脑室内肿瘤的影像诊断课件

脑室内肿瘤的影像诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑室内肿瘤的影像诊断脑室内肿瘤的影像诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑室内肿瘤的影像诊断王冰般情况●脑室内肿瘤是一组独特的颅内肿瘤,包括神经上皮和非神经上皮来源,占所有颅内肿瘤的08%~1.6%,绝大多数为良性●临床表现:常常表现为头痛和/或脑积水。●好发年龄:占儿童和青少年颅内肿瘤16%左右,儿童中更常见。随着实验教学在本科教育中的地位日益突出，高校均建设有适应专业教学需要的、设施较为齐备的各类实验室。在注重内涵式发展的今天，如何使高校的巨大财力和人力上的投入在学生实验动手能力和创新能力培养上收到预期的效果，如何在现有人力、物力资源条件下，使实验教学水平、管理水平、资源利用水平更上一个新台阶，是很多高校都面临的一个新问题[1]。因此，东北农业大学植物保护中心在开展实验教学示范中心建设时，大力推进实验教学改革，完善各类实验教学改革，培养学生创新精神与实践能力，注重教师队伍建设，形成各具特色的实验教学模式。本论文以“双+”模式为例进行详述，供农学类实验教学改革探讨与借鉴。一、“双+”体系的由来“双元制”教育模式起源于德国，是指学生在企业接受实践技能培训和在学校接受理论培养相结合的职业教育形式，它以行业为主导，企业为主体，职业学校辅助，教学过程与生产过程紧密结合。刘心美等提出建立的“岗位→学习→岗位，课内→课外→课内”的双闭环教学模式，利用职业能力完成了各门课程之间的阶梯层联接，以行动导向为主要教学方法，实现了专业能力从低到高、从简单到复杂、从单一到综合的能力培养阶梯，全方位、全过程地对学生实施以就业为导向的职业综合能力的培养与训练。无论是“双元制”和“双闭环”教学模式，都是以学生的实践和工作能力的培养为主，过于强调技能的培养，而在理论深度的培养上还不能满足本科层次教学的需要。本论文结合东北农业大学农学类实验教学的特点、现有的良好的理论教学和实验基础条件，将这种“双元制”和“双闭环”教学模式进行改革与创新，提出“双+”体系用于目前的农科类实验教学中。“双+”体系就是对本科生实验与实践教学中相对立的、不能互补的或是实验与实践教学中存在的弊端进行充分分析和补充，提出从“职业规划+实验项目”、“实验内容的必修+选修”、“项目教学+团队培养”、“硬件环境+软件环境”、“组织教学+自主学习”等方面实现实验与实践教学模式、教学内容及方法的充分改革。二、“双+”体系的内容（一）职业规划+实验项目如何在实验课中将实验内容与学生今后从事的职业工作内容贯穿起来是值得实验教学改革深入探索的。农业类实验与实践教学的操作性技能及内容的整体性要求比较高。因此，在制定实验与实践教学的项目时要充分考虑这些。在综合性实验课程上，根据今后学生工作和就业的单位可能遇到的工作内容和任务，以学生的职业规划和就业方向为基础，设计实验项目。学生在学校所进行的实验项目就是今后就业中所从事的工作内容，增强了实验课的实用性和科学性。（二）实验教学内容的必修+选修目前，提倡教学中因人施教、个性化培养，这种教学理念如何体现在实验教学中也是教学改革需要重视的。学校是生产人才的工厂，不能所有的产品都是一个模子出来，实验课内容的设计也要考虑到这一点，在实验项目设置过程中，像选修课一样，学生可以在指定范围的项目中根据自己的发展方向与爱好进行选择，实行独立的开放式教学。植保实验中心植物病理学大实验教学改革中，对于本科生的操作实验需要一定的基础，还有一些实验在仪器的使用中具有一定的危险性，如果完全变成选修项目由学生自主学习操作是不太现实的。因此，将实验课分成两部分，一部分基础性实验需要学生系统掌握的内容仍以传统的形式上课；另一部分则以项目的形式改成选修，补充了单一教学形式的不足，也满足了因人施教和个性化培养的要求。（三）项目教学+团队培养实验项目以课题实验小组的形式进行实验项目的完成。由指导教师给出若干个实验项目，学生根据自己的爱好及以后工作去向选择1～2个项目，然后把选择该项目的学生分组操作，项目成员包括学生、指导教师和实验技术人员。学生在进入实验室操作前首先要熟悉该项目的目的、意义，并在教师指导下对实验项目的操作流程进行设计，完成设计任务书，这些内容的完成需要同学们协同完成，需要团队合作与分工，培养了学生的团队合作精神，有利于今后更好地融入社会。实验技术人员负责学生的日常实验的监督，提供必要的实验条件，教授仪器设备的使用方法和维护，协助解决实验过程中的一些细节问题并保证实验材料的安全使用。每个项目小组学生人数视课题内容分配，推荐一名组长，汇总实验中的问题，传达教师的要求，组织实施。（四）硬件环境+软件环境原来东北农业大学植物保护实验中心仪器都是二三十年没有更新过的仪器，原有实验的项目设计仅能对照仪器进行实验项目的制定，更谈不到软件环境建设。经过学校2004年本科教学评估的立项建设，2006年植物保护实验中心被中央财政部规划为中央与地方共建基础实验室，2007年被评为国家和黑龙江省的实验教学示范中心，几年间投入近千万元的建设，硬件条件已经进入全国农业院校前列。为配合硬件的改善，在软件环境上制定了实验室管理制度、开放制度及安全使用操作规程等。并申请了十余个关于实验教学改革的课题，重要的操作性实验课申请了校级精品课程，为实验课的改革与创新提供了理论依据。（五）组织教学+自主学习实验教学应该从以“教”为中心转向以“学”为中心，使学生真正成为实验教学的主体[2]。学生在实验中，教师要组织学生集中进行项目实施方案的汇报，然后进行讨论，由学生自主实施，教师和实验室管理人员提供技术和材料保障及咨询工作，最后由学生整理结果后进行集中汇报，改变以往实验课上教师示范、学生重复做、课后上交实验报告的上课模式，要求学生完全按照科技论文的形式完成实验报告，教师及其他同学根据汇报的内容对其进行考核。组织教学+自主学习的模式充分调动组员的积极性和主动性[3]。（六）实验室定时开放+预约开放开放式实验教学打破了传统实验教学模式的束缚，鼓励学生利用业余时间参加实验室的各种开放活动，做好实验室开放工作有利于充分利用实验室的空间和资源，提高仪器设备和实验场地的使用率，有利于学生自主地进行实验活动[4]。植物保护实验中心实验室在开放时间上有两种形式，第一种为预约开放，实验室在完成教学任务的情况下，学生根据自己需要进行实验的内容和时间与实验室人员协商具体开放时间。另一种为定时开放，实验室根据教学任务的安排，周一到周五除正常实验课外的时间均正常开放，每学期开学初会排出具体时间表。这样开放既保证了正常教学秩序，又能保证学生实验项目的有序进行。同时，也节省了晚上和休息日实验室开所需的必要支出，具有较好的可行性。在当前深化教育改革、全面推进素质教育的形势下，实验教学作为高校教学的一个重要环节，对培养学生的实践能力和创新能力起着至关重要的作用。“双+”的实验教学体系以学生为主体，以能力培养为主线，以创新思维为核心，充分发挥学生的主动性，培养学生的创造力、团队合作和工作能力。1问题的提出目前我国中西部的大部分农村学校中信息不灵通，学校缺乏相应的硬件措施，教师缺乏教育技术素质和相应的培训机会，致使农村的信息技术应用水平发展缓慢，且与城市的差距在逐渐拉大。特岗教师是中央实施的一项对西部地区农村义务教育的特殊政策，为了改进提高农村教师队伍的整体素质，促进城乡教育均衡发展。因此，特岗教师的教育技术能力如何，成为能否为中西部农村教育信息化进程注入新鲜血液的一个重要因素。2调研的对象与方法本调查选择河北省沽源县的6个乡镇总校的特岗教师作为研究对象，采用问卷调查与访谈相结合的调查方式，共发放问卷87份，收回有效问卷70份，有效率为80.4%。数据输入SPSS统计软件进行分析。3调研结果与分析3.1特岗教师的基本情况在接受调查的70名教师中，女教师59人，男教师11人，平均年龄为25.9岁，平均教龄为1.93年。其中90%毕业于师范院校，本科学历所占比例为48.6%，大专学历为51.4%，所教学科涉及13门，其中有14人所教学科与大学所学专业方向不一致。3.2特岗教师的教育技术意识与态度如表1所示，调查结果显示，92.9%的特岗教师在大学期间学习过教育技术的相关课程，仅有7.1%的教师选择没有学习过，师范学院毕业除一名40岁的教师外全部学习过相关课程。14.3%的教师选择非常了解《中小学教师教育技术能力标准》，68.6%的教师选择比较了解，11.4%的选择不了解，而选择非常了解的教师当被问及其具体内容时，也少有教师能够详细阐述。20%的教师选择非常了解中小学生必备的教育技术能力，68.6%的教师选择比较了解，11.4%的教师选择不了解。60%的教师认为教育技术对优化教学非常有意义，40%的教师认为有一定意义。64.3%的教师认为教育技术对自身前途发展非常重要，32.9%的教师认为比较重要，2.9%的认为不重要。98.6%的教师认为特岗教师应为农村信息技术教育现状的改善发挥重大作用，但仅有51.4%的特岗教师认为自身教育技术能力优于其他教师，且仅有17.1%的教师认为自己发挥自身优势为农村教育现状的改变作出了重大贡献。这些数据表明，特岗教师都能认识到教育技术能力对于改善课堂教学和提升专业素质有重要意义，也意识到自身对推进教育信息化应发挥的特定作用，但是能力有许多欠缺，不能满足需求。3.3特岗教师的教育技术知识与技能接受调查的70名教师中，10%的教师对行为主义、认知主义等学习理论非常了解，65.7%的教师表示比较了解，24.3%的教师表示不了解。在教学过程中，有40%的教师经常选择任务驱动、小组合作等学习模式展开教学，57.1%的教师偶尔使用，2.1%的教师从不使用。24.3%的教师选择能够非常熟练地把握教学目标，21.4%的教师选择能够非常熟练地进行学习者分析，17.1%的教师选择能够根据条件熟练地选择学习策略，35.7%的教师能够根据条件熟练地选择学习媒体，32.9%的教师能熟练进行教学评价设计，60%的教师能够非常熟练地完成教案书写，81.7%的教师在上课过程中能够与学生进行有效互动，有25.7%的教师能够非常娴熟地处理课堂的突发状况。3.4特岗教师的教育技术应用于创新教师采用多种课件形式进行教学，60%的教师经常使用PPT，17%的教师经常使用视频课件，13%教师的经常使用Authorware，仅有7%的教师经常使用Flash课件。教师获取多媒体课件的渠道多种多样，只有31.4%的教师习惯于自己做课件，79%的教师经常使用网上搜索的课件，有8%的教师上课使用教材配套或学校购买的课件。在教师自己制作课件时，使用的软件情况如图1所示；在教师通过网络搜索所需资料时，熟练程度如表2所示。4结论与建议4.1结论由以上4个方面的数据可知，特岗教师都有应用教育技术的相关意识，但是能力有些欠缺，影响的因素有许多。笔者认为以下几个方面是影响特岗教师教育技术能力的重要因素。1）教龄的影响。特岗教师从业年限短，最短的半年，最长的4年，教学经验不够丰富。如表3所示，随着教学年数的增多，教师逐渐能够游刃有余地选择多种学习模式进行教学。2）在职培训的影响。部分教师在从教期间接受过教育技术方面的相关培训，而培训的作用十分显著。如表4所示，是否参加过培训与教师是否会自己动手制作多媒体课件的斯皮尔曼相关系数大于0.3，呈显著相关。3）态度影响技能。认识到教育技术对于优化教学和自身发展有重要作用的教师会通过各种渠道，采用各种方式将新的技术融入教学过程中。如表5所示，认为教育技术对改善农村教育现状的教师在教学过程中会使用多种媒体形式，而认为信息技术没有作用的教师几乎不会采用多媒体教学。4）领导的重视程度和学校的软硬件配备情况。接受调查的70名特岗教师来自6所不同的学校，有72.9%的教师认为学校的基本设施基本可以满足需求，但仅有37.1%的教师认为学校领导非常重视教师的教育技术能力。这些数据也反映出不同学校之间存在显著差别。如图7所示，白土窑和黄盖淖的学校设备基本能满足教师需求，而西辛营、闪电河等地还需进一步改进。综上所述，影响教师教育技术能力发展的因素是多方面的，教师认为影响其自身发展的因素如图2所示。4.2建议要使特岗教师这一政策给农村的信息化程度带来显著变化，需要特岗教师进一步学习《中小学教师教育技术能力标准》，增强信息化意识与责任意识。学校领导要增大重视程度，建设农村学校的信息化设施，多给教师参加培训的机会，总体提高特岗教师的教育技术能力。同时要使特岗教师的准入制度更加严格，尽量选择职前受过专业训练的师范院校的毕业生，并且要使大学所学专业与所教专业保持一致。特岗教师中青年教师占大多数，在接受新鲜事物方面占有很大优势，有较强的学习能力与可塑性，但实际教学经验不够丰富，如何提升这个群体整体的教育技术水平，促进他们的快速增长，值得更多的教育工作者给予关注。脑室内肿瘤的影像诊断王冰般情况●脑室内肿瘤是一组独特的颅内肿瘤,包括神经上皮和非神经上皮来源,占所有颅内肿瘤的08%~1.6%,绝大多数为良性●临床表现:常常表现为头痛和/或脑积水。●好发年龄:占儿童和青少年颅内肿瘤16%左右,儿童中更常见。诊断●年龄和肿瘤位置的差异,临床症状和体征也不同:1、大多由于脑脊液循环障碍和颅内压渐进性增高导致(1)婴儿:大头畸形,食欲不振,烦躁不安(2)年长儿童和成年人:头痛和呕吐的视神经乳头水肿症状,癫痫发作和视觉障碍(罕见(3)后颅窝的肿瘤具有特异性:脑积水,出现小脑功能障碍(包括共济失调和变距困难)部分无临床症状●影像检查:MRI检查优先于CT检查和血管造影,其磁敏感加权成像、灌注成像和质子光谱等序列可很好地鉴别肿瘤是否恶性,头颅超声和多普勒检查在婴儿的实用性大于成年。影像诊断的两个关键概念患者的部位和年龄是脑室内肿瘤影像诊断的两个关键概念:1、好发部位:(1)侧脑室前部:中枢神经细胞瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤(2)侧脑室的体部及三角区(脉络丛为著):脑膜瘤和转移瘤(3)第四脑室:室管膜瘤和室管膜下瘤2、好发年龄(1)儿童:室管膜瘤和脉络丛肿瘤瘤(2)中年人(30-40岁):脑膜瘤和中枢神经细胞脉络丛肿瘤(乳头状瘤和癌)●占成年人脑肿瘤的0.5%,占小儿脑肿瘤的1%2%(15%20%发