跟骨骨折的手术治疗课件_第1页
跟骨骨折的手术治疗课件_第2页
跟骨骨折的手术治疗课件_第3页
跟骨骨折的手术治疗课件_第4页
跟骨骨折的手术治疗课件_第5页
已阅读5页，还剩30页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

跟骨骨折的手术治疗1编辑版ppt概述跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨骨折的60%，占全身骨折的2%跟骨骨折后，形态发生复杂的变化治疗方案个体化强，方法多种多样跟骨骨折治疗困难，预后较差2编辑版ppt解剖3编辑版ppt4编辑版ppt跟骨外侧5编辑版ppt跟骨外侧6编辑版ppt跟骨内侧7编辑版ppt创伤机制受伤原因：高处坠落伤、交通事故等。8编辑版ppt

骨折块的移位特点9编辑版pptSanders

分型Sanders

在

1992

年提出此分型根据跟骨冠状面的影像划分对骨折预后的判断具有重要意义10编辑版ppt11编辑版ppt治疗保守治疗——无明显移位骨折。手术治疗：闭合撬拨——非关节内骨折、舌形骨折切开复位——关节内移位骨折

关节融合——SandersIV型骨折12编辑版ppt跟骨骨折ORIF指征（俞光荣）1）跟骨的长度（轴长和水平长）：缩短明显2）跟骨的宽度：增加≥1cm3）跟骨的高度降低≥1.5cm4）跟骨的Bohler`s角缩小≥15°、消失或反角5）跟骨的Gissane`s角明显减小或增大6）跟骨距下关节面不平整：骨折块移位≥2mm7）跟骰关节的不平整：骨折块移位或间隙≥2mm8）伴有跟骨周围脱位：跟骰关节、距下关节或后关节面的脱位、半脱位9）跟骨外膨明显影响外踝下腓骨长短肌腱的活动通道10）跟骨轴线有明显的内外翻：大部分是内翻，成角≥15°13编辑版ppt早期距下关节融合术1）距下关节面严重破坏的SandersⅣ型骨折2）难以通过手术恢复距下关节面的平整3）术中发现距下关节软骨严重的损伤4）骨折时间≥1月14编辑版ppt手术目的重建距下关节面，尤其是后关节面恢复跟骨高度恢复跟骨宽度必要时重建跟骰关节必要时融合跟距关节15编辑版ppt常用切口16编辑版ppt扩大的L形切口17编辑版ppt扩大的L形切口18编辑版ppt19编辑版ppt20编辑版ppt

跗骨窦切口21编辑版ppt后侧纵切口此切口适用于后柱骨折22编辑版ppt八字形切口处理一些相对简单的关节内骨折及经验丰富的医师采用微创方式的切口。23编辑版ppt内侧切口24编辑版ppt切口的选择：就近与微创原则前柱——跗骨窦切口中柱——跗骨窦切口后柱——后外侧纵切口三柱——扩大的L切口

或八字形切口内柱——内侧切口舌形骨折—跗骨窦切口25编辑版ppt复位方法直视下复位——完全靠切口牵引复位撬拨复位挤压复位

“一牵，二撬，三穿，四捶”26编辑版ppt牵引27编辑版ppt撬拨28编辑版ppt为了恢复跟骨体的宽度，可以使用锤击的方法。也可用双手大鱼际相向挤压的方法。挤压和锤击29编辑版ppt如何选择内固定？克氏针临时固定开放骨折简单骨折所有骨折30编辑版ppt螺钉舌形骨折鸟嘴样骨折两部分骨折31编辑版ppt钢板骨折块数量大于等于3、关节面塌陷需要支持32编辑版ppt钢板外置33编辑版pptB角、G角恢复关键在于后关节面骨折块向上抬高跗骨窦切口能解决绝大多数的跟骨骨折术中透视轴位片的

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论