耻骨直肠肌综合征教学提纲课件

耻骨直肠肌综合征教学提纲56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。耻骨直肠肌综合征教学提纲耻骨直肠肌综合征教学提纲56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。耻骨直肠肌综合征今现在认为造成PRS的原因有两种是PRM肥大,二是PRM痉挛。教学艺术氛围是指笼罩在课堂上的特殊气氛和情调。语文教学艺术氛围的创造,对于提高学生学习兴趣、开发智力、陶冶情操、优化教学效果具有重要意义。构成教学艺术氛围的要素有教师、学生、教材、教学内容和方法、教学条件和教学环境等。其中教学内容起着定向的作用,决定着教学氛围的基本性质和情调。考察众多的教学实践,蕴涵在教学艺术氛围中的主要特征是认知性、形象性、情感性等。下面依次谈谈这些教学艺术氛围的特征及其创设。一、认知氛围的创造任何艺术种类都具有认知价值、教育价值和审美价值,而教学艺术的首要特点是以认知价值为最大追求目标的一种综合艺术。它要求以最少的时间使学生获得最多的有效知识。这就决定了教学艺术必须具有认知氛围的特征。魏书生教《反对自由主义》一文,他首先筛选有效知识,列出四项任务,依次指导学生自学、展开讨论、进行听说读写训练,强化认知实践活动。第一,要求评价作者毛泽东。经过启发讨论,师生共同概括出一个简明的定义:毛泽东同志是我党我军我国的缔造者和领导人。接着让学生各自重说一遍,再齐声重念一遍,进行强刺激,渲染认知气氛。第二,要求掌握“泰然处之、行若无事、漠然置之、襟怀坦白”四个词语。他先让学生大声读注释,并在规定时间里要求记得牢。这种“竞赛教学法”使认知气氛骤然紧张起来。第三,指导学生学习作者提出问题、分析问题和解决问题的思维方法。整个讨论以速度为基础,密切联系学生的生活体验,运用男女生好胜心理进行竞赛,认知气氛十分活跃,并用画龙点睛式的板书进行归纳。第四,结合课文分析,写一篇《反对铺张浪费》的作文,并当堂完成编写作文提纲的任务。由此可见,创设认知氛围,教师要筛选有价值的知识,使学生觉得这些知识有“陌生感”,创造一种富有诱惑力的“召唤结构”。二、形象氛围的创造语文教学具有创造形象氛围的优越条件。汉字结构富有形象性,文学作品具有形象性。在教学中采用参观、挂图、实物、模型、影视、讲故事、表情朗读、模拟和表演等,都是创造形象氛围的重要手段。创造形象氛围要根据不同教学内容采用不同的方法。教鲁迅的《阿Q正传》,当讲到阿Q造反,他“高兴地走而且喊道:好……我要什么就是什么,我喜欢谁就是谁,得得锵锵!悔不该,酒醉错斩了郑贤弟,悔不该,呀呀呀……得锵,锵锵,得,锵令锵!我手执钢鞭将你打……”对阿Q的这些喊唱,可以指导学生揣摩阿Q得意忘形、盲目乐观的神态和腔调,也边唱边喊、摇头摆尾地动作一番,更好地想象和体会鲁迅塑造的这一典型形象及其意义,明确认识阿Q向往革命而被“革命”所害这一悲剧的美学价值。事实证明,学生经过这样的喊唱动作,仿佛阿Q就在面前,同学们个个捧腹大笑,而在这种否定的笑声中,有力地鞭挞了以阿Q为代表的落后的中国人以丑为美的可悲心理,使学生对课文描写的形象保持强烈而持久的印象。教学艺术氛围的形象性要求新颖独创,因为新鲜感、好奇心是普遍的审美心理倾向,教师努力创造新颖、独特的形象化教学艺术,恰好符合学生的心理要求,从而产生愉悦感。三、情感氛围的创造教学活动无非是丰富学生的认识和情感。语文教材中选编的各类文章都凝聚着作者的心血和情感。利用课文的情感因素信息源,创造情感教学氛围,能丰富学生的情感体验。于漪老师教王愿坚的《七根火柴》,一上课,积蓄在她胸中的感情就像冲出闸门的潮水,纵横奔流。她说:“火柴在生活中可以说天天用到,看起来是那么微不足道。但是,你们可曾想过,在革命艰苦的年代里,在红军行经荒无人烟的草地时,这小小的火柴,曾发出过多少光,放出过多少热,它具有怎样的价值和意义?我们今天学这篇课文,就是紧紧扣住火柴,给我们描述了一个动人心弦的故事,谱写了一曲感人肺腑的悲壮的赞歌。在这一曲悲壮的赞歌中,你们将看到,火柴起着怎样的重要作用。”这激动人心的导入语奠定了悲壮的情感氛围的基调。然后她引导学生进入课文的具体情境,启发学生思考本文的主人公是谁,随着情节分析一步步推向高潮,使课堂教学感情氛围的创设一浪浪推向高峰。她又抓住人物的语言、动作等描写,剖析渲染,掀起感情波澜。如她运用文中描述的“抖抖索索的手”“红红的火柴头”“朱红的印章”等词语,引发学生想象,胸中构成如火焰般跳动的形象,激起学生思想感情的浪花。教学艺术氛围是由多种因素构成的一个母系统,以上分述的三种氛围是子系统。它们之间也是互为因果的,要协同配合,和谐发展。教师应根据自身的修养、爱好和具体的教学艺术氛围,达成最优化的教学效果,这是我们的根本目的所在。初中化学教学是化学教育的启蒙阶段。初中学生年龄孝好奇心强，他们学习化学的动机往往是以满足好奇心和感兴趣为主的。化学实验教学的首要任务是如何激发学生对学习化学的兴趣，并使这种“短暂”的兴趣能够稳定地保持并得以发展，从而提高他们学习化学的主动性和积极性。我在教学中主要抓以下三点。一、强化演示实验教学课堂教学中的演示实验，最能调动学生的情绪，激发他们学习的兴趣和求知欲。人教版新教材按照义务教育新大纲规定的31项演示实验内容，在各章节中共安排了85个课堂演示实验。这些实验有的是对化学概念、原理的阐述，有的是对元素化合物知识的分析、验证，有的则属于实验基本操作技能。对这些演示实验，我全部安排在45分钟课堂教学中完成，并力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。对部分演示实验装置或实验操作还作了适当的补充和改进，以增强实验效果。例如，在§2-1分子这一节教学中，补充了氨的挥发、碘在酒精中扩散（溶散）的实验，加深了学生对分子运动的感性认识，在§1-4燃烧和缓慢氧化的教学中，对白磷的燃烧演示实验进行改进，用球胆向烧杯的热水中缓缓通入O2，可看到热水中的白磷与O2接触后，也开始燃烧，产生火光。演示结束后，我请学生思考3个问题：1.为什么铜片上的白磷能燃烧，红磷不能燃烧？2.水中的白磷需要什么条件才能燃烧？3.红磷能不能燃烧？接着再补充演示红磷燃烧的实验，将少量红磷放在铁纱网上，直接在酒精灯火焰上加热，请学生观察红磷在空气中燃烧的现象，最后指导学生阅读教材内容，归纳总结出燃烧的条件。学生反映这样学既能理解，又记得牢。又如，在讲述氢氧化纳化学性质时，我补充了氢氧化钠与CO2、SO2反应的两个演示实验，然后提出两个问题：1.为什么烧瓶中的小气球会自动胀大？2.大试管中红色的喷泉是如何形成的？由于实验现象饶有趣味，所提出的问题富有思考性，既使学生认识氢氧化钠与酸性氧化物反应的性质，又与所学的物理知识联系起来，启迪了学生的思维，收到明显的教学效果。我在初三化学课堂教学中补充和改进的演示实验约占全部演示实验的五分之一。二、开发家庭小实验新教材配合教学内容，共设置了13个家庭小实验。教学实践表明，家庭小实验的引入使课堂教学延伸至课外，它对激发学习兴趣、巩固知识技能、培养能力、开发智力起到一定作用。当我第一次向学生布置绪言课的家庭小实验--观察蜡烛色态、构造及点燃时的现象，并与课本第5页习题3配合作为家庭作业时，学生感到很新奇。而第二次布置家庭小实验――用玻璃杯、饭碗和小蜡烛来测定空气中氧气的含量（第7页演示实验1-1的改进），学生开始产生兴趣，大多数学生在家里动手做了这个实验，有的成功，也有的不成功。第二天到课堂上七嘴八舌询问老师，经过简要解释和指导后，有的同学回家又重复做了这个实验，一旦做成功了，其兴奋之情自不必说，学习化学的兴趣也随之激发出来。后来，每逢做演示实验时，学生往往会问老师：“我自己在家里能不能做？”配合课堂教学内容，我们除了布置学生完成新教材中设计的13个家庭小实验外，还另外补充了十几个既有浓厚生活气息，又与所学化学知识密切相关，同时学生在家庭中又能够找到材料，独立完成的小实验，作为家庭作业。这些实验按教学进度陆续布置给学生完成。并要求每一位学生准备一个家庭小实验记录本，把所完成的实验项目、日期、观察到的现象、得出的结论与所学知识的联系等详细记录下来，半学期检查一次。多数学生都能达到老师提出的要求。二十几个家庭小实验的开发，不仅丰富了学生课余生活，使学生扩大了视野，培养了动手实验能力和观察分析能力，而且由于它们与课堂教学内容同步，也对知识的理解和巩固起到促进作用。例如，我把教材第118页铁钉生锈演示实验中的（1）当作家庭小实验，提前一周布置给学生在家里做。到了上铁的性质这节课时，将实验室预先做好的铁钉生锈实验（第118页实验6-1）的三支试管展示给学生看，并请他们与自己所做的家庭小实验结果对照，学生很自然就接受了“铁在潮湿的空气中能跟氧气发生化学反应，生成铁锈”这一事实。进而再请学生思考：“一半浸在水中的铁钉，哪一部分锈斑最明显，为什么？”启迪学生对教材第119页讨论题“你认为铁在什么条件下最容易生锈？”进行探究，从而对铁生锈的原因和防止铁生锈的方法有较深入的了解。三、开展形式多样的课外实验活动组织化学兴趣小组是开展课外活动的很好方式，兴趣小组活动除了举办扩展课内所学过的知识内容的专题讲座外，还以做化学趣味实验，制作实验教具、组织参观、进行社会调查等多种形式展开。在小组活动中我尽量发挥学生的特长，鼓励学生多动手、多动脑、多实验。我们学校每年都要举办一次科技节，化学晚会列为专项内容之一。在晚会上表演节目（趣味化学实验、化学小魔术、小游戏等）的都是化学兴趣小组的成员，而观众大多是初中学生。丰富多采的晚会把他们带入五光十色的化学世界，听到“爆竹声声”，学生自然联系到不纯氢气点燃时的爆鸣，看到“空瓶生烟”、“清水变色”，就急着想了解“这是什么变化？”兴趣的激发大大提高了学习的主动性和积极性。我还结合教学实际，指导学生进行社会调查，如学习§3-1水是人类宝贵的自然资源时，要求学生调查了解“你家附近的河水清澈吗？请问你们父母，在他们当学生时，这条河是不是像现在这样脏？”学习§1-4燃烧和缓慢氧化时，课后布置学生到汽车加油站、仓库观察“严禁烟火”标志，到车站了解哪些物品严禁带上火车。还开辟了“厨房中的化学”实验课题，让学生利用家庭厨房里现有的物品进行实验、观察，如观察没擦干净的铁锅、菜刀表面留下的锈斑；用久的热水瓶胆和烧水壶内沉积的水垢；比较食盐和白糖溶解性的大小；将鸡蛋放入盛食醋的茶杯中观察蛋壳表面产生的气泡以及限用厨房内的用品来鉴别精盐和碱面（NaHCO3）等。通过这些活动使学生感到化学就在自己身边，化学与生产、生活、社会密切相关，在一定程度上增强了他们关心自然、关心社会的情感。耻骨直肠肌综合征今现在认为造成PRS的原因有两种是PRM肥大,二是PRM痉挛。病因病因:具体病因不明,最常见为PRM周围感染,粪便通过引起的局部疼痛造成PRM反射性收缩,久之形成痉挛同时也可使尸RM水肿瘢痕化并刺激肌纤维肥大,使其失去舒张能力,导致肛门出口梗阻排便困难喻德洪等报道18例中有3例PRM周围见小脓肿,解放军150医院报道80例中20例有脓肿或PRM瘫痕化。另外,先天性PRM痉挛肥大:盆底陷凹手术分娩时胎儿过大,应用产钳引起支配盆底横纹肌的阴部神经损伤排便习惯不良:长期用力排便:慢性腹泻等也可导致PRM或肛管外括约肌痉挛,使排便时肌肉不能有效舒张而形成自相矛盾的收缩,致直肠压力升高,排便困难临床表现和诊断临床表现:为缓慢、进行性加重的排便困难,排便需灌肠或服泻药,剂量渐增;排便需过度用力,常大汗淋漓排便时间过长,每次常需0.5-1h;便次频繁,有排便不畅感;排便前后常有肛门及骶后疼痛或直肠下段重压感断①直肠指诊:肛管长度、紧张度增加PRM较肥大,有时有锐利边缘,常有触痛②排粪动态造影:PFM肥大时排粪造影静止、摒便及排便相都存在“搁架征”,PRM痉挛只表现为排便时的肌肉异常收缩两者都有动态造影过程中钡剂不排出或少排为PRS诊断的重要指标Haligans在对74例便秘病人行气囊通出实验的同时行排粪动态造影,发现肛内压下降时,排粪造影有盆底平面下降和排便时间延长的病人都无法逼出气囊,因此认为造影下的这些症状可能只是肛内压不能升高造成排粪不畅的反映,提出PRS的诊断应常规行肛管压力测定、盆底肌肌电图及排粪造影③气囊通出实验:气囊自直肠排出时间增加常(>5min)或不能排