运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察课件

运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察（精选）31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察（精选）运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察（精选）31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究襄阳市中医院肺病科陈杰主任医师2013.05立项背景临床研究结论理论探讨课堂教学行为是教师在教育理念的支配下，为实现一定的教学目标而进行的一系列活动，可分为三个层面：教学准备行为、教学实施行为、教学评价行为。?一、教师课堂教学问题行为表现1、教学准备问题行为教学准备是教师上好课的前提和基础。然而在实践中，由于教师在思想认识上的不足，以及学校管理上的弊端，导致教师的教学准备误入歧途，有名无实，出现了形形色色的问题。(1)教学设计等同于抄写教案。在调查中，发现大多数教师仅仅把教学准备等同于抄教案。一些教师从书店购回各家教案集锦，置于案牍，随用随抄。(2)集体备课“有名无实”。现实中的集体备课形同虚设，不仅不能产生思维碰撞，反而是弊端重重。具体表现在：教师们为了完成任务，应对学校检查，偷天换日，将集体备课搞成轮流备课，即任务分摊，分头撰写，再汇编成册，并美其名日：集体成果。(3)教学目标虚化。一是照搬《课程标准》或《教学参考》中的教学目标。二是三维目标“形同虚设”。三维目标仅仅停留在表面上的兼顾，并不能有机地统一在同一教学过程中。三是目标表述抽象、空洞，缺乏可操作性。(4)教学内容“教条化”处理。所谓教学内容的“教条化”处理，是指在课堂教学中，教师唯教材至上，唯权威是从，学生只能俯首听命、绝对服从，不能有任何“不敬”和“反叛”。2、教学实施问题行为观察发现，尽管教师们在具体的课堂教学行为表现方面存在一定的个性差异，但是也反映出了一些共性的问题行为。(1)课堂讲述与指导问题行为。受学校教学评价的约束，目前教师们很怕“讲”，能“少讲”则“少讲”，能“不讲”则“不讲”，尽量让学生讲，让学生活动，让学生探究。甚至有些学校在教学评价标准中严格规定教师的讲授时间，由此导致的后果是教师在该讲述的时候也不讲述。(2)低层次的课堂问答问题行为。形式上的互动行为发生频繁，累计长达半节课以上，但都属于学生对教师问题的回应性行为，要么是教师提出复习性的问题，学生凭记忆回答，要么教师提出判断正误的问题，学生只做是非、对错回答。把传统的“满堂灌”变为“满堂问”。(3)自主、合作、探究的问题行为。几乎每节课都有学生的自主、合作、探究等学习行为的出现。教师在课堂小组合作学习中不是一个引导者而是一个仲裁者，教师只是按照既定的教学计划和教学设计，把学生往事先设计好的教学框架里赶。这是典型的应付式、被动式的自主、合作、探究，无法达到让学生既动手又动脑、切实发现和解决问题的目的，徒有形式。(4)课堂管理问题行为。观察中发现，学生参与小组讨论的时间超过1.5分钟，一部分学生的话题就游离于课堂内容。在自主学习中，有些学生一直进行与学习无关的活动。因此教师针对学生行为问题而采取的管理行为明显增多，除在教学开始之前的常规纪律整顿，在教学过程中，有的教师停顿教学整顿纪律的次数将近10次，纪律整顿时间最长达到9分钟。3、教学评价问题行为从对学生学习的评价来看，考试的频繁与新型评价方式的冷遇形成了极大的反差。在调查中发现，不仅教师在课堂上会经常安排一些小测验、单元测验，更为严重的是，学校除了期中、期末考试外，还普遍采取月考的形式，每月都由教务处统一安排各科进行全校范围内的测验。与之相对照，新课程改革所提出的评价主体多元化、评价方式多样化的理念，在教学过程中则很难有所体现。显然，测验与考试仍然是学习评价的主要方式，甚至是唯一方式。反思是为教师自身而存在的行为，其直接目标是改进教学。然而在实践中，教师更多关注课前准备与课堂实施行为，对课后反思重视不够，反思不及时，与下一节课的准备不衔接。二、教师课堂教学问题行为的归因1、教师整体素质低下是问题产生的内在根源，教师素质不高会造成教师对自己的职业认识不清，并直接影响到教师在课堂教学中的行为表现。突出表现在以下两个方面：(1)问题的教学观念。教育观念是教学行为的内核，教学行为是教育观念的外化。不同的教学观念就会导致教师在教学活动中表现出不同的教学行为。如教师通常把自己视为。知识的传播者一学生心中的权威”，总是把学生当做被塑造的对象。这种居高临下的态度和过时的思想观念，很容易导致其行为出现问题。(2)专业技能的欠缺。从现实来看，教师们不仅在知识结构上表现出教育理论知识的欠缺，而且在实践中表现出教学技能普遍低下，一些年轻的教师甚至不知道备课的基本程序，更不知道如何去有效地驾驭和管理课堂，使得教师面对具有不确定性和不可预测性的教学情境时，缺乏必要的教育智慧，难以做出合理的决策，由此导致了各种各样的教学问题行为。2、学校管理制度是教师课堂教学问题行为的外在原因。制定教学规范和制度是用来确保教学活动顺利进行，然而，不恰当的学校教学规范和制度，由于与教学现实生活相背离，反而成为滋生问题行为的“温床”。以教学检查制度为例，现实中的教学常规检查形式化，不仅引起了教师的厌烦情绪，也成为教师课堂教学问题行为产生的直接动因。例如在对教案的检查中，学校的标准只重形式，不重内容，由此导致教师往往把写教案视为教学之外的额外任务――为了应付教务部门的检查，于是，抄袭教案、从网上下载教案的现象普遍存在。这种现象已经导致了教案功能的异化，并不能反映教师的真实教学意图，也改变了教案检查的初衷，无法起到对教学进行有效监控的作用。更为严重的是，大多数学校对教师的评价事实上仍然是以学生的学业成绩和升学率作为评价教师教学质量的唯一指标，这种做法必然会导致教师为了得到学校以及上级主管部门的认可，片面追求升学率，而出现不顾学生身心发展规律和学生自身需要的违背教育教学规律的教学问题行为。当然，导致教师课堂教学问题行为的原因还有很多，如办学条件的落后也易导致教师滞后性的教学行为。总而言之，导致教师教学问题行为的因素是一个复杂的综合体，需要深入分析，对症下药，从而纠正问题，促进教学效益的提高。数学是一门比较抽象的学科，学生在学习的过程中难免会遇到困难，学生往往结合图示要比单独文字的学习效果好得多，通过将几何画板的先进技术运用到小学的数学教学中，使学生轻松愉快地学习数学知识，有效地提高了课堂的教学质量，提高学生学习成绩，开发学生的学习智力，挖掘学生学习数学的潜能。通过运用结合图形与图示的学习方式，使学生很快理解数学课程中涉及的知识内容，有效地提高学生的学习效率。一、几何画板在小学数学教学中实践应用的重要性几何画板在小学数学课程进行实践应用后，使课程中的知识更直观、更形象地出现在学生面前，将死板的文字叙述以生动的图像展示出来，使学生对知识的内涵一目了然，更加醒目，并且有效地吸引了学生的注意力，提高了学生学习数学的积极性，增强了学生学习的自信心，有效地提高了学生的数学成绩，同时培养学生正确的逻辑思维能力、分析能力及判断能力。二、几何画板在小学数学教学中的应用实践1.平面几何图形的应用将几何画板的先进技术应用在小学数学的课程中，使学生更好地掌握平面几何图形的知识。例如，在学习认识时间这部分知识内容的时候，首先，教师讲解认识时间的基本要领，接着，教师将用几何画板制作好的平面图形展示在学生面前，教师通过几何画板随意地画出钟表上面指针的位置，不断地更换着不同时间钟表的图片，并不断对学生进行提问，学生感觉到一种熟悉而亲切的感觉，很愿意配合教师回答问题；例如，在学习常见的几何图形这部分知识内容的时候，教师一边讲解课堂上的主要内容一边用几何画板画着对应的平面图形，使学生面对直观的平行四边形、三角形、正方形、长方形等平面几何图形，有一种豁然开朗的感觉，通过几何画板这种先进的教学技术，有效地节省了课程上的时间，使学生在课堂有限的时间内，能够学习更多的数学知识，拓宽了学生学习数学的知识面，并有效地提高了学生的数学成绩。2.立体几何图形的应用把几何画板先进的教学技术应用在小学数学的教学中，使学生更好地理解立体几何的知识内容。例如，在学习圆柱、圆锥和球这部分知识内容的时候，首先，教师用几何画板给学生展示早已准备好的圆柱体、圆锥体和球体带有投影的图像，使学生感到真实，学生的注意力变得集中的时候，都认真地观看着教师画的内容。通过这种教学方法的应用，不仅能够使学生清晰地看见图形的线条，还能够看见图形的摄影，使学生感受到数学知识与生活中的某一情景是一模一样的，感受到数学知识与我们的日常生活是息息相关的，会更加努力认真地学习数学知识。培养学生利用图示进行表达，理解图示语言的能力，在未来的生活、工作和学习中对学生都有很大的帮助。3.图示解题的应用利用几何画板将数学中的应用题或综合题用图示的方式表示出来，再由教师来对数学课程中的习题的解答方法进行引导，更好地提高学生的解题能力。在每个学期期末的时候，教师带领学生进行综合复习，例如，复习过程中教师安排了一道习题：“甲、乙两列火车从两地相对行驶。甲车每小时行驶75千米，乙车每小时行驶69千米，甲车开出2小时后，乙车才开出，再经过3小时两车相遇。这两地间的铁路长多少米？”接着，教师通过几何画板把习题用图示表示出来，让学生进行分析探讨，很快学生找到了解题的思路。通过教师合理地运用几何画板的方法，降低了学生分析习题的难度，有效地提高了学习效率，使学生学会用图示来解答更多的难题，并培养学生懂得如何利用图示进行自主学习，几何画板同样可以运用到其他的学科，将抽象的理论知识转变成为简单的图解，有助于学生更好地提高理解能力和分析能力。在小学数学教学中通过教师利用几何画板的应用，可以使学生更好地分析平面几何图象、立体几何图象以及用图示的方法去解答更多的习题。总之，通过在数学课程中运用几何画板以后，学生的理解能力提高了，判断分析能力提高了，学习成绩提高了，课堂的教学质量提高了，有效地获得了理想的教学效果。通过几何画板的应用，不断地提高学生的学习能力，不仅在数学方面得到很好的应用，在物理化学方面也起着积极的作用。运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究襄阳市中医院肺病科陈杰主任医师2013.05立项背景临床研究结论理论探讨立项背景L.慢性阻塞性肺疾病(CoPD)是一种时系统见病,慢性病,发病率高,居当前疾病死亡原國的第,据0预测,在2020年C0PD将成为世界上医疗费用第5位的疾病。2.西医治疗存在周期长,费用高,防治手段有限,病入依从性差等诸多不利因素,中医药治疗在迅速缓解临宋症状、缩短急性加重期病程,减少急性加重发作次数方面取得较好的效果。襄阳市中医院肺病科自成立以来,每年接诊COPD患者近千人次,本研究以中医理论为指导,运用离子导入仪药穴位贴敷配合西医治疗COPD,疗效优于单纯西医治疗。临床研究验少常规西医治疗十中药离子导入穴位贴敷常规西医治疗+茶碱缓释片及羧甲司坦片1、试验设计一分层区组随机、随机单盲、阳性药物平行、双因素水平对照的临床试验方法2、治疗方法常规治疗+中药离子导入穴位贴敷(肺俞、肾俞、脾俞)组贴敷液组成:白芥子、延胡索、细辛常规治疗+羧甲司坦片(60mgtid)茶碱缓释片(0.1bid)本试验纳入病例96例病急性加重期,中医辩证为阳虚痰凝型京跑电子找木研灾所观测指标诊断性检测:肺功能(FEV1、F:.0%PEFMEF)、胸部X线、血常规。疗效评价指标:治疗前后的咳嗽、咯痰、喘息以及气短等症状评分,明胶酶B(MM9,采用酶联免疫吸附法测定)、白介素8(I-8,采用双抗体夹心ABC-E1ISA法测定)试验结果表1.两组患者疾病疗效比较(单位:例)总例临床控显效有N总有效率冷疗组4816991.67%对照组481379.17%3:分析两组病例研究过程中均无待a高的的组总有组总有效率明表2MP-9、Ⅱ-8治疗前后比较(x+S)治疗组(48例)2对照组(4例)质治疗前治疗后治疗前治疗后MP21232+55.04132.52±627119647±58.07140.47+58.7684265±12.541826+5.394331y2801765注:经t检验同组治疗前后疗效比较大P0.01与对照组治疗后比较△△P<0.01表3两组患者治疗前后肺功能变化比较(X+S)项目冶疗组指标治疗前治疗后前治疗后69±0.430.90±05448.90±15.8458.31±81.60±16.1265.78±16.374.42±EF0.82±0.311.21±00.83±0.疔一疗程后,治疗组和