甲状腺癌的超声检查课件整理

甲状腺癌的超声检查1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比甲状腺癌的超声检查甲状腺癌的超声检查1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比甲状腺的超声检查南昌大学第二附属医院超声科郭良云正常甲状腺超声表现NormalThyroidGland1化学史试题呈现［试题1］（2003年上海春季高考第47题）阅读下列材料：2化学史试题引发的思考著名化学家傅鹰说过：“化学给人以知识，化学史给人以智慧”。化学史教育已成为化学教育研究的一个热点问题，其直接诱因当是我国化学课程改革对于化学史在化学教学中的作用的重视和强调。新课程的实施，为重新审视学科科学史的教育价值提供了契机。习题教学是化学教学的重要环节之一。如何在习题教学中落实化学史教育是我们教师面临的新课题与新挑战。在化学教学中，有目的地进行化学史习题编制的尝试与探索，对改进训练方式，引导学生学习方式的变革，进而成功实施新课程，无疑具有十分重要的现实意义。在编制有关化学史习题时，应把握以下几点：（1）在编制习题中运用化学史实，尤其是恰到好处地运用化学史实并非易事。为了帮助教师在任何一个水平上运用化学史实，可以提供以下策略，就是关注提供联系、理解和享用化学的联接直至拓宽关于化学本质视野的3个问题：谁在做化学？如何做化学？化学是什么？（2）选择一些经典的化学史实作为素材，在化学教学中运用的化学史实大致可分为4类：化学名著；化学历史名题；化学发展过程中的重要人物；化学自身的产生与发展。（3）编制化学史习题时，一般围绕“科学问题――科学假设――科学验证――科学结论――科学应用”这条主线［1］。这条主线即科学探究的全过程。它既是化学史内容的内核，也是教学与训练、评价的主线。通过学习，可使同学们从知识与技能、过程与方法、情感态度和价值观三维角度得到全面发展。（4）需要指出的是化学史教育中更多则是注重化学史的情感维度效果，只是简单提及乃至没有提及化学史对于化学学习认知维度和文化维度的效果。我们一直注重化学史的情感维度效果，正在进行的化学课程改革也对化学史的文化维度做出了强调，但是仍然没有足够重视化学史的认知维度效果，同时也要指出，相对情感维度和文化维度而言，化学史的认知维度效果如何有效达成难度是最大的［2］。那么如何有效达成化学史的认知维度效果呢，这是我们研究和教学必须重点关注的问题。编制化学史习题，在习题教学中有效达成化学史的认知维度效果不失为一次很好的探索。（5）服务对象多样化，化学史习题既可以服务于化学概念的教学，也可以服务于定理的理解，还可以服务于化学思想的领悟。另外也可以从课堂教学环节的角度进行考虑。（6）编制化学史习题时，应根据化学史教学的内容、目标以及学生的特点选择不同层次的题型。可以是选择题、是非题、填空题、问答题、实验题或者简述题等多种题型。“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”，“创新的关键在人才，人才的成长靠教育”，由此可见，面对日益激烈的国际竞争，创新已与个人的发展前途、国家的兴旺发达息息相关。目前，实施的新课改倡导全人教学，强调课程教学要促进每个学生身心健康的发展，培养学生良好的品质的终身学习的能力；新课改倡导建设性学习，注重科学探究的学习，提倡交流与合作、自主创新学习。在一定意义上说就是创新教育，培养学生的创新能力比一般地传授知识更为重要。所以以培养创新精神和实践能力为重点的素质教育才是当今教育改革的主旋律，课堂教学则是培养学生创新精神及实践能力的主阵地。为此，我们必须更新教学观念，打破“教学定势”，将工作重心由“教”转至“学”上来，由“传授知识”转至“培养能力”上来，由“教会”转到“会学”上来，由此可见，创新英语课堂教学，是我们必须面临的新的挑战，那么，针对英语学科的特点，如何创新课堂教学呢？一、创设情景，激发兴趣，拓展思维空间。在课堂教学上创设了各种情景，即创设语言使用，信息交流的环境。目的是让学生意识到，学习语言是为了进行交际，语言是一种交际的工具、手段，是生活的一部分。学生也能对直观的东西通常显示迅速、感兴趣的反应。因此，情景的创设在很大程度上激发学生动机，调动了学生的学习积极性。例如在教学“smile，laugh，sad，angry”四个单词时，如果我们直接告诉学生它们的汉语意思，然后让学生背出来的话，学生会感到索然无味，且记忆不牢。但是如果我们先在黑板上画上四幅与之对应的简笔画，边画边让学生说出汉语，然后在每幅图下写上这四个单词，学生将在因夸张的简笔画而发出的笑声中记住这四个词，记忆效果非常好。让学生初步了解和掌握以上单词的基本意思后，还可以邀请个别学生来模仿某张图上的表情，让其余同学马上说出单词.既创设了情景，又让学生感觉到了学习的乐趣。二、小组合作，互助交流，提高交际能力。未来社会已越来越注重个人能否与他人协作共事，能否有效地表达自己的看法和见解，能否认真倾听他人的意见，能否概括和吸取他人的意见等。因此，课堂教学必须加强对学生合作意识的培养，在独立探索的基础上，组织引导学生合作和讨论，可以使他们相互了解彼此的见解。不断反思自己的思考过程。同时对其他同学的思路进行分析思考，作出自己的判断，从而使自己的理解更加丰富和全面。这样，既达到增强学生合作精神的目的。又能培养学生的自我意识，自我分析、自我调整等认知能力。在英语课堂教学中，很多课都是对话为主，对话课为我们的学生情景交际提供了一个实践的范例，通过轻松愉快，自由活泼的语言实践练习，激发了兴趣，同时也鼓励学生用自然的声音来讲话，这样，不仅可以使学生在课堂上大胆地、尽情地交换各自的看法，使学生能积极主动地获取知识，提高他们的自学能力分析、判断、推断等多种思维能力；而且在不知不觉中，学生们的语言技能也得到提高，学习潜能和创造力得到发挥；更重要是培养了学生团体合作的精神，克服了以自我中心、胆怯等不良心理品质。还可通过每天上课之前的Dutyreport（值日生报告）来锻炼交际，一般是3-5人一小组表演自编自导的对话，通过循序渐进的操练和自由练习，学生掌握了所学知识，培养了运用英语的能力，增强了学习英语的兴趣和信心。由于“交流—互动”教学强调了小组交际和组际交流，每个小组获得的成功都依赖于小组中各位同学的共同努力，使教学活动成为教师、学生、教材、环境之间的多边多向的信息传递活动，突出了学生之间的相互作用，使学生个人目标与群体目标之间的相互联系，由此在学生中形成互助、互勉、互爱、互尊的良好交际氛围，培养了学生团结协助的精神，发展了学生积极向上、民主科学的良好的心理品质。三、发挥学生的主体作用，由“学会”变为“会学”。学生被当成语言知识的被动接受者而不是积极的创造性语言的使用者。最能反映教师这种观点的一句话是：“我讲过多少遍，你怎么还是不会？”我们暂且不谈“你怎么还是不会？”指的是背不出规则还是做不出练习或别的什么，也不讨论“懂了的东西是不是就一定是掌握了的东西”这个问题，只分析一下“我讲过多少遍”所包含的意思。“讲”就是把语言知识讲清楚，那么，“讲过多少遍”指的是教师一遍又一遍地讲过，似乎任务已经完成。那么，“你怎么还是不会呢？”这是把学生当成语言知识被动接受者的典型表现。“讲过多少遍”并不表示教师的课堂教学任务已经完成，只是做了第一步。更重要的是，教师应该帮助学生运用学到的知识为表达意义服务，做到语言形式和语言意义的结合。只有在这种服务和结合中，才能使learning和doing互相促进和融合，才能使学生在长期的课堂实践中，逐步学会做一个积极的创造性语言的使用者。有位哲人曾说过：“好的先生不是教书，不是教学生，而是教学生如何学”，这也是我们常说的“授之以鱼，不如授之以渔”。有研究表明，讨论式、质疑式的教学有利于发散思维、创新思维的发展。要让学生丰富想象，积极探索求异，坚持独立见解，这就要求教师要善于挖掘教材中蕴含的创造性因素，通过设疑创设情境，给予每位学生参与的机会。让学生积极运用所学的知识，大胆进行发散创造。创新英语课堂教学是实施素质教育重要的一步，我们必须迈出这一步，英语教学才会提高到前所未有的水平，英语教学创新才能真正全面展开，实施素质教育、培养学生创新思维能力、激活学生主体精神才能真正贯彻落实。因此，创新是英语课堂教学的“灵魂”。只有不断地创新，才有不断地发展与进步，才能真正提高教学质量，达到新课改的目的。甲状腺的超声检查南昌大学第二附属医院超声科郭良云正常甲状腺超声表现NormalThyroidGland迷走神经喉返神经甲状腺癌乳头状癌:最多见,50%80%,但恶性程度低,以青年女性多见,元包膜或包膜不完整,体积较小12c皿,易发生颈部淋巴转移。滤泡状腺癌:10%20%,多见于50岁以上女性,恶性程度高,易发生血行转移。未分化癌:5%15%.多见于老年人,恶性程度高髓样癌:3%,可发生任何年龄,恶性程度高。甲状腺转移癌:其中以喉癌直接侵润甲状腺相对多见,其次常來自黑色素瘤、乳腺癌等。(三)甲状腺超声表现甲状腺癌灰阶和多普勒超声特点,皆不具备很高的敏感性和特异T性A/T1是诊断甲状腺乳头状癌的高度特异性指标;微钙化是诊断甲状腺乳头状癌最特异的指标其他特征:极低回声,边界不清,边缘不规则呈毛刺状,血流丰富、淋巴结转移等。(三)甲状腺超声表现形态:不规则呈“蟹足”样生长这界:不清,向周围漫润,无包膜。纵横比:A/T>1。内部回声:不均勻,可见点状、砂砾状钙化;较大者可出现坏死囊性变。后方回声:衰减。CDF:内部可有丰富血流信号,边缘多无环状血流显示。淋巴结:肿大,内可见点、簇状钙化。纵横比AnteroposteriortotransversediameterratiO(A/T又称圆形指数,与结节的生长方式有关纵径:与皮肤垂直的结节最大前后径。横径:与皮肤平行的结节最大径,并不单纯指横断面上的左右径,也可指纵断面上的上下径。上述两径是同一切面的超声测值纵横比A/T<1AEPAT1对结节性的良恶鉴别有重要意义

恶性结节A比良性结节的发生率明显增高(约327-83.6%为恶性,7.5-185%为良性钙化分类钙化类1表质沉着,是由细胞坏死所致。4粗钙化边缘钙化营养不良引起钙化斑微钙化任何类型的钙化皆有恶性的可能,而微钙化的恶性性93-95%,但敏感性较低为29-59%,当结节内探及点状强回声时,首先排除结节