吉林省松原市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

吉林省松原市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.过期妊娠儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

2.用于氰化物中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

3.以下属于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨苄西林

4.年轻男性患者，18岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限3周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性大

A.类风湿关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.化脓性关节炎

5.苯唑西林一般不适用于()。

A.中枢感染B.败血症C.心内膜炎D.肺炎

6.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热人院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

7.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

8.抑酸，胃黏膜保护治疗4～6周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

9.氨苄西林治疗效果较好的是()。

A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌和肠球菌C.产青霉素酶葡萄球菌D.幽门螺杆菌

10.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

11.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

12.男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100/70mmHg，心率55次/分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常

诊断考虑为A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

13.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

14.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

15.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

16.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

17.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压l50／110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿++，尿常规化验：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。应考虑的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

18.脑疝确诊后最先采取的治疗措施是()

A.立即行CT检查B.立即行脑室穿刺引流脑脊液C.立即行MRI检查D.立即钻孔探查E.立即静脉输给降颅压药物

19.脑血栓形成的常见病因是

A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤

20.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解

最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

二、专业实践能力(15题)21.(84～85题共用备选答案)慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

22.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)。患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

23.中国人咯血最常见的原因是

A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张

24.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处

A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎

25.女性，52岁，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施

A.甲状腺ECTB.甲状腺激素测定C.切除肿物做病理检查D.做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验E.肿物细针穿刺行细胞学检查

26.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肠肽瘤D.胃泌素瘤E.小肠吸收不良综合征

27.(99～10D题共用备选答案)女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0．9％盐水，小剂量Rl，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

28.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周

29.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

30.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别

A.肝性昏迷B.尿毒症昏迷C.脑占位病变D.脑血管意外E.以上全都包括

31.成人肠套叠的诱因多为

A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠

32.三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(73～74题共用备选答案)夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热根据临床表现确定疾病A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

33.关于前列腺增生症，错误的是

A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3～4倍，重量为50～759

D.如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

34.一名48岁男性，身高l74cm，体重80k9，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小时血糖ll．8mmol／L，目前最恰当的治疗是

A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法

35.(82～83题共用备选答案)青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

三、案例分析题(15题)36.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

37.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

38.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

39.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

40.对该患者进行二级预防应首选

A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林

41.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

42.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

43.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

44.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

45.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

46.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

47.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

48.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

49.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

50.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染

B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

C.缓解期可做防疫注射

D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作，但避免过劳

参考答案

1.A

2.E

3.C

4.C

5.A

6.B根据患者高血糖33.3mmol/L，高血钠150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

7.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

8.A十二指肠球部溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为4～6周。

9.B

10.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

11.C

12.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

13.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

14.D根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。

15.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。

16.E阴道后壁较前壁长。

17.E

18.E

19.B由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。

20.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

21.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

22.D根据女性，35岁，突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，余查体无异常。考虑为蛛网膜下腔出血。

23.A

24.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。

25.C患者考虑甲状腺疾病，暂不考虑立即手术切除肿物，可行其他检查如甲状腺ECT、甲状腺激素测定等进一步明确。

26.E分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻，见于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性肠肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。

27.C根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50％葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。

28.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。

29.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性