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文档简介

精神分析的临床技术洪炜教授北京大学医学部临床心理学研究中心精神分析(心理动力学)治疗的基本原则焦点过去的经验对当前行为(认知、情感幻想和行动)的影响目标对患者防御机制和移情反应的理解,尤其当它们发生在医患关系中时■技术治疗联盟、自由联想、防御和移情解释、连续的访谈疗程数月到数年精神分析的设置■设置指医生与病人之间达成的契约,如费用、疗程(短程、长程)、治疗频率(经典式、短程式、开放式等)和治疗方式(坐谈、卧谈),关于设置的讨论由来已久,讨论的范围包括电话预约、服饰、坐的姿势和位置、能否在治疗中吸烟以及能否接受病人的馈赠等,精神分析治疗的方式短程治疔:治疗内容为现实冲突和危机,一般每周一次,为坐谈式,不超过25个小时;■2、深层心理学为取向的心理治疗:类似于短程治疗,也涉及现实冲突,但更多地集中在现实冲突与过去的潜意识关系的工作上,至100个小时3、经典精神分析性心理治疗:主要工作重点为将长期以来潜意识性的冲突整合到意识中,每周2-3次(可以到4次)坐谈或卧谈,一般不超过300个小时(否则由病人自己付费);4、小组治疗:10-15人,每周一次,通过小组间的动力来表达攻击、防御实现重塑精神分析的有关技术(一)动力学诊断(二)防御与阻抗阻抗与防御的识别、分析(三)治疗关系移情与反移情四)梦的分析对来访者的评佑目标建立“安全的”氛围及合作关系了解病人的问题及治疗可行性■任务评估有无紧急或严重问题(精神病性、自杀、器质性疾病等)明确临床诊断(ccMD、ICD、DsM)了解病人的求助动机、冲突、生活史、家庭背景当前的基本适应功能等时程访谈1-4次技术倾听及询问、共情、组织结构化内容(类病历)患者入选标准患者神经症水平的障碍心理学头脑能观察情感而不在情感上付诸行动能通过理解来缓解症状■环境支持性环境疗关系良好的治疗师-患者匹配心理动力学评佑原则倾听和探索发病以及寻求帮助的促发因素倾听和探索自童年期至今的重要事件和人物识别过去生活中的重要人物及关系询问最早期的记忆探索任何反复出现及新作的梦,了解梦的背景讨论患者对过去的求助经历及感受观察患者如何与治疗师建立关系给予尝试性的解释探讨患者对问题的理解及对治疗师解释的反应评佑的心理动力学视角■内驱力理论愿望和冲突■自我功能防御机制、认知模式自我功能自体心理学自恋与自尊调节客体关系人际关系的内化记忆依恋理论婴儿或照料者依恋动力学诊新病人的主要冲突是什么?次要冲突是什么?病人主要的防御机制是什么(成熟

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