阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件整理

阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治定指南中的定位网司匹林预防血管事件的试验结果(145项随机对照试验,>10万例患者,其中约有1万例心脏病和卒中)不同临床分组既往有心梗病史的患者11项试验25%血管事件减少急性心梗患者9项试验既往有卒中或TA18项试验有其他高危因素患者104项试验32%不同结果中非致死性心梗的减少122项试验血管事件减少非致死性卒中的减少124项试验25%所有血管性死亡的减少144项试验所有原因死亡的减少144项试验16%不同患者分组男性和女性相似血管事件的相对减少年老与年轻相似高血压和正常血压糖尿病与非糖尿病相似PeterCElwoodetal.ClinicalMedicine200EE132-37-初中语文新课程标准要求教师改变传统的教学模式，从学生生活实际出发，采用愉快教学模式，激发学生对语文学习的兴趣，来提高课堂教学效果，那么在具体教学活动中，教师应如何实现愉快教学呢？本文中笔者结合自身实践经验来谈谈初中语文教学中的愉快教学。一、愉快教学在初中语文教学中的作用初中语文愉快教学的目的是要让学生在快乐中掌握知识，培养能力，心身得以全面发展。因为学习活动离不开愉悦的心情，同时愉快的精神状态也能促使学生的智力活动达到顶峰，使学生的大脑皮层的神经元处于兴奋状态，上课时注意力集中，观察力变得敏锐，思维变得活跃，想象力变得丰富，从而增加记忆的效果。目前初中生的课程比小学生多很多，学习任务也较重，对于刚刚上升过来的初中生一下子很难适应，常常被压得喘不过气来。要想让学生学得好，学得轻松，初中语文教师就要时刻为他们准备一份“愉快大餐”，也就是我们所讲的愉快教学。因为兴趣和爱好是学习的力量源泉，也是学习的最大动力，学生对某些事物感兴趣了，那么就能从中体验到快乐，人的愉快感情总是与兴趣相伴相随，并且相互制约的。教师只要正确而适当地激发起学生的兴趣，并巧加利用，就能起到意想不到的成效。所以，在初中语文教学中，实施愉快教学具有十分重要的作用。二、愉快教学在初中语文教学中的运用1.创造优美教学环境，让学生愉快学习环境能改变人的主观意识，同样环境对学生的个性发展也有很大的影响。初中生的思想、行为、品德等都是在不同的环境中慢慢形成的，优美的环境能带给人心灵上的舒畅和安宁。所以，教师应引导学生为创造一个优美的学习环境尽自己的一份力量，例如带领学生到校园中去捡拾果皮、纸屑，或办黑板报，或植树种花等等，把学校装扮成一个美丽、整洁的大家庭，让家庭中的每一个人都感到舒适、愉快。其次就是把所处的小家庭即教室，布置成一个干净、优美、适合学习的环境，在四周可以贴上催人奋进的名人名言或名人画像，当学生一抬头就能看到，就能被名人的语录所激励，这样学生学习起来就会感到无穷的力量，再看着整洁的教室，心情会特别舒畅，就会更加喜欢学习了，这对教师开展愉快教学打下了坚实的基础。2.利用体态语言，建立愉快的师生关系初中语文愉快教学是要求师生在课堂中共同来完成的，要使师生共同达到愉悦的心情，因此，良好的师生关系是进行愉快教学的前提条件。在教学中，教师可利用体态语言来向学生传达美好的心情，如真诚的微笑、赞美的眼神等都能拉近与学生之间的心理距离。当某个学生上课开小差时，教师可适当地轻拍一下他的肩膀，做到友好的提醒，这样不但不会引起学生的反感，还会使学生对老师有感激之情，从而建立起愉快和谐的师生关系。除此之外，体态语言还可以运用到新课导入中去，从而营造师生之间愉快的氛围，实现快乐教学。例如，在导入新课《小二黑结婚》时，可以进行以下体态语的设计：当上课铃响过后，教师很庄严地出现在讲台前，然后极其认真地整理好自己的上衣，并检查每一粒纽扣是否还在或者钉错，检查完毕后，再从容不迫地从上衣口袋里掏出一朵美丽无比的大红花，郑重其事地戴在胸前，然后再从上衣口袋里摸出一把精制的小梳子，慢慢地把原本就很光滑的头发又重新理了理，并十分夸张地向后甩了甩头，等一切就绪后，再面带微笑地注视着全班同学，清了清嗓子，大声宣布：小二黑、小芹俩人的结婚典礼现在开始！同学们一下子明白过来，老师搞得这么特别，原来是想模仿结婚的新郎呀，真有趣，顿时教室里传来一片欢笑声，好像正在举行结婚典礼一样，热闹非凡。通过教师形象的体态表演，让学生觉得老师易于亲近，很快就和老师打成一片，从而使师生之间的关系变得十分融洽，使课堂教学变得十分愉快。3.利用多媒体营造愉快的课堂气氛，提高学生兴趣愉快教学的实施与良好的课堂气氛是息息相关的。而课堂气氛又是和学生的学习情绪相结合的，哪样的课堂气氛更能调动起学生的愉快情绪，更能让学生对学习感兴趣呢？教师要懂得教与学双方的认知和思维活动一定要在一个宽松自如的环境中。而初中语文愉快教学的方法和途径又很多，在平时的课堂教学中，除了教师采用好的导入语和形象的体态语之外，还可以利用多媒体独特的功能，来营造愉快的课堂氛围，实现愉快教学。例如，在讲解《紫藤萝瀑布》一文时，教师可以事先通过多媒体来播放《紫藤萝瀑布》的课件，课件中紫藤萝瀑布像一幅美丽的画卷，从高空直泻而下，到山脚翻起层层浪花，加上周围绿油油的紫藤萝和美艳无比的藤萝花，再配上多媒体的声音，一切都显得那么美好，那么生机勃勃，好像置身于瀑布底下，让学生感受到自然美的和谐，感受到美的熏陶，享受到真正的美，从而体会到文中作者对于生命的顽强和赞颂，面对挫折的大无畏，奋勇向前的精神。通过观看多媒体课件，让学生由衷地感到原来学习语文是如此快乐的事情。总之，愉快教学在初中语文教学中能起到十分重要的作用，它是一种高难度的教学艺术，能产生很好的教学效果，教师只有打开学生兴趣的心灵之窗，想方设法激发起学生的兴趣，才能让语文课堂更有说服力，更有感染力，才能让语文课堂真正地愉快起来。初中化学课程标准提到以提高学生的科学素养为主旨，激发学生学习化学的兴趣，帮助学生了解科学探究的基本过程和方法，培养学生的科学探究能力，引导学生学会学习、学会生存，更好地适应现代生活。而化学教学以实验为基础，在培养学生的实验能力的基础上，要让学生学习实验，会做实验，创新实验，从而达到可持续发展的目的。1.利用趣味实验激发学生兴趣趣味实验是化学教学的催化剂。教师根据不同的教学内容选择合适的趣味实验，能够大大激发学生学习的兴趣。比如传统实验用到的“用水点灯”“变色的字”“水在燃烧”“美丽的喷泉”等，在实际的教学过程中结合教学内容选择形象、生动、趣味性强的化学实验来更好地去刺激学生大脑，加深对内容的理解与掌握，这样在学生在大脑中深深打上烙印。2.课堂上多让学生参与并做实验学会实验与会做实验有本质的区别，会做实验已经把知识进行了升华。通过让学生做一些简单的演示实验比教师演示学生观察留下的印象更深刻，这时角色发生了转变，学生由观看者变成操作者、实验者，其心情之激动、态度之积极、思考问题之主动都是显而易见的。一般来说，可选取一些操作简单、费时不长、安全可靠实验让学生动手操作。如，“空气中氧气含量的测定”“分子的性质实验”“二氧化碳的性质实验”、“酸、碱、盐的一些性质实验”等，这些根据内容的需要都可以让学生随堂做，增强学生的求知欲与探究欲。我们也可以改进一些实验让学生来操作。如在做氢气的爆炸实验时，由于用塑料筒或纸杯导致实验没有100%成功把握，并且效果不太好我对实验做了如下的改进：让学生自己找一个干燥的矿泉水瓶，瓶底扎一个洞，用透明胶带粘好，然后通入一会儿氢气，让学生自己去点燃。随着“砰”的一声，矿泉水瓶被高高炸起，声音巨大，学生印象深刻，然后把矿泉水瓶拿来观察瓶子中的小水珠。此改进使实验更易操作，更安全，效果更明显，同时更好地对学生做了安全教育工作，学生印象深刻，不会忘记。3.课堂中穿插趣味实验，激发学生的探究欲教学时根据教学内容的实际情况，适当补充一些趣味实验，不仅能够调节课堂气氛，调动学生积极性和主动性，还能提高学生的学习兴趣，消除学生学习中产生的困惑，帮助学生加深对知识的理解和记忆，在教学中会收到意想不到的效果。如“铁树开花”“瓶吞鸡蛋”，利用花瓣来制作碱指示剂，利用碳酸盐与稀酸反应来鉴别珍珠项链的真伪等，把知识生活化，用知识来解决生活中出现的问题，这样不仅增进了学生对一些化学性质的深刻理解，而且使学生学到了更多的知识，激发学生学习热情与兴趣。4.积极开展家庭实验，培养学生的动手能力家庭实验是化学知识的延伸与升华，是课堂教学的继续、扩展和深化。例如，学习完二氧化碳的性质之后给学生布置这样的一个家庭实验：利用家庭厨房中的材料，验证二氧化碳不燃烧也不支持燃烧，密度比空气大的性质。学生回家后，大部分同学充分利用生活中的一些材料进行实验。在茶杯中放入长短蜡烛然后放入纯碱最后加入食醋，反复进行实验，取得成功。这样学生多方面的能力得到提升。比如在测定空气中氧气含量的实验时，同学回家后，在点燃蜡烛的小盆中倒入水，然后倒扣一个茶杯反复进行实验，查找成功与不足，分析原因，加深对内容的理解与掌握。在这样的家庭化学实验中，同学们可以从不同角度，选择不同的器材，采用不同的设计方法，其中必然蕴涵着学生对实验的思考，在思考中学习，在学习中思考，学会实验学会学习，长此以往，必然能达到培养学生创新能力之目的。5.理论联系实际学以致用联系实际是理论学习的归宿。在化学教学中，无论是趣味实验，还是家庭实验，所有的出发点应是围绕学生的发展而设计，让学生在做中学、学中做，以此达到学生的可持续发展的目的。学习的目的就是学以致用，有目的地选做与生活联系紧密的实验，从而提高学生的分析问题的能力。如在学完“化学肥料”知识后，要对家庭中常见化肥进行鉴别；学习完金属后“鉴别真假黄金”，学习完“燃烧”之后如何从火场逃生等，老师要求学生自己设计实验方案，让他们动脑思考，设计方案，想出解决问题的办法，这种实验过程，就是学生积极思维的过程，不仅达到完成课标所规定的教学任务的目的，而且培养了学生的思维能力。阿司匹林在冠心病治定指南中的定位网司匹林预防血管事件的试验结果(145项随机对照试验,>10万例患者,其中约有1万例心脏病和卒中)不同临床分组既往有心梗病史的患者11项试验25%血管事件减少急性心梗患者9项试验既往有卒中或TA18项试验有其他高危因素患者104项试验32%不同结果中非致死性心梗的减少122项试验血管事件减少非致死性卒中的减少124项试验25%所有血管性死亡的减少144项试验所有原因死亡的减少144项试验16%不同患者分组男性和女性相似血管事件的相对减少年老与年轻相似高血压和正常血压糖尿病与非糖尿病相似PeterCElwoodetal.ClinicalMedicine200EE132-37-阿司匹林在冠心病一级预防中的应用五项大型随机研究:BMD(BritishMaleDoctors'Trial)PHS(PhysiciansHealthStudy)TPT(ThrombosisPreventionTrialHOT(HypertensionOptimalTreatmentStudyPPP(PrimaryPreventionProject除BMD外,其余四项研究均显示,阿司匹林可显著降低心梗的发生阿司匹林降低健康人群心梗的发生(HS研究22071名健康男性一生,平均随访60.2月,降低总心梗危险达44%ASA325mg■Placebo总心梗致死性心梗非致死性心梗抗血栓治疗试验协作组(ATT)推荐75-150mg阿司匹林为最佳剂量ASAdose%比值下降天160-325mg/天75-150mg天23%±(p<0.0001)75mg厌任何阿司匹林剂量1.0指南推荐在一级预防中应用阿司匹林有冠心病危险因素,10年冠心病危险性大于6%,应使用ASA美国预防服务特别工作组ASA作为具有高危因素的型或型DM的一级预防用药CADAASA应考虑用于10年心血管疾病危险≥10%的健康男性和女性小剂量ASA应用于年龄≥50岁、血浆肌酐中度增高的高血压患者或10年心血管疾病危险220%的患者ESC/ESH冠病一级预防风险评估表PrimaryPreventionofcoronaryHeartDisProventionofCoronaryHeartDiseaseMENWOMENRiskofCoronaryHeartDisease员科RiskofCoronaryHeartDisease用6f用6f50旧「铺和ii和目期4。ESCGuidelinesonPrevention2003冠心病事件10年风险水平极高危>40%高危20~40%中危10%~20%轻危5%~10低危<5%阿司匹林一级预防应用方案有ASA禁忌不用ASA无计算10年CHD风险风险