腔镜教学讲解课件

腔镜设备培训腔镜设备腔镜按使用部位分为：一、腹腔镜：用于腹部手术，主要用于妇科和内科二、胸腔镜：用于胸部手术，主要用于内科三、宫腔镜：用于女性子宫手术，用于妇科一、腹腔镜1、腹腔镜发展2、腹腔镜品牌3、腹腔镜结构组成4、腹腔镜适应症5、腹腔镜优势1、腹腔镜发展1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源1901年德国外科医师Kelling,膀胱镜,光镜反射作光源1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus,制造”气腹”,并首次使用腹腔镜这一名词1918年Goetze发明自动气腹针1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。1987年3月法国PhillipeMouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术2、腹腔镜品牌国外品牌：美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌国内品牌：桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭州光典3、腹腔镜结构组成光源摄像监视系统自动气腹机各种操作器械各种操作器械剪刀分离钳抓钳钛夹钳电钩其他器械（腔镜用持针器）4、腹腔镜适应症腹腔镜可用于诊断及治疗适应症分为：（1）腹腔镜检查诊断适应症（2）腹腔镜检查治疗适应症（1）腹腔镜检查诊断适应症1、不孕或不育的诊断2、急、慢性腹痛的诊断3、子宫内膜异位症的诊断和分期4、盆腔包块的诊断5、内生殖器畸形的诊断6、盆腔恶性肿瘤的二次探察7、原因不明的少量腹腔内出血或腹水的检查8、迷路在腹腔内的宫内节育器或其它异物的探察9、复杂宫腔操作时的监护（2）腹腔镜检查治疗适应症1、输卵管妊娠的输卵管线形切开胚囊取出术2、卵巢囊肿剥除术3、附件切除术4、输卵管绝育术5、中、重度盆腔粘连松解术6、子宫穿孔的创口修补术7、子宫次全切除术及子宫全切除术5、腹腔镜优势1、患者创伤小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、术后恢复快，住院时间短。3、节省费用开支4、疗效显著二、胸腔镜1、胸腔镜发展2、胸腔镜品牌3、胸腔镜结构组成4、胸腔镜适应症5、胸腔镜优势1、胸腔镜发展1910年瑞典医生jacobareus首先在临床上使用胸腔镜。1946年朱烨在国内报告了用胸腔镜检查胸内疾病及胸腔电灼术。那时，胸腔镜主要用于肺结核患者，人工气胸前胸腔镜电灼烧断肺与胸膜之间的粘连带，使肺萎陷，促进结核空洞的闭合。但随着抗结核药物和外科手术技术的改进，临床上已很少使用此疗法。近年来，影像学监控系统发展，纤维冷光源在医学上广泛应用以及胸腔镜手术器械和麻醉技术的提高，使胸腔镜又重新受到重视，应用范围进一步扩宽，欧美一些国家不但广泛用于胸内疾病的检查诊断，而且用于多种疾病的手术治疗。由于其治疗的确切性和明显的微创优势，在过去的10余年内获得了飞速的发展和广泛的应用。2、胸腔镜品牌国外品牌：美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌国内品牌：桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭州光典3、胸腔镜结构组成光源摄像监视系统显示器图像处理系统各种操作器械3、胸腔镜结构组成4、胸腔镜适应症胸腔镜可用于诊断及治疗适应症分为：（1）胸腔镜检查诊断适应症（2）胸腔镜检查治疗适应症（1）胸腔镜检查诊断适应症1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的病因诊断，以确定是否为转移性病变、间皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。2.胸膜肿块。3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病等。4气胸和血胸。5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤等）。（1）胸腔镜检查诊断适应症6.纵隔肿块。7.心包疾病（炎症、结核、肿瘤等）。8.急性胸部创伤9.纵隔或胸骨旁乳内淋巴结活检。10激素受体测定（乳癌肺内转移）。11.胸膜形态学和支气管胸膜瘘的检查。（2）胸腔镜检查治疗适应症1.粘连松解术。2.胸膜固定术。3.血胸治疗。4.结扎胸导管，治疗乳糜胸。5.胸交感神经切断术。6.胸迷走神经切断术。7.脓胸和肺切除术后空腔清创术。（2）胸腔镜检查治疗适应症8.支气管胸膜瘘的治疗。9.肺孤立性肿块切除术、肺大庖切除、肺楔形切除、肺叶切除术。10.清除胸腔内异物。11.心包切开、心包开窗口、心包囊肿切除。12.肺囊肿切除引流术。5、胸腔镜优势1、减少了手术的创伤2、术后疼痛明显减轻3、减少了手术后并发症4、缩短了住院时间5、保护了患者的肺功能三、宫腔镜1、宫腔镜发展2、宫腔镜品牌3、宫腔镜结构组成4、宫腔镜适应症5、宫腔镜优势1、宫腔镜发展1840年，德国法兰克福外科医生菲利蒲·布里尼利用日光源做成最早的不同内窥镜器械，不仅可以窥视宫腔，还可以进行口腔、鼻腔、膀胱等器官的检查，故菲利蒲·布里尼医生被认为是“内窥镜之父”。1853年，法国医生安托尼·迪思应用早期的内窥镜观察了“子宫内口”，并报告为首次成功的“宫腔检查”。1869年，爱尔兰的潘德尼(Pantaleoni)

为一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫腔镜检查，并发现宫腔息肉样新生物。潘德尼医生首先在英国杂志上提出了宫腔镜(Hysteroscopy)的概念，又被称为子宫镜(Metroscopy

or

uteroscopy)，从而揭开了人类探索应用宫腔镜的序幕。

1、宫腔镜发展近年宫腔镜以及我国在宫腔镜诊治方面的进展(1997年至今)

20世纪50年代末，我国开始探索和研制宫腔镜。1958年解放军202医院应用膀胱镜对狗的子宫进行活体观察。1976年临床试用硬性直管型前斜式宫腔镜，效果满意1981年冯缵冲等首次报道了186例宫腔镜检查术，66例宫腔镜治疗病例，被称为我国宫腔镜技术的奠基者。1990年北京复兴医院夏恩兰开展了电切割宫腔镜手术取得成功，并成立国际宫腔镜培训中心亚洲分中心，对促进我国宫腔镜手术起着积极而广泛的推动作用。

2、宫腔镜品牌国外品牌：美国奥洛克、德国史托斯、德国狼牌、日本奥巴斯、美国史塞克、德国蛇牌国内品牌：桐庐医达、沈阳沈大、杭州好克、桐庐时空、桐庐裕华、桐庐康基、桐庐尖端、杭州光典3、宫腔镜结构组成光源摄像监视系统液体澎宫机显示器高频电流发生器图像处理系统导电束各种操作器械高频电流发生器液体膨宫机光源导光束4、宫腔镜适应症宫腔镜可用于诊断及治疗适应症分为：（1）宫腔镜检查诊断适应症（2）宫腔镜检查治疗适应症（1）宫腔镜检查诊断适应症1、异常子宫出血2、不孕症或反复流产3、子宫畸形4、宫腔内异物5、宫腔粘连的诊断6、宫内节育器的诊断（2）宫腔镜检查治疗适应症1、疏通输卵管开口2、选择性输卵管插管通液试验3、异物取出4、宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠5、子宫内膜息肉切除术6