高钾血症护理查房课件

1例高钾血症突发心跳

呼吸骤停患者的护理查房目录定义病因发病机制临床表现治疗原则急救护理个案查房高钾血症定义

血清K+

浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症（hyperkalemia），因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早防治。

钾的生理功能1.维持新陈代谢K+K+酶氨基酸蛋白质2.维持静息电位K+3.参与渗透压和酸碱平衡的调节高钾血症病因一、肾脏排钾减少二、钾摄入过多三、细胞内钾外移四、钾在体内分布异常

钾98%存在于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，体内正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡，即进出平衡和分布平衡。

高钾血症病因---肾脏排钾减少肾功能不全、少尿或无尿期；肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时，醛固酮减少，可抑制肾脏排钾；脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿，因而排钾减少。肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因高钾血症病因---钾摄入过多1、短期内口服或静脉输入的钾过多。2、输入大量库存较久的血液，因库存较久的血液中

红细胞内的钾进入血浆，库存2周的血浆中钾浓度可增加4～5倍，3周后可增加10倍。3、药物：肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEI、ARB

类降压药物。

高钾血症病因---细胞内钾外移1、酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血中氢离子浓度，一个氢离子和两个钠离子进入细胞内，交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。2、大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全，便会发生致命的高血钾。3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解，也能引起高血钾。4、中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高。高钾血症病因---分布异常钾在体内分布异常：

1、剧烈运动

2、高钾性家族性周期性

3、某些药物，如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄和单盐酸精氨酸等（即细胞外高钾、细胞内低钾）而产生高钾血症。高钾血症病因---特殊情况---假性高钾血症1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧，局部搓揉太重，反复握拳、松手，此时测得的血钾增高，有时可增高2～7mmol/L之多。2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。3、白细胞数增加（如白血病时白细胞达70×10/L）或血小板超过1000×10/L，均能导致血清钾水平增高，因为白细胞和血小板都含有丰富的钾离子，在凝血过程中细胞内储备的大量钾离子释放出来。4、心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。

传导性↓传导阻滞诱发异位起搏点出现，异位心律，同时有效不应期↓兴奋折返室颤血钾进一步严重阻滞心跳停止高钾血症致室颤等心律失常发病机制：高钾血症临床表现

轻中度高血钾尚不致引起症状，同时高血钾往往继发于一些严重疾病，故很难描述其本身的确切症状。临床表现又取决于原发疾病、血钾升高程度以及是否有其他电解质紊乱存在，若同时合并低钠及低钙则更严重。临床症状主要涉及神经、肌肉、呼吸、循环、消化等各系统。

高钾血症临床表现---

1、神经肌肉症状高钾血症能引起神经－肌肉系统的兴奋性改变。早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。高血钾时，可致代谢性酸中毒。高钾血症临床表现---

2、心脏表现抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。在高钾血症进展的任何阶段，都可发生室性心律失常或心脏停搏，这是猝死的主要原因。发生心律失常种类与血钾增高的速度有关，血钾快速增高时出现心动过缓，心肌收缩力明显抑制，易伴发室性心动过速、心室颤动；而血钾缓慢增高时，则表现为传导阻滞及心室停搏。高钾血症临床表现---

3、心电图最初心电图上出现高尖的T波，尔后R波振幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS－T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。T波高耸是轻、中度高钾的最常见表现(与血钾增高程度相关)高钾血症临床表现---

3、心电图最终QRS－T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。血钾高于5.5mmol/L，QT间期缩短血钾高于6.5mmol/L，QT间期延长血钾高于7.0mmol/L，QT间期进一步延长。结性和室性心律失常，并伴有QRS波群增宽和PR间期延长高钾血症临床表现---

3、心电图高钾血症临床表现---

4、其他系统

泌尿、消化及呼吸系统：高钾也可使乙酰胆碱释放增加，引起恶心、呕吐、腹痛。高钾抑制呼吸肌时，可致呼吸停止。高钾血症辅助检查实验室检查：血清钾>5.5mmol/L。尿化验指标：尿偏碱肾功能检查：肾功能不全心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波增宽，ST段抬高。高钾血症治疗原则1、减少钾的摄入，停用任何能减少钾排泄的药物2、降低血清钾浓度：促使钾离子转移至细胞内阳离子交换树脂的应用透析疗法3、对抗心律失常：钙和钾有对抗作用，故10%葡萄糖酸钙20ml，能解钾离子对心肌的毒性作用，但应注意钙剂不能与碱性药物同时输入，以免出现沉淀。高钾血症治疗---轻度高血钾1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)1、立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;2、对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移;3、给予排钾利尿药;4、必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。高钾血症治疗---重度高血钾中重度高钾血症(血钾>6.0mmol/L)特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗：

1、停止钾的摄入：停用钾盐或含钾丰富的食物，清除损伤组织，减少钾的释放，禁用贮期过久的库存血。

2、使用钾对抗药：

3、促进血钾向细胞内转移：

4、促进钾排泄：高钾血症治疗---钾拮抗药使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射，注射后数分钟即可见效；但持续时间较短(仅半小时),故半小时后可重复1～2次,随时观察心电图变化。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。

高钾血症治疗---促使钾向细胞内转移促使钾离子从细胞外液向细胞内液转移包括以下两种方法：1、注射碱性溶液，可纠正酸中毒，提高血pH，碱化作用可加强钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。一般用5％碳酸氢钠125～250ml缓慢静脉滴注，可根据病情需要重复滴注。待心电图好转后，即可减量或停用。2、静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10％葡萄糖500ml加入胰岛素10～15单位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降。其作用能维持4小时以上。可反复静注或持续静脉注射。高钾血症治疗---钾的去除钾的去除包括以下三种方法：1、口服或直肠灌注离子交换树脂。该剂能与肠道中的钾离子结合而共同排出体外，常用者为聚苯乙烯磺酸钠。同时可口服20％山梨醇。若不能口服，可用树脂50g及70％山梨醇50ml加水至150ml作保留灌肠(保留时间约30～60分钟)由于树脂可释放钠以交换钾，可引起液体滞留，故有心力衰竭者慎用。2、应用排钾利尿药，如双氢氯噻嗪，速尿及利尿酸等3、若以上方法不能奏效，可用透析疗法。高钾血症透析疗法血液透析较腹膜透析更为有效，每小时可排钾50mmol。高钾血症护理评估是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、严重者出现软瘫、呼吸肌麻痹等表现，不能用原发病症解释时。高钾血症护理措施1、绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。2、吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分3、严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化，特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。4、准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。5、注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常，6、做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染7、做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持，消除恐惧心里，配合治疗。高钾血症护理措施心脏骤停---定义

病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。1、心源性因素：80%

急性心肌缺血、心肌梗死、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肥厚梗阻性心肌病。2、非心源性因素：20%

意外事件、神经系统病变、手术和麻醉意水电解质酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏。心脏骤停---病因严重的电解质与酸碱平衡紊乱严重高血钾 严重低血钾酸中毒血钠过低血钙过低严重高血钙血钠过高心跳缓慢或心律不齐心脏传导和节律异常传导阻滞室性心律失常室颤心搏骤停心脏骤停---发病机制心肌收缩力减弱冠脉灌注量减少心输出量降低心律失常心搏骤停心脏骤停---发病机制

意识突然丧失或伴有短阵抽搐

脉搏扪不到，血压测不出

心音消失

呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30s内瞳孔散大

面色苍白兼有青紫心脏骤停---临床表现心跳呼吸骤停临床判断临床判断：意识丧失呼吸停止脉搏停止反射消失瞳孔散大、肌力丧失强刺激无反应面色灰白心脏骤停---诊断心肺复苏术36正常的心跳

电——机械分离心室纤维性颤动心搏停止心脏骤停---心电图变化心跳骤停后的心电图变化：

室颤心室性心搏过速心搏停止心脏骤停---心电图变化心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸心脏骤停---急救（CPR术）寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率>100次／分

按压深度>5厘米

按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（6-8ml/kg）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏骤停---急救（CPR术）心肺复苏治疗可逆病因低血容量缺氧酸中毒低钾血症/高钾血症低温治疗张力性气胸心脏压塞毒素肺动脉血栓形成冠状动脉血栓形成10-20秒 意识丧失20-40秒 呼吸停止60秒 瞳孔散大4-6分钟 脑细胞不可逆死亡心跳停止时间临床表现临床表现---心脏骤停时间对人体的影响4分钟内 50%4-6分钟 10%>6分钟 4%>10分钟 更少

心搏骤停后开始复苏时间存活率临床表现---复苏开始时间对生存率的影响评估呼叫胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)除颤评估复苏效果心脏停搏急救护理高钾血症急救护理流程

高钾血症处理流程

血钾高（K+＞5.5mmol/L）

心电图检查

减少钾盐摄入，排除假性高钾

5.5mmol/L<k+<6.5mmol/LK+>6.5mmol/L(伴尿少，肾功能衰竭，代谢性酸中毒，CO2CP<13mmol/L)

1、5%NaHCO3100~200mmol静滴1、药物处理同左

2、10%葡萄糖酸钙10~20ml静滴2、通知血透室作好血透准备

3、葡萄糖、胰岛素溶液静滴

4、呋塞米40~80mg静滴

5、口服降钾树脂

复查血钾

正常钾高K+＞5.5mmol/L）

急诊心跳呼吸骤停患者A护士：1，立即判断意识及呼吸情况2，呼叫医生3，判断颈动脉有无搏动4，无搏动立即心脏按压5，清除口腔分泌物及痰液、假牙6，打开气道，气囊辅助呼吸B护士：1，立即连接心电监护行HR、BP、SPO2监测2，出现室颤，电击除颤3，与A护士配合，行气囊辅助呼吸，每2分钟交换一次C护士：1，立即通知值班医生2，电话通知麻醉科气管插管3，开通静脉通道，遵医嘱肾上腺素1mg每3-5分钟一次1，采血，做血气分析、血糖、电解质、肾功能检测2，协助医生调试呼吸机，予病人机械辅助呼吸3，做好抢救记录1，头部冰帽降温2，必要时人工冬眠1，持续室颤时继续除颤2，遵医嘱可达龙150-300mg静推3，反复室颤者可达龙900mg+5%葡萄糖500ml中缓慢静滴(维持24小时)4，根据血气分析结果，遵医嘱碳酸氢钠静滴1，观察T、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、尿量变化2，观察呼吸机运转情况1，评估复苏是否有效1，复苏有效护送人ICU继续治疗2，复苏失败善后处理1，做好患者家属心里护理心脏停搏急救护理流程个案护理

姓名:陈XX职业:农民性别:男年龄:61岁籍贯:灌云县四队乡婚姻:已婚民族:汉族现病史：间断发热40余天、加重伴精神萎靡1天个人史：既往体健，出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无传染病接触史，无疫区接触史，无烟酒嗜好。家族史：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等遗传性疾病。个案护理体格检查

T不升；HR102次/分；R24次/分；BP86/49mmHg；SPO280%

神志清楚，精神萎靡，全身皮肤苍黄，呼吸稍费力，双侧瞳孔等大等圆约5mm，对光反射钝。辅助检查：

CT检查示：胆囊炎、肝脏增大电解质（带入）示：血钾9.3mmol/L

血常规：Hb:50g/L

初步诊断：1、感染性休克2、高钾血症

3、胆囊炎4、发热待查

个案资料2014-07-3111：22T不升；HR102次/分；R24次/分；BP86/49mmHg；SPO280%；瞳孔左=右=5mm，对光反射钝。给予双腔鼻导管吸氧4L/分、床边心电监护、开通静脉通路两条，快速液体复苏、头侧卧位、测快速血糖值为;8.7mmol/L，遵医嘱急查血常规、血凝常规、电解质、肾功能、血氨、血气分析等，盖被保暖。

12：10HR:97次/分R:24次/分BP:92/51mmHgSPO2：83%；神志恍惚，瞳孔左=右=5mm，对光反射钝；患者血常规示：WBC16×109/L，血红蛋白50g/L,血小板30×109/L。血气分析示：PH值6.8、血钾7.0mmol/L、乳酸15mmol/L。遵医嘱予以交叉配血、予碳酸氢钠注射液250ml静滴；呼ICU值班医生会诊。

个案资料12：20

患者突发心跳呼吸停止，立即CPR，呼麻醉科气管插管，呼吸机辅助呼吸，遵医嘱予以肾上腺素1mg每3分钟一次静推，予50%葡萄糖20ml+葡萄糖酸钙1g静推。12：30

患者恢复自主心跳，无自主呼吸，继续呼吸机辅助呼吸；HR:107次/分RR12次/分BP:137/87mmHgSPO2：100%；神志昏迷，双侧瞳孔散大固定，对光反无；遵医嘱保留导尿，未见尿液引出，复查血气分析。12：50

遵医嘱输注血浆400ml、悬浮红细胞400ml，血气分析结果示：血钾7.3mmol/L，遵医嘱予以50%葡萄糖100ml+R12u泵入（100ml/h）。个案资料13：50

神志昏迷，双侧瞳孔散大固定，对光反无；持续呼吸机辅助呼吸，HR:98次/分RR:12次/分BP:143/117mmHgSPO2：99%；14：38

患者再发心跳停止，血压58/38mmHg，立即CPR，遵医嘱予以肾上腺素1mg每3分钟一次静推，予生理盐水32ml+多巴胺180mg泵入。14：42

患者恢复自主心跳，无自主呼吸，继续呼吸机辅助呼吸；HR:61次/分RR12次/分BP:77/34mmHgSPO2：100%；15：10

神志昏迷，HR:82次/分RR:12次/分BP:118/93mmHgSPO2：76%；患者家属放弃治疗，签字回家。谢谢PPT制作思路及技巧52调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题53学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现54PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式55PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案56PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。57PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？58PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考59PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122360PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况61PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴62PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具63PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！64PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！65举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！66举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总67PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲68PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版69PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底70PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫71PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。72关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123473关键页设计封面PPT的美观性74关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息75关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。76关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12377关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录78关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录79关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。80关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。81关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。82关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。83关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。84关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。85关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。86关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。87关键页设计目录页PPT的美观性882章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性89一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性90123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性911一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性92标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性931传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性94关键页设计

标题栏PPT的美观性95请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏96如何排版