院感采样方法

采样及检查原则:采样应具有一定数量与代表性,采样后必须尽快对样品按要求指标进行检(1)布点方法:室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,两端距墙1米;室内面积＞30m术室9(2)采样方法:将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处,采样高度为距地面0、:采样前,关好门、窗,在无人走动得情况下,静止10min进行采样。表4:洁净手术室静态(空态)时空气采样方法(沉降法)等空气洁净度级别级手术区周边区级级级布点要求手术周边区区Ⅲ1000010000024级级辅Ⅲ100000级5二、医务人员手得监测:2、采样面积及方法:放被检人(五指并拢),用浸有无菌盐水得棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2次(双手涂擦面积约60平方厘米),并随之转动采样棉拭子,剪去操作mlRHYG6。3、质控标准:工作人员手卫生:细菌总数≤10cfu/cm2。外科手卫生:细菌总数≤5cfu/cm2,。1支,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转棉拭子,连续采样4个,采样面积100cm2剪去手接触部位后,将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内,立即送检。门把手等不规则物体表Ⅲ类区域细菌:总数≤10cfu/cm2,4、注意事项:采集样本要有足够得数量且具有代表性,如层流洁净手术室,选择具有代表性采样地点(如手术台、治疗车、无影灯把手等);wE54v。采样时,棉拭子处于湿润状态,如处于饱与状态可将多余得采样液在采样管壁上挤压去除。四、消毒液得监测1、常用消毒液有效成分含量测定3、结果判定:使用中得灭菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液≤10cfu/ml其她使用中得消毒液细菌总数≤100cfu/mYWkDq。一不可。1、物理监测(又称程序监测)每锅进行,并详细记录,包括灭菌设备故障检查,灭菌温度(波动+3度内)、压力、时间(最低测:1)化学指示卡(管)监测方法:将既能指示蒸汽温度,又能指示温度持续时间得化学指示管(卡)放入大包与难以消毒部位得物品包中央,经一个灭菌周期后,取出指示管(卡),根据其颜色及性状得改变判断就是否达到灭菌条件。5JmYy。2)结果判定:检测时,所放置得指示管(卡)性状或颜色均变至规定得条件,判为灭菌合格;若其中之一未达到规定得条件,则灭菌过程不合格。urX9n。测1)监测方法:将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外,经一个灭菌周期后,观察其颜色,而不能作为灭菌效果判定指标。nd46L。2)结果判定:检测时,所放置得指示管(卡)、胶带得性状或颜色均变至规定得条件,判为灭菌合格;若其中之一未达到规定得条件,则灭菌过程不合格。jz0Qn。(3)B-D试验:用于预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器冷空气排放效果得检测,冷空气就是造成预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌失败得主要因素之一。对预真空与脉动真空压力1)检测方法:B-D试验要求做前预热、空载监测每天一次,将B-D试纸放入标准测试包,中间包好,水平放入灭菌柜内灭菌车得前底层,靠近柜门与排气口底前方(上方)灭菌柜内除测试BD(4)化学检测注意事项:监测所用化学指示物须经卫生部批准,并在有效期内使用。3、生物监测法1)指示菌株:指示菌株为耐热得嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株),在121℃±9min。3BtAG。:将压力蒸汽灭菌生物培养指示剂放于标准测试包(由16条41cm、66cm得全棉手术巾制成)中,按照国家规范,分别将测试包放于锅内不同位置,灭菌完毕,取出该生物指3)结果判定:每个指示剂接种得溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色,判定为灭菌合格;指示菌片之一接种得溴甲酚紫蛋白胨水培养基,由紫色变为黄色时,则灭菌过程不合格。oyIUJ。4)注意事项:监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内使用。生物指示物监测应每周14、质控标准:1)工艺监测应每锅进行。2)化学监测:应每包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,监测合格方可使用。预真空3)生物监测应每周一次,无菌生长。六、紫外线消毒效果得监测照射1min(紫外线照射后,图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度得淡紫色),观察指示卡色块得颜色,将其与标准色块比较,读出照射强度。YyDox。2、结果判定:普通30w直管型紫外线灯,使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格。3、注意事项:1)因指示卡光敏色块会随时间发生变化,放置时间过久,指示卡会变淡,应及时记录判断结2)指示卡应用黑色纸包装,置4℃冰箱内储存,以免光敏色块遇日光照射不稳定变色,而影响3)指示卡应获得卫生部得卫生许可批件,并在有效期内使用。七、使用中消毒剂与无菌物品保存液监测用试纸或指示卡检测化学消毒剂含量就是近年来化学消毒剂浓度简易测定方法得新发展,它1)适用于过氧乙酸及其她含氯消毒剂与含次氯酸钠得清洗消毒剂等得监测。2)使用方法:取试纸条于消毒剂溶液中,片刻取出。半分钟内,在自然光下与标准色块比较,时间超过1分钟,着色逐渐消退。LL9i4。(2)戊二醛浓度测试卡使用办法:从瓶中取出一条测试卡,并旋紧瓶盖,将指标色块完全浸没于待测消毒液中,沾下瓶盖上得纸垫,去除多余得液体,横置于瓶盖上等候5—8分钟(不要将色块面朝下,以免受到污染),观察色块着色变化,若指示色块变成均匀黄色,表示溶液浓度﹥GAp1)采样时间:采取更换前使用中得消毒液与无菌器械保存液。同得消毒剂加入相应得中与剂,对于醇类与酚类消毒液,稀释液用普通营养肉汤即可,对于含氯消毒液、含碘消毒液、过氧化物消毒液,需在肉汤中加入中与剂0、1%硫代硫酸钠;对于氯wv消毒液,需在肉汤中加入0、3%甘氨酸;对于含有表面活性剂得各种复方消毒液,需在肉汤中3)注意事项:得中与剂中与。(2)采集消毒液样品时应在消毒液内没有物品或防入物品消毒作用到规定时间之后进行4)质控标准:(1)、使用中消毒液每季度监测一次,细菌菌落总数应≤100cfu/ml,不得检出致病微生物。月监测一次,应无菌生长。1、标本采集:透析液得采集应采进入透析器得透析液与离开透析器得透析液2、监测时间:每月对出入透析器得透析液送检。疑有透析液污染或发生严重感染病时,应增加采样点,如原水口,反渗水出口,储水罐出口,透析液配比机,浓缩透析液等。kXp5h。怀疑或确定病人在透析中热源反应与菌血症时,应随时监测。3、控标准:透析器入口液细菌菌落总数必须≤200cfu/ml,出口液细菌菌落总数必须五、内镜得消毒灭菌效果监测1、化学监测:含氯消毒剂、2%戊二醛浓度等应每日监测,监测方法使用中化学消毒剂监测得化学监测部分。采样方法:用无菌注射器抽取10毫升含相应中与剂得缓冲液,从待检内镜活检口注入,用15(1)消毒剂浓度监测每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定得使用期限。LuEZi。消毒后内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、鼻窦镜等)应每季度进行生物学监测并做好判断结果:菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值x20(3)灭菌后内镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜、脑室镜等)应每月进行生物学监测并做好记录。LuRx2。判断结果:合格标准为无菌生长允许检出值见表——1层流洁净手术室、层流洁净病房准面cfu/m3手cfu/m3cfu/m3境别普通手术室,产房、婴儿室、早产儿室、普通保普通手术室,产房、婴儿室、早产儿室、普通保护病房00普通病房与房间传染病科及病房—母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房得物体表面与医护人员手上,不得检出沙2、1进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜得医疗用品必须无菌。3、使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准细菌菌落总数应≤100cfu/ml,致病性微生物不得检出。3、2、无菌器械保存液必须无菌4、污物处理卫生标准污染物品无论就是回收再使用得物品,或就是废弃得物品,必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下,进行相应指标得检测。t7uEM。第二部分采样方法4、采样及检查原则5、空气采样方法选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。与地面垂直高度80—150cm。mm层流13个点,cmmin、15min、30min后送检培养。6、物体表面采样方法被采表面＜100cm2,取全部表面:被采表面≥100cm2,取100cm2在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭纸,连续采样1—4个规格板面积,剪去手接抹物体得方法采样。auggX。7、医护人员手采样方法在接触病人、从事医疗活动前进行采样。被检人五指并拢,将浸有无菌生理盐水采样液得棉拭纸一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积30cm2)并随之转动采样棉拭纸,剪去手接触部位,将棉拭纸放入8、医疗用品采样方法在消毒或灭菌处理后,存放有效期内采样。可用破坏性方法取样得医疗用品,如输液(血)器、注射器与注射针等均参照《中华人民共与医疗用品,可用浸有无菌生理盐水采样液得棉拭子在被检物体表面涂抹采样,被采表面＜cm全部表