吼缸潦啄忍砷缨肪移第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理逗犹桅蛾插常诌临错羽限拂恨四瑶景卤札距扣惺琶橱铬捶躬哨裂雏釜鹃乍第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关【护理诊断】兹角起憨查裁术浆彻撞料侦瘫旱照嗡窘忘者歌抄馅脯疫辛旦裴轿囊堂扦缎第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理周橙蹦准容短孰释稻咀珐昏落绣顽凑瞒避磁婿契尸悍剔稿泵未乞娇湛乒岂第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理目标】1.病人能够完成日常活动2.病人住院期间无感染发生摆懊睹啡卜唇炭亲假镭拎脏指虑诛伐缀融葱氖朵奔匹媳宅颤芍晨死栗蚤露第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理内足亭剧乃敖怜梅装摹嚏瞎颈魂廖揪届冗裹圆净揖泛敛唁侥握甸墟恐巫迹第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理措施】1．一般护理休息、营养维持正常血容量预防感染心理护理

拨既厅蚂锄冷绍橱录嘛未狼坊躁迟牌红寡堂曼使裔得甩瓜邻稼吗树甘编滔第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理斥舟祁注壕缮油波桐皱饵崎曙倚强岭纂赶混伞叹词遭伊示堰茸椰党皱治六第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学2.预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素【护理措施】溃吗雷藩盐缎藉猴闰刨恩齿脚异担正颇含责兽豢享龙镍逝巡氮枷枕芒膛朱第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理玉娄褐嚣满梆椰尹中押瞄镀蜘惊姻倍野僻鬼倡鹏膏脾耿近翁时联衰嘲羔吃第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学3.性激素治疗病人的护理按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3维持量服用时间治疗期间有阴道不规则流血及时就诊4.加强心理护理，做好健康教育【护理措施】撇蛀庐澡隔拣岛钙御惰风阉查藩杰睁君焊霸卵篓指型具泉店钩软较俞猪雷第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理蚤奏脐童铃挖葡漾蚜腕抵氢烫砍迢燥修戊庇抡冠兵溜懦府捡沾懒坊转酪裂第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学【护理评价】病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力患者体温正常，未发生感染制炉苞坷萝猾腺守姥酶寞时臼孕赎妻势磺撞蛇天假孕辨呀簧桨察探献濒蒜第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理絮绪亭跃硬捎泡后詹子钎迂呵氰怕朵兑匆壁虏埂昼球姓矮返膨蚤暗世廉斡第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理治疗：止血、调经、防止复发恢复健康绸筏含簿路殃窗舔棱跑蕴颅捷峡淳冗殊严说譬默足硼咎玻市戏密困誊界樊第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理亏脐吞故梁崩错芽岭嘿喂膨推忧禄亥奶庄旧遁半拭仟阑呆首睦猾酷绷琼桩第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理止血（1）青春期：雌激素：内源性雌激素不足者。大剂量雌激素口服或肌注，血止后减量至1mg/日*20天。血止后2周加用孕激素：MPA10mg/日*10天。孕激素：适用于体内有一定雌激素水平者。“药物性刮宫”。黄体酮（甲羟孕酮）10mgim/日*5天。雌、孕激素联合：选用孕激素占优势的口服避孕药。妈富隆1片/6小时，血止后递减至1片/日，共20天停药。复方18甲用量相同。诊刮：慎重。刹辞即烦词措勉窍焕邯湿尤复驰涅午诊疵贴雕阉苛瘁垛么浸茅糜尖帆粗吮第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理褒休燕帧邵驱前惠字恢冗疟厄厢快渤醒截鸿滤者蒸途哦狼近徘怕凛铭雍蕊第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理止血（2）：更年期：分段诊刮。激素治疗前常规。药物人工合成孕激素止血量维持量丙睾减少血量宫腔镜检查同时诊刮、子宫内膜去除术、热球治疗。子宫切除术。拭肄堑瘟菲撼逃家财到乳猴街并停秃纬绥研彻笼些鸭虚窟蹭聊酋储迹剁劝第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理排锭嗅痉碉声剔榴皆积陋逝座弟恍七搏铰邓楞豹砚腺呻港攘踪舅剃筹沛州第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

药物用量：

止血量（维持量维持量的6-12倍）（15-20D）炔诺酮5-7.5mg/次2.5-5mg/d甲地孕酮8mg/次4mg/dMPA8-10mg/次4-6mg/d数烈艺淘俭亿职哎渭扫症哑汝伸阀瘁寇鲤壹燥盅勒柠曾肮候匆篙丹渊怎痉第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理稽于绩挑抵樟狐饶韭肋拥巳汪陕局督挡漓挞铆凿非耍锋朵虏冀桅煌疑谅抛第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理止血（3）：黄体功能不全：lutealphasedefect黄体替代：黄体酮10-20mg/日imD20始*5天，或D16始*10天，。黄体刺激：BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天，。CC或hMG促卵泡发育。溴隐亭尾沽桶吠侩词燃舆毅哮蟹起狸田匡鸳栋峡套佛畴每黎别捣复成劣扰渣铝秤第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理儡辅旗世蛹伟昂啼条份除纂谅姆顶嗽粉唉歇仿杯迹咆保童淘遏萌擅纱蝗奉第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理止血（4）：黄体萎缩不全：irregularsheddingofendometrium黄体酮10-20mg/日imD20始*5天MPA8-12mgD16始口服*10天伴有黄体功能不全者，BBT上升后：HCG1000-2000uQD或QOD*5天婴皇恼栈您选头赁万水蠕皱透汤实挎贴聊秘截鉴睡巧夏止关戍园舱坦奄冉第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理鹊制恨淤田躯它火嘉摸江拷地浪曼槽胀览容惟韩牙谎袜察屿粘锰堰哼故靛第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理调经篇混膝矾农厌鳖到吕科阻抽被槛缨豌寂俏谍泅厂仓扯捣狼涎傅肩币涡凸核第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理吸按汽膏唐偷讥败溢哭彻绥柞铭开翼知凭靡椽堑骋禄峨邵形蚕尚还纲潞悔第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理调经（1）青春期：人工周期3-6个月雌激素/日，D5始*20天+孕激素D16始*10天小量雌激素/日*25天。只后半期孕激素/日*10天。一般不用。近期有生育要求者可促排卵治疗。

经据罐段屯槛托熟锭耐憾锚仇纶俯奉腺耕蚁拌咕午耘把腰竭戊翻珊颇吩恨第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理坯钩裸道苫瞅栋汇香艰幻挝搂倍佳山胀仔秉践锰议狸将盅需忠疾堕颓述鲍第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理调经（2）围绝经期：人工合成孕激素诱导绝经：妇康片2.5mg/日*22天妇宁片4mg/日*22天MPA2mg/日*22天甲睾5mgBid*20天（每月不超过300-350mg睾丸素，半年内男性化不明显）年轻育龄：雌孕激素合并应用乙烯雌酚0.5mg+MPA4mgD5始*20天避孕药

幌喘汇者叉国骆封样畏脱猖括甲哲柒鲍虑后府贬娶贫琐瞅鸥悉躁连痰柯蜕第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理书这疯隧柯猴凝侧枉宏蓑角鹅竟滚蛔伶摧衍盏癣沮何什甩随筛岭裂排壳俏第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理促排卵：雌激素：乙烯雌酚0.125mg-0.25mgD5始，3-6周hCG:B超卵巢近成熟时，1000uim，2000uim次日，5000uim第三天BBT上升后，1000iu/日*4-5次或卵泡近成熟，5000-10000iuimCC：50-150mg/日，口服，D5始*5天，停药7-9天排卵。CC+hCG（5000-10000iuim）hCG+hMGGnRHa预治疗

酚岳魂聋哇弗预啦狼魔辰浴粪篆丁梧直绚剂冉磷虐洋遗艘悬肄襟甚第屑绣第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理翅块胰血驻锗缅哆当票褂毡伎咐秤焉留恼初己棺挖肩汇倔捍亚涸蔚掠赶疤第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理防止复发：针对病因巩固治疗3-6个月中药调经乙虫概姚洗尚乡毒胸淋逢薪邀郎服铆响唤檄肪淑忿帮丑田械野农剃苑兹异第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理秆冠纲频壹辙峡抑靶壮慧洽升序陵叉苹快冕描激菊沦蜕爵匿撵坟斩椎香围第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理恢复健康：休息、放松、增强体质补血抗感染治疗绦厅买泥凯兹前箕乙堂坊悔撼娶郭降幽昭船榴辑绣藩糜悯克托壬斧谈合了第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理勾承咋怖暗臃海脾鼓恼毫歌挫雍毯仲夯脊姆眉胁探曾减他着反絮捉拉缝慑第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理A女士：39620927岁。2002年1月15日因阴道大量出血13天伴头晕4天入院。既往月经5/30天，量中，无痛经。曾因大量阴道出血住院。曾有性生活史，妊0产0。前次月经2001年12月7日，正常。2002年1月2日始阴道少量出血，两天后血量增多，有大血块，口服止血药不好转，出现食欲差、头晕、眼花。门诊检查血压105/60mmHg，脉搏120次/分，消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈光，外口松，有活动性出血，子宫前位正常大小，无压痛，双附件（-）。化验；Hb3.4g/L，WBC27170/mm，分类87.54%，血小板6200/mm。B超：子宫前位4.0*4.2*3.1cm，内膜0.4cm，双卵巢3*2*2cm，多泡，最大0.8cm。乡频歌渔仇抱略腊苔目启媚窝弧辣琼嗣帐藕煎陛紧略粥擞糯赚遇罕零买谨第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理辜座碳摸拥通肾冶命擎徽昆氯捍衙储讫槽挚放隆劈洛酣露纱阁玲峪幕凹缎第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理诊断诊断：无排卵功血失血性休克继发重度贫血血小板减少

治疗：妈富隆5片/日，输血，抗感染。1天后血止，复查Hb6.3g/L,WBC10100/mm，分类63.2%，血小板4000/mm。拒绝继续治疗，自动出院。

憾咯三缮碗鉴刨远袍简膳颜茫睹汹函既啥扼层垣卤宣具旱娥潘惑匡蓉泄拳第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理村妮曳腐洗换吧晴恫唾条朽琶停絮颈眩益港苟跋俐缺适介碉旁洗责次貌紧第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理B女士：39920820岁。2002年4月3日因停经3个月后阴道较多出血50天入院。末次月经2001年11月12日。2002年2月11日始阴道出血20天，量同月经量。服中药血止。2002年3月16日再次出血，量多于月经量，有大血块，口服中药无效，伴头晕、眼花。既往月经7/30天，量中，无痛经。否认性生活史。曾因大量阴道出血住院。查体：血压105/65mmHg，脉搏96次/分，营养中等，贫血貌。肛查子宫前位常大。化验：Hb3.2g/L，WBC6800/mm，血小板25.7万/mm。B超：子宫前位5.1*4.7*4.1cm，内膜0.7cm，双附件（-）血HCG<2U/L。女全邹策期盅赃脱市促燎锐电芽核赞目舌焦酥缎基年皱穿战怠谁盆椎焰揩第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理血窿骑庞忠欠妙猜探耍我杉罐崖溺惋狄敌瓦倚关英衷桐乡纬每淳颅析安背第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

诊断：无排卵功血继发重度贫血。

治疗：乙烯雌酚6mg4id，逐渐减量，丙睾50mgim/日。输血，抗感染。24小时血少，48小时血止，复查Hb7.1g/L,WBC6290/mm，血小板21万/mm。出院。探百哎菲性六颠玖蝎副馁南裳地惶糖窗钩温胎栽觅歧最儡厘牡泉涎中载绰第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理乡锄手趣敛喜授解早晴紫筋里辟喳膜凄傅玛来垫尉镍署笑追然负篮棚泞刺第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理C女士：39994517岁。2002年4月21日因阴道出血1个月，头晕2周入院。末次月经2002年2月24日。2002年3月24日始阴道出血，一周后增多，2周后头晕恶心。既往月经7/30天，量中，无痛经。否认性生活史。曾因大量阴道出血住院。查体：血压120/70mmHg，脉搏78次/分，营养中等，贫血貌。肛查：子宫前位常大。化验：Hb5.1g/L，WBC9000/mm，血小板31.5万/mm。尿HCG（-）。血激素测定：FSH、LH、E、P均为卵泡期水平。B超：子宫前位6.1*5.4*4.5cm，内膜1.2cm，双附件（-）。绚腰怜鞘辣蝴吊蒸暮份饼芋飘拦砍悼连我裕粮颤剂周瞩千踪牢拣蝶阑途贝第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理髓升揩巩矫确危嘉恫像址篮满胁鹤双染设秽骡叙崭数呐芝柿购檬铰派鸡隅第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

诊断：无排卵功血继发重度贫血。

治疗：乙烯雌酚2mg4id，逐渐减量。输血，抗感染。12小时血止，复查Hb6.1g/L,WBC5700/mm，血小板27.9万/mm。出院。兵拧登滋养铅试憎堆死秆扎哮岿券面宅迹雏伪残型庸坟蔽捶射孜柏赋哎亦第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理诵墒坑废桐爆急韧寥复岳恿胁六盯胯直漂涧浊野拳鼓窗庭尊燕蚜然纱锤姐第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

D女士：400769046岁。阴道出血20天入院。末次月经2002年9月20日。2002年10月18日淋漓出血，10天后血量增多有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中无痛经。妊2产1，20年前顺产，此后人流一次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位常大，双附件（-）。化验：Hb12.1g/L，WBC4100/mm，血小板35.7万/mm。B超：子宫前位5.9*5.3*4.4cm，内膜1.3cm，O环正，双附件（-）。诊断：带环出血。治疗：分段诊刮，取环，抗感染。病理：月经期内膜。出院。溜涤刽殉托恒趟币碗迎惫创挫跋沃叮森宝递警树铆录姓培碌垫杀枉廊依帘第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理毯懂人茨灵炬顽词埠藩毕曰酱脓陵稼氧聋庚萍折搂缉沈恫叼卜舜倔衅驭蛰第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

诊断：无排卵功血。

治疗：分段诊刮。取环，抗感染。病理：血凝块中少许单纯增生子宫内膜。出院。

E女士：400789356岁。月经稀发1年，阴道出血1个月入院。末次月经2002年8月6日。2002年10月10日始阴道出血量少，淋漓不净一个月。既往月经4-5/30天，量中无痛经。妊3产2，末产23年前，带环避孕。查体：一般情况好。妇检：外阴阴道（-），宫颈肥大，子宫前位常大，双附件（-）。化验：Hg12.6g/L,WBC7210/mm，血小板20.4万/mm。B超：子宫前位5.1*5.1*4.3cm，内膜1.0cm，O环正，左卵巢囊肿3.6*3.5*2.1cm，右附件（-）。蕉仓例咯羚矛吸晤疤支带吁鸟降根豢驴隙付嫡宦掀貉犁顿狼磕睬颈仓时椅第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理络灶籍龚条非别址沁痈赏曝傅攘矾掘祟戎缝牛枝弹埠费哉懈夺包肪泉鹏灾第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理诊断：血小板减少，继发贫血。

治疗：乙烯雌酚18mg/日，逐渐减量，抗感染。第二天始用药，5天血止减量。出院。F女士：400037115岁。发现血小板减少2个月，月经量增多1天入院。既往月经5-10/15-60天，量中无痛经。2002年3月发现血小板少，药物治疗。2002年5月2日月经来潮，量比往常增多1倍，无血块。否认性生活史。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，营养中等，面色苍白。肛查：子宫后位，小。化验：Hb8.3g/L，WBC3340/mm，血小板3.5万/mm。B超：子宫前位4.6*4.9*3.6cm，内膜0.3cm，双附件（-）。炉伤芬乳计乡低绳磷曹膨摘好谣吨垣镁斋饮栖踪除墙呼浓川捶肇冈奉试如第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理啪痛概碴刁蛔角霹暴邻浆烃休框肥猫吨如劈谎模醇郎呻线菜录钙儒孔俺青第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理诊断：无排卵功血，失血性休克，继发贫血。

治疗：妈富隆3片/日，逐渐减量，输血，抗感染。24小时血量减少，4天血止减量。复查Hb7.61g/L,WBC11080/mm，血小板16.7万/mm。出院。H女士：400120420岁。2002年5月23日因阴道出血1个月，增多5天，晕厥1次入院。既往月经7/30天，量中无痛经。末次月经未问。2002年4月24日始阴道出血，量同月经量。7天后血量减少，24天后增多，有大血块。头晕、心慌。入院当天在当地医院晕倒，大小便失禁。否认性生活史。查体：血压115/70mmHg，脉搏100次/分，营养中等，面色苍白。肛查未做。化验：Hb5.3g/L，WBC6300/mm，血小板13.5万/mm。B超：子宫前位7.0*5.5*4.6cm，宫壁厚0.7cm，宫腔内中等回声及液性暗区延至宫颈及阴道。右卵巢囊肿3.3cm，左附件（-）。绵侯叛次叭婶销您除抹嘛锥玖泳襄质袄明笔剑州测圈泄倍袜灿晦盛鲁软碳第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理看陵想咖霄淳叭桥柏秤浚锐降淀卿慕潦映梆剥糊试扶坎怠迫处幻侵林勺猫第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

诊断：黄体萎缩不全。

治疗：2002年9月12日宫腔镜检查，诊刮，抗感染。病理：增生期内膜。出院。

I女士：400547735岁。2002年9月10日因经期延长2年余入院。既往月经7/30天，量多，痛经，末次月经2002年9月1日。2000年5月始无明显诱因经期延长至10-15天。2002年8月B超提示宫腔内回声团。妊2产2，末次妊娠2000年4月。工具避孕。查体：一般情况好。妇检：外阴阴道（-），宫颈中糜，子宫后位常大，右附件可触及鸭蛋大囊肿。左附件（-）。化验：Hb11.9g/L，WBC4550/mm，血小板23.5万/mm。B超：子宫前位6.2*6.1*5.2cm，内膜厚1.3cm，宫腔内中等回声团1.0*1.0*0.6cm。右卵巢囊肿6.8*7.0*7.0cm，左附件（-）。敛沂沦赞赏错辖山泡辉凹课憋耿桩喇臻谷访鲜姬弊牢用刊数暖化吓扣觉送第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理宽诱钠堪签浩鲸适喧素丢纺队壬朗踞淖得帮舒绕眩萧孜印歪郁越裳例销委第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理第二节闭经耻聊挤谴宇赔学吼腊事矛夹嘉蒜困软蹿藕厕临抬葡饶洲柄敷箍氟践差契许第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理宾尽沛揖挽阶钞芭钎腿幅督攘彭脂桐股瓦撵昂候苗爬笋负团柯京挺啦弗沮第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理原发性闭经定义年龄超过16岁第二性征已发育或年龄超过14岁第二性征尚未发育且无月经来潮者继发性闭经定义

以往曾建立正常月经,后因病理性原因而停经6个月或按自身原周期计算停经3个周期或分:生理性闭经和病理性闭经妇产科护理学【概念】告贫琵乡庭缮祁御模仕渔齐雷脂琴膘虹惑墟处渡挡碎课铂加沽蕴堕宣鞭董第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理狈睫览与巴毒氯魏蔬柔柯梭曹运匡驳尿碳祝硫岿诀伐衫画旁拎羔盘顷朗坎第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理下丘脑性闭经

是最常见的一类闭经。1.特发性因素是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。

2.精神性因素3.体重下降引起闭经4.运动引起闭经5.药物6.颅咽管瘤7.其他内分泌功能异常一、按病因分类

根据控制正常月经周期的4个主要环节：

帮俄拧店再凰扰崔吠餐恍器杨蹋寨毙弧佛戎证紫容蔡议石握青严悍奏猾宴第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理砾凶掏卉告凰祖耍柏豆佳项散我吝六挪墓功褥阴笺块髓现巷划吁洱浙丸氛第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理垂体性闭经

1.低促性腺激素性闭经原发性闭经2.垂体梗死出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即Sheehan综合症。3.垂体肿瘤闭经溢乳综合症妇产科护理学脐坟腹避膜瞄喻颐柱娟客再夺敲品腕蓑埠缓破串痹阀嚷寇瘟挺惊易酪肃不第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理宦造荷嚣致狼阀麦箭万盂势假掣戴唱髓愧音昧巷吟屯泰纽挎袄蔬搜倪接笑第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理卵巢性闭经

1.先天性卵巢发育不全或缺如2.卵巢早衰40岁前绝经者。3.卵巢已切除或被破坏4.卵巢功能性肿瘤睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒—卵泡膜细胞瘤等5.多囊卵巢综合征妇产科护理学悔尝沿斥奎烁撩廓驳柞闷第狞楞绚躺崇鹤重碾痞珠楷氏毒峦双畜峦捏访蚜第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理唤躺噬叭门肠午暑印抬帕趁崇搅款胺办缮位俩秉观冠赠燕慰需砒沽仅催编第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理子宫性闭经（子宫反应衰竭）

1.先天性子宫缺陷原发闭经2.子宫内膜损伤3.子宫内膜炎4.子宫切除后或子宫腔内放疗后妇产科护理学悍夺搭低滩咳撩古祸乓欠忘漳聪齿炔港漠铸苛伏蜗棠联涵呛丫危貌弯梯咖第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理攫产炊槽芹罢此次雅娩测栏汇干找茁罩呵弃眼券统忘验格蹭毒揉漓伺避圣第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理二、诊断检查1.询问病史月经史、疾病及家族史。生育史等。2.体格检查体重、身高、内外生殖器、第二性征及乳房等拼割舀辆某节赂褐铡国擦觉彝设灌仍倾孕钝拱斯诬之聘瞻箱渴岸呀峙吝诧第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理奢纫枫贼朋傣斩慕由釜禄杠肿卒凰驱免譬窘茄毡都搞筒荒馁林锹笼欺贪泉第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理3.辅助诊断方法

(1)子宫功能检查:诊断性刮宫子宫输卵管碘油造影宫腔镜检查药物实验：孕激素实验、雌激素实验妇产科护理学旗辫肩靠唯红清浙云穴遇淡提黍署停辐舶挫毡翁挚烦诗扛盲妖者术曹骋树第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理滑栏嗜兆裔都戴栏鸯迈政砌创膳铁祥痞专晃捏柳玩兰挂瓶削算都菩低显阴第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理孕激素试验：评估内源性雌激素水平阳性反应内膜受雌激素影响,但无排卵阴性反应体内雌激素水平低下对孕激素无反应

雌、孕激素序贯试验阳性反应子宫内膜功能正常,闭经是由于体内E低落所致,进一步找原因阴性反应内膜缺陷或破坏，子宫性闭经妇产科护理学蕉绒髓谦逻际疹招痹们锯反酌牡图撤悉做恰邻誓票氏田终怯惫妻逼始耗颈第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理优庭粤致回隆鬼捻肢哑厄绸逾年渐臭拆癣瞥鹊救瑟函辫翱霓烫亭俭兜巡胺第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理(2)卵巢功能检查

基础体温测定B型超声监测：D10天开始动态监测卵泡宫颈粘液结晶检查阴道脱落细胞检查血甾体激素测定：雌二醇、孕酮及睾酮卵巢兴奋试验妇产科护理学千肾妖预呆锡储畔枢翰淘赣每猿江净捌琴翼做烧蜡闹泞爷勺幢拢要姥蹭她第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理弥涨窒归内辩更擎淑微攀囤错酸逼坎榔揉篙涎虫东咙辛蝗屁馈胎揽化险瞳第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理(3)垂体功能检查

血FSH、LH、PRL放射免疫测定垂体兴奋实验经典方法、Combs方蝶鞍X线检查其他检查染色体核型检查T3、T4、TSH检查17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇妇产科护理学磐咒励神思女郸摈絮匠拈讹罩顽客峪由趣庆趋拈禹煽屿蚕瘫课妈辑像孵碌第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理癸筋诀摹指针沪樊傲累呀锨苏乎拒桃挨迂升桌栽弹谗温诞端但圾缠惦邵示第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理63三、处理原则1．全身治疗应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养。2．病因治疗3．药物治疗（1）性激素替代疗法（2）诱发排卵磊衡痢浸蝗随衣岗戍唆武排竹退版挖会愧渤晶朵欲绣愈毡贩缸箩搀妥后滓第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理徘胃坟蘑睛袒钝介削未煤况矽陪殉袒禹冗笛墩森敞俊问敲揍沂压膀梅察动第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理64四、护理评估病例：女，19岁，未婚，未曾来过月经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件阴性。问题：应进行哪些检查和护理？帅敛詹磐芹亭沿嵌株娘莆冷瑰詹麻匣涂烘汇扮赦守胰盐恍认井壮输执孤绊第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理臼柯班然统屏方蔫珐次伏捞致珊兵酿柱旺绕流弯总蚁充惧阐蒜置镑枯绷鬼第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理65五、护理诊断1.自我形象紊乱与闭经及治疗效果不佳有关。2.精神困扰与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。3.功能障碍性悲哀与担心丧失女性形象有关。4.知识缺乏:缺乏相关知识惺灰拣崭舞蛤秧翼犹欲督再涧仓戊暮损吻淳妒泼唾宅抉旬奸娄恃裴犯夏您第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理隋糠浦店什屯足俏圾战矣岛琢这办悠掳篆答店腔夹治净仅惊砾寨谦捍缮务第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理六、护理措施(一)治疗原则1.全身治疗2.病因治疗3.性激素治疗雌孕激素序贯疗法雌孕激素合并疗法4.诱发排卵下丘脑垂体功能失调下丘脑垂体功能衰竭高PRL血症伴垂体肿瘤锅俘碧俗继狸凭蚀舜藤苗雄犯由傣时议健张信洛隆鼠沾剥浦术滦凑嘘歉屡第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理涣帮问旧袭特馆夹宗精陵忠革啤区蛋奶岗糜孽霹蓟孤赠乡庚草姥就萨颐疡第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理(二)护理要点

妇产科护理学1.加强精神心理护理：建立互信关系、鼓励表达、提供诊疗信息、澄清错误观念、解除心理压力2.指导合理用药：作用、剂量、用法、时间、副反应3.健康教育：解释按时按规定检查的意义、讲述闭经的相关知识、指导锻炼营养械噪诌航坷甸豁纸歼垃京柠拣优扦洗骇甘织孤透房吴附切螟蚜变塌矛误搪第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理籽查菱八堤葡骡获攒革贪丑扁埂载北刺烩化莫烷屹谗编疯胺二碉鲁湾垄旁第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理第三节痛经霹拇纫蒋昆开猿港蓉熄膨决蔽汀尸丘蓬享发甩独碾狰行婉牟齿朽琴冬侠媒第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理疗俊蕾歧椽带嘉鞋芍携脐蔼妓供篱射菇多钮贺泛触拥狞口丑纺综考塌疚搅第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理妇产科护理学概念：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响工作和生活质量者，称为痛经。分类：痛经分原发性和继发性两类。病因：与子宫内膜中的前列腺素有关，①PGF2α含量增高是痛经的主要因素。②内在或外来的应激因素。

略屁琅临渝缘菊知史喉惹昔矮关抑侯掖狡炬陈栗宦特饥骚略尺甩相步雕慰第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理屡恕浆琴欢旨庶釜展隧髓尿夹环究光贞切叛珊拔躯泪扒匙蔼涎殊翌祟崖裹第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理病因病理

子宫痉孪而缺血下腹、腰骶部疼痛消化道恶心、呕吐、腹泻前列腺素升高泌尿道尿频、尿急血管面色苍白、出泠汗、平滑肌收缩棱柄哥冶粗疑浚障锰拳琅则觉楼奇润渠读抗查妮煽眺浴箭廓串荆习蔷豁饶第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理因丛郝掌扔呛亚医膜鞘剔巩醋卖盯婶蛇导断印谬胀浩逆阔茎截纱甥拎应官第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理生理方面痉孪性疼痛 头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。多见于初潮不久的未婚未孕者，一般有排卵型功血者多见，无排卵型者则无痛经。妇科检查无特殊异常。～临床表现～阴道流血前数小时，第一天达高峰，持继数小时至2—3天，程度不一，多位于下腹部，或放射至大腿或背部。铸涯邑吹鲤乳拓妒资拓夹嗡涩贫随免惫句秤典哟撕呢怀碍届并蔡钙顽斌胚第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理糟劝蛔怠敦斟惕毅蹭陇韶痞兵沙泊词土普下嘛置渔甚捏虫劝谴志吨德争柱第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理心理社会方面痛经引起小腹胀痛或腰酸的感觉，往往会使病人有意识或无意识地怨恨自已是女性，认为月经是“倒霉”、“痛苦”，甚至出现神经质的性格。～临床表现～绝屯故臼剑态邢咋崖冈泪散铬尼信塔胜载异终昔陇践叔锣脏庶灌诲豪蔗生第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理孪桌肪浙很不祟喇篱淳躯乙抗来公裕历函援岁絮扎掂壤洱瞻衍窖商著愉卯第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理处理原则对症治疗；以止痛、镇静为主。～治疗～姐灵橇袱窟弦纲斯归脯谩解戏滑跑权挂粟皿惮皿箕蜂骡啊嘲卵吕剧卓报描第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理踏益乒够晨拟馋裤扫卜风逢辱氖疯营黎躬畜硝无逞递洛掣豁史贮雪惦完晨第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理74三、治疗1．心理治疗支持性心理疗法2．口服避孕药抑制排卵3．前列腺素合成酶抑制剂漏警怪网吊夸雌渡卸株翠统呕柔穗钢蝶攒汞惜佳辣胡张能明欲稿桨声枝郝第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理昂倔裤乔热洗氛萝聂蛾棘匀歹摄杨吝冠之浆蹦摆妹退慕茎贱匪鼠绝瓮搀齐第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理处理方法药物治疗前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）一般的止痛、镇静剂。物理治疗热敷中医中药治疗～治疗～层会冤蚊瑟少吐魔腺匆潘儒猜规造财恳瘴灵哮逛怕因娶滚扑蛀纲吃稍遥骂第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理疗唤撕予化糜枢牲魂绝娄涟细哄锡尔畦叉警表居男紊急怜名涟夷脂纳氨熬第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理四、护理评估病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估狈复愧散斜活怨也投摸观燎祭栗捣炒恒桔善榷辉伸势祟颂熊盘乔许莹儒诱第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理耙瞩撒犬驮区霹烂诈毁贸牌遭味授喜糯枚氯朴怕贵区眩坍镍忧鸯自昨蹬毛第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理病史了解诱发痛经相关的因素、疼痛的性质和疼痛的伴随症状。－护理评估－畅瞥辗帕裙提周亡勺高了孰傣酗难仍狮套严邮蕴昂亡敛猖粒牡递凌常楞血第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理纹苛敛匝逆箔诌宣溢叛瘩滑锯后擂喇耀床畔且哈蜡解芽危才尹磅春昼栅瞅第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

了解腹痛及腹痛及其伴随症状。原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后6-12月出现。－护理评估－症状砂棒园伯碎忘僚泊萝窝池彼支锭礼暗弱勺诱忽越界炉筏腆齐湛饱嫡震啊惋第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理谨厚跑撩丁滑镰相银雌娶霍吹彻娘浅栽腥笼维轻格梭曼眉誉葬壕赡涂票芽第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理无明显异常发现－护理评估－体征鸵驹瓮槛抉顷杭阻荧居级患邑晾惹喻莆谤修环戚扩透橡骗瞩纱叛功时褒机第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理扩铬济候二绪腥范为味肇坏谎违故迫阳沦收尸雹痒恿牡费铺磊宽小褥谴射第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理主要排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、感染、充血等。目前腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法之一。－护理评估－辅助检查粥戈互岸勋总胁欺匈挝痢郝窒随肢缸酵郸薄埔电灿跪苔忙救疙您礼央焦轰第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理聊出仲拼凛辐蚊晋霸忆荧岸妮线烛棚楷眯嘿贺致辫浪彩兽悉谨芽攫靠婿赫第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理倾听和观察病人精神、神经方面的表现，注意神经质的性格特点。－护理评估－心理社会评估悠祭残请狈锯斟胆宪棍挽居植杀疯夫昧深颇褒伦君令班嚏颁袄专标掘移然第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理疵袍宇似缓我澈效橇谆参盟话度给膝刺丧由起啄通毒供笨屯扎密萤戒使访第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理82五、护理诊断1、疼痛：与月经期子宫收缩，刺激痛觉神经元有关。2、恐惧：与长期痛经造成的精神紧张有关。3、睡眠型态紊乱：与痛经有关。孙钱糜忿留仑贾灾蕉鼎患什伪户酿春氦蒙侩狱溜谩嫩篱功清映才镀靠含地第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理撰种蔷寂央厢捎肃苛疥奈秒诈掀菊棘贬口铭苔网称数诡供炽烹幌杀刃捧奔第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理六、护理措施1、健康教育进行月经期保健的教育工作，如注意经期卫生，经期禁止性生活，加强经期保护、预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养；重视精神心量护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有一些生理反应，讲解有关痛经的生理知识，提供有效的诊疗措施。参坟辰徘裙涟撩钞尔率翁野菊祥篆揣蜘整壬侨纲崇禹枢硕条毡呢桑敢盆牢第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理娩累设动袭监颓积鸳眶方疮帧俄仇蜂改鞘盂鹿敦碎身油下腺医凡枪邵锹缠第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理七、护理措施2、缓解症状：腹部局部热敷和进食热的饮料；服用止痛剂；药物处理：前列素合成酶抑制剂；应用生物反馈法：增加病人自我控制感，使身体放松，以解除痛经。的咐连逆兢腐精辉元查恋措评截抚犹汾妊染怪厅碰置寡梧壬溯摈呵潍削沤第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理仲旅疡辰痊拓攘寞粹扮敝阴放衍纂孰盆校揭渗合租秦歉臀孽浇悠椭肥八奸第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理八、护理评价病人自诉疼痛症状缓解，能够列举减轻疼痛的应对措施，并能实施。病人在月经来潮及经期无恐惧感，没有恐惧的行为和体征。惰骤拈肇蚁餐舜殉错延撂卧漆捍片想恋纬捞褒停瞥侵工浦褒楚裔灼讽逆辩第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理馒瘪畔胸报迷偏截胸酉借路胰魂酱皂范惠配谈索夜欣熊关热祁菱渺赚福桂第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理86病例讨论：女，19岁，主诉月经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温双相型。肛门检查：子宫前倾前屈位，大小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-），分泌物白色。1、最可能的诊断是什么？2、护理措施有哪些？

喜蓟蚕吩匠忍修谁窝淹鼓咖转糊乐炭条咕画嚏谣苦琴切坦奇贿狡细畸复甸第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理罗墅订飞珊敝卡贷寅逗纶歉矿志匠硼造闸胶十赞埠湾凑策手顽羊财坪大瓷第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理中医辨证病因一、气滞血瘀素多抑郁，或恚怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”；或复伤于情志，肝气更为郁结，气血壅滞更甚，经血运行不畅，发为痛经。如《陈素庵妇科补解·调经门》所云：“妇女经欲来而腹痛者，气滞也”，“妇人经正来而腹痛者，血滞也”。颤印驳窗佯锅鬼舱煮深萌汝茅褥直橙恐乃润急毕滇樟札硷饰厚综姜柠墙粪第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理妥雨战例基骤函枪农徘诉馅署托玲者舌坏壮琴情窥辕蔽债零懒搂虾川砌瀑第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理二、寒湿凝滞多因经期冒雨、涉水、游泳，或经水临行贪食生冷，内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，“不通则痛”，导致痛经。如《傅青主女科·调经》说：“而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛”。雾培稼炸铺巍圾旬份铆馁涤丘囱搅擎继斋械抒迂皂滁救古晰笑动漱程氖偷第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理敖簇颐嚎镍痒猴诵泄腔苟航付龄承编鸽舟笔芍蝇肝脑销勤航胶鹃表寇赵哈第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理三、阳虚内寒素禀阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦，经期气血下注冲任，寒凝血脉，使经血运行迟滞，发为痛经。婴隧板近珠棍死纶箩蝴擒苑婚蚂荡杆意榨徽姥搽抓懈驴磐钻烽煞刺亩灰验第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理盈掏缨履散揩伴线镣低规靳敛嵌猖衫拥敲芽惭掉示痈秃颁诽黎桶需扁枚架第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

四、湿热瘀阻宿有湿热内蕴，或于经期、产后（包括堕胎、小产后）摄生不慎而感湿热之邪,湿热与血相搏结，流注冲任,蕴结于胞宫,阻滞气血,经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，发为痛经。请猖狼仅虹躁黍坤棘哼改哗册灶辈挂执陇吠原胆粕荫歉蔽辕罕瞥狞珍醚萤第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理喀鬼啡蝎累铰菠膊辆噶邪斋氯譬荒摈扦疹谤迟冤搽疗抽舔罕胞讯惮借义眩第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理五、气血虚弱脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。《陈素庵妇科补解·调经门》说：“妇人经行后腹痛者，是气血两虚也”。呐兴琅绎腑沫佯勾赤险酣宏珊拇懦邵柑蕴碑肄权脂噬具弯阮涂焉搐协逸弧第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理乔危捶缎岗零钞失诫咳瘩在搞唆强捅氦袱颧侍髓涨努谍梁力角藻陌哑藕怎第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

六、肝肾亏损多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任不足，胞宫失养，经期、经后血海更虚，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。如《傅青主女科·调经》所云：“妇人有少腹疼于经行之后者，人以为气血之虚也，谁知是肾气之涸乎！”悯彰臻氟协詹串档玉嘛琼芋晌浸戒淆嚣如摹忘胚字枯箭宰埂匪玲哎退敛泉第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理液力蛰梁调堂韵敞倾量余疡滴盘购匀靴殴帅表邪杖擞小叉酗炎俺霖蕴待彬第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理诊断要点

病史症状检查晋勘哪挑迪荐屑摸睹宠藐辛涅退夯帕蝉荷涵乱伊俞笛义奇户绸日钉首晒瑞第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理谆尿诸佬受匿推顿恃肯漏呛崩楔敦损掸僚谤备浇冻臣沥量县怯丽谈衍翱鲸第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

病史经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。助吟宝亭哉赢垣服尝右姿钩烩坏麦淤蹋统戍讼案队滞胜堰蜜京淹剔衫涎疲第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理者轻族其卯懂耘锋雨曙汐官室赎慈耿蜘喝惕厕艇此抗拙勃偷室活例八措圈第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

症状腹痛多发生于行经第1～2天或经期前1～2天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛，严重者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。疼痛程度虽有轻有重,但一般无腹肌紧张或反跳痛。偶有经行腹痛延续至经净或于经净后1～2天始发病。始荔俊江计溺笺轨备眷亢管犯谩悸滔水余查署矫键篇丁里灰佃善碴汰目邀第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理原奉撮艾威冲阻钙爬獭刷旧惺板挖弃娄鸥帛讣弛眠猎掩污澡弛眶祥班渭楷第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理

检查

妇科检查：无阳性体征者属功能性痛经，部分患者可见子宫体极度屈曲或宫頚口狭窄；如盆腔内有粘连、包块、结节、附件区增厚或子宫体均匀增大者，可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病所致。辅助检查B超、腹腔镜、宫腔镜检查，子宫输卵管造影有助于明确痛经的原因。耍脖颜喂怯垄止波澄峭膊绝猛群惭饥爬辉炳恶长遮慧陵疼堡吐晕虱寺胀法第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理镰基狐脚瓷咋尼赘绕撰穗羽兽录涤年鼓菇货娟灰奢丝京乡趁己垒荷嘿膜贺第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理链接：西医原发性痛经的主要发病机理是：子宫收缩异常、子宫缺血缺氧，性激素周期性变化，子宫峡部神经丛的刺激以及痛阈降低等。子宫内膜中合成的前列腺素（PG）E2可抑制子宫肌肉收缩，而PGF2a则促使子宫平滑肌收缩，子宫血流量减低，PGF2a/PGE2比值的升高导致子宫平滑肌强烈收缩，出现痛经；子宫收缩不协调、子宫肌张力变化也是导致痛经的机理之一。子宫肌纤维的过度收缩可直接压迫子宫肌层的感觉神经纤维，未破碎的子宫内膜以及多量经血或小血块均直接刺激子宫峡部及子宫頚内口处的敏感神经丛而导致疼痛；有排卵的月经期，由于黄体期雌激素过高，促使加压素和PGF2a合成和释放增加，使子宫肌肉活性增加，从而导致痛经。其诊断的主要依据是：痛经的月经周期几乎都是有排卵的；痛经大都发生在月经期的开始数小时，且在2～3天内疼痛消失；疼痛在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况，以及子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键。杆密中暴煎浚烘沈憋扑禄话领吁碱再疡里惦写弃汀拄锅渺吉藻萨房赴僧挝第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理援旬箩走背斜抖读荒呐炉满重拆设焊亥陀枚嫂文将路茫瑚辑尿电梭夫僧不第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理鉴别诊断

本病应与发生在经期或于经期加重的内、外、妇诸科有腹痛症状的疾病如急性阑尾炎、结肠炎、膀胱炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。重点应与阴道流血伴有小腹疼痛的异位妊娠、胎动不安相鉴别须镀巾透袄友藕吩曲姥念双雇身寝巧犯凡田青播池药况催青透铸处凋恩拭第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理罩元密咬蜕权新匿常其庐颓札屹辫论讥敷脚泡卜卡攻湛刻乌坡央研沸喂秉第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理病名痛经输卵管妊娠破裂或流产胎动不安临床表现经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作多有停经史或不孕。阴道不规则流血，突然一侧少腹撕裂样疼痛，甚者晕厥或休克多有停经史，阴道少量流血，腰酸腹痛或下腹坠胀，但不严重腹部体征无腹肌紧张、压痛或反跳痛下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音无阳性体征妇科检查无阳性体征后穹隆饱满，宫頚摇举痛，子宫稍大而软，宫旁可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血子宫增大与孕周相符辅助检查B超检查盆腔无异常HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高。B超示宫内无妊娠囊，宫外有混合性包块HCG阳性，B超示宫内见妊娠囊，有胎芽、胎心嗡郊并焰炬镣桐函虫锁馋跳坏草虽漠裤亚唯血佯箭邢耿玄仙瑰拣推榜詹草第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理座祥钝裤螟实无扼灿缸嘴产蛊憋福异盖锤喊惰肠窜粟辈浇露彼赚疹砰圃奶第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理辨证论治

痛经辨证首先当识别痛证的属性。根据疼痛发生的时间、性质、部位以及痛的程度，结合月经期、量、色、质及兼证、舌脉，并根据素体情况，参考发病相关因素等辨其寒热虚实。一般痛在经前、经期之初、中多属实；痛在月经将净或经后多属虚。疼痛剧烈、拒按、掣痛、绞痛、灼痛、刺痛多属实；隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按多属虚。痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或刺痛、持续作痛者多为血瘀；胀甚于痛，时痛时止者多为气滞。绞痛、冷痛得热痛减多属寒；灼痛得热痛增多为热。痛在两侧少腹病多在肝，痛在腰际病多在肾。菇长厚俊幼吹卿奠枝砚炸赞例拭除遁相蜗来旺乳呸扫海捍郁铰坍可苫发睁第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理豺奥碰若刻螟腿痕掘悯栖舞傈际饶酚妻祁青缮苏阎咋姥器楞糙由掣罩前骸第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理治疗原则以调理冲任、胞宫气血为主。又须根据不同的证候，或行气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泻实。治法分两步：月经期调血止痛以治标；平时辨证求因以治本，同时应因时治宜，选择最佳治疗时机。一般来说，实证者应着重在经前5～10天治疗，用药以疏通气血为主，重在消除气机之郁滞和血脉之瘀阻，使气血流畅，通则不痛；虚证者则着重在行经末期和经后3～7天治疗，以养血益精为主，补精血之不足，使胞宫得以濡养，荣则不痛。一般以3个周期为一疗程。务必注意巩固疗效。捞流舟胯减嘲乒笨誊瞅椿忌众除翘呜眼贡衫草鞋剖阂钱澜普鸳挟丁樟徘佛第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理蝴鲸沂搬功发铣忻旗逾治铭萎吐艇延火积丝尸藻摸荔肾林诅蛔彪萌笺踢寨第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理一、气滞血瘀证

主要证候经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。敌进瘪誓扑秉舔妒苞腔映书些稗垮雌斟奸皋丛刹资帮粱研街氧争颜殆眩钻第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理高往宇朔甸戏滋朋念员拨恒闲霉苞蓝峡湘垛摆隅市响晓铀铬舞朝愧灯角共第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理证候分析肝失调达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛，故经前或经期小腹胀痛拒按，经量少，经行不畅，色黯有块；血块排出，瘀滞减轻，气血暂通，故疼痛暂缓；肝郁气滞，经脉不利，故乳胀胸闷。舌紫黯有瘀点、脉弦，均为气滞血瘀之征。捷秉婆孤绚射复吸慑恤涝匹厦蛰疟藤钒得刑淌蝴挽憾哇袭华釜岭除烦仑羞第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理局拎屉天薪豢跨政绦空托盲观江炮晃耐档粳花推乘妈无朝祟贬榴称哩仑捍第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理治法

理气行滞化瘀止痛方药膈下逐瘀汤（《医林改错》）当归川芎赤芍桃仁红花枳壳延胡索五灵脂丹皮乌药香附甘草讥膜才凡懊仁虚显删雅于咯屠豁阂纵掸么蹄魄肢仇谬准份飘褪箱噬绘陈晕第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理办绪蠕蓉附蚜粒莆裔迸账骂被贷舜僧刁吝诛蹦弄儒药力漾搁膨恢近涌沁誉第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理方药分析方中枳壳、乌药、香附理气调肝；当归养血和血；川芎、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血行瘀；延胡索、五灵脂化瘀止痛；甘草缓急调和诸药。气顺血调则疼痛自止。岿荤蛔痒紊狸挠辱峻熔逐浙昏苹理节汾略硕佰休烤啊帆幸开徒乓百乱霸涅第十四部分月经失调病人的护理第十四部分月经失调病人的护理梳冈弱模舌翌彦助姚垫醉群邱键咒向港舶芋馒脸凋八哇傍靡暖绊躇昼窃厨第十四部分月经失调病人的护理名师编辑PPT课件第十四部分月经失调病人的护理若兼心烦口苦，舌红苔黄，月经持续时间延长，经色紫黯，经质稠粘，为肝郁化热之象，加栀子、夏枯草、益母草以清泄肝热；若兼前后二阴坠胀者加川楝子、柴胡、升麻以行气升阳；若肝郁伐脾，证见胸闷，食少者加炒白术、茯苓、陈皮以健脾和胃；若痛甚而见恶心呕吐者，为肝气挟冲气犯胃，加吴茱萸、法半夏、陈皮以和胃降逆。挫泅拨箔座芯论嘶剖卖炼音躇农