生命体征的监测课件

生命体征的监测1.体温（temperature）1脉搏（pulse）2呼吸（respiration）3血压（bloodpressure）42.监测的意义：护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官的功能活动情况。了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。

3.

第一节

体温的评估与护理4.体表温度：

皮肤温度较低，易测量，易受影响。

正常体温及生理变化体核温度：

身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：高、稳定、不易测量。临床所指的体温是平均体核温度。一、正常体温及生理变化5.腋温肛温37.5°C(36.5-37.7)口温36.5°C(36.0-37.0)部位平均温度

正常范围

37.0°C2)

(36.3-37.

6.生理变动：不超过0.5-1℃昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高年龄：儿童>成年人>老年人性别：女性>男性饮食：饥饿、禁食时↓，进食后↑运动：↑药物影响：麻醉药物↓情绪：情绪激动、精神紧张↑7.二、异常体温的评估与护理（一）体温过高又称发热是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高。8.Diagram超高热高热中热低热以口温为标36.2-37.2感染性发热非感染性发热（一）体温过高37.5-37.9°C38.0-38.9°C41.0°C以上39.0-40.9°C9.

时期

过程

表现体温上升期

产热大于散热疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战高热持续期产热和散热趋于平衡面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快，头痛头晕、食欲减退、全身不适、软弱无力退热期散热大于产热大量出汗、皮肤潮湿（一）体温过高发热过程及症状10.Diagram病情观察降低体温保证病人舒适补充营养与水份病人发热护理心理护理11.Diagram体温过低

体温调节中枢受损产热减少散热过多轻：

32-35℃中：

30-32℃重：

：<30℃体温低于35℃致死温度：23-25℃12.体温过低患者的护理环境温度：24-26℃，避免对流冷空气保暖、热饮观察病情变化积极治疗原发病心理护理注：监测生命体征的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定13.体温的测量体温计的种类

水银体温计14.电子体温计15.体温计的消毒与检查体温的测量方法方式口温特点最方便，但易引起感染部位舌下热窝时间3~5min适应症禁忌症婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸16.体温的测量方法方式腋温特点安全易接受，但准确性不高部位腋窝时间8-10min适应症口鼻手术、呼吸困难者禁忌症腋窝或肩关节有创伤者、消瘦者17.体温的测量方法方式肛温特点准确，但不方便部位肛门内3~4cm时间3min适应症婴幼儿、精神异常禁忌症腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人18.第二节

脉搏的评估与护理19.ProgressDiagram每个心动周期，动脉内压力也发生周期性的变化，使动脉管壁产生有节律的搏动，称脉搏。定义异常脉搏测量心动过速：脉率每分钟超过100次心动过缓：脉率每分钟少于60次1.时间2.选择的地方（健肢）

3.测量部位最常用－－桡动脉4.方法5.异常情况20.1.定义：在单位时间内脉率少于心律。2.测量方法：由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发起“起”或“停”口令，计时一分钟。脉搏短绌（绌脉）记录：心率/脉率21.诊脉部位22.第三节呼吸的评估与护理23.呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体交换的过程气体交换过程24.Diagram1呼吸中枢：分布于脊髓、延髓、脑桥、大脑皮质等部位。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。2反射调节：肺牵张反射（肺扩张、缩小反射）、呼吸肌本体感受性反射（肌梭）、防御性反射3化学调节：PaO2、PaCO2和H+浓度改变对呼吸运动的影响呼吸的调节25.Diagram女性男性儿童年龄：越

呼吸性别：妇女儿童运动：根据强度情绪：激烈血压：BP呼吸环境：温度氧气正常：16-18次/分正常呼吸及生理变化26.频率深度节律声音形态呼吸困难1.呼吸过快：>24次/分2.呼吸过缓：<12次/分1.深度呼吸：Kussmaul’s呼吸，深而规则2.浅快呼吸：浅表而不规则，有时呈叹息样1.潮式呼吸（陈-施呼吸）：见于中枢神经系统疾病2.间断呼吸（毕奥呼吸）：呼吸和呼吸暂停现象交替出现。1.蝉鸣样呼吸：吸气时发出高音调的音响见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人2.鼾声：呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人1.胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。2.腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。1.吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。2.呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。3.混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变呼吸的评估：异常呼吸27.呼吸测量准备病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。时间正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min观察方法部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min28.Diagram清除呼吸道分泌物吸痰法体位引流叩击

有效咳嗽促进呼吸功能的护理技术29.30.氧气疗法：缺氧程度判断及氧疗的指征｛PaO2正常值：80-100mmHg｝轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞80％，无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min）中度低氧血症：PaO24~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO260%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗（2~4L/min）重度低氧血症：PaO2<4kPa（30mmHg）；SaO2<60％，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min）31.给氧方法单侧鼻导管给氧长度：鼻尖至耳垂的2/332.给氧方法双侧鼻导管给氧长度：插入鼻孔内约1cm33.给氧方法头罩给氧氧气罩法34.给氧方法氧气帐35.氧疗的注意事项:用氧“四防”，即防震、防热、防火、防油不在病人身上调节流量：氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。氧疗的副作用氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶体后纤维组织增生呼吸抑制氧浓度>60%，持续时间>24h出现36.第四节

血压的评估与护理37.BlockDiagram血压定义收缩压舒张压脉压心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值收缩压与舒张压之间的差值血管内流动的血液对血管壁的侧压力血压单位：KPa或mmHg1KPa=7.5mmH1mmHg=0.133KPa38.正常血压及生理变化血压的形成足够的血液充盈心脏射血、外周阻力血压正常值正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压30~40mmHg39.生理变化年龄：随年龄增长，血压增高性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓体形：高大、肥胖者血压较高体位：立位>坐位>卧位身体不同部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢40.Diagram收缩压≥

140mmHg舒张压≥

90mmHg

BP≤90／60~50mmHg

>40mmHg多见于哪些？

<30mmHg多见于哪些？

血压评估高血压低血压脉压增大脉压减小41.血压计种类水银血压计无液血压计电子血压计42.血压的测量体位：所测手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平位坐位－－平第四肋卧位－－

平腋中线43.6.放气不可过快，以4mmHg/s为宜。舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/变音/消失音数值。7.尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次。8.袖带的气囊应能环绕上臂的80%和小孩上臂的100%，宽度应覆盖上臂的40%。9.用完后，将血压计右倾45°，使汞全部回流入槽后，关闭开关。测量前先休息5~10分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。定期检测、较对血压计。四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧