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文档简介

广东省汕尾市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.胆囊炎A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕,眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

2.一名48岁男性,身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前最恰当的治疗是A.A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法

3.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中,哪一项是错误的

A.先穿刺抽脓确诊

B.切口与乳晕呈放射状

C.切开排脓后均须放置引流物

D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离,避免脓栓进入血液

E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

4.痰找到多量抗酸杆菌,此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

5.关于早期绒毛活检,下列哪项不正确

A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征

B.可用于染色体检查

C.于孕6~9周取绒毛

D.早孕绒毛活检严重影响胎儿发育

E.早孕绒毛活检可导致流产

6.男性患者,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病

7.女性患者,52岁,5年前确诊为肝炎后肝硬化,1年前出现上腹部隐痛,食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml,排不成形黑便4次,量约400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.胆道出血E.食管癌

8.女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤,声音嘶哑。患者的烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

9.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

10.男性,25岁,3天来突然寒战高热,咳黄痰,胸片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平

11.庆大霉素血药峰浓度超过()、谷浓度超过()以上时可出现毒性反应。

A.8μg/ml、1μg/ml

B.10μg/ml、2μg/ml

C.12μg/ml、2μg/ml

D.15μg/ml、4μg/ml

12.男,27岁,因2日来高热,寒战,咳嗽,右胸痛,来急诊,检查:体温38℃,呼吸急促,唇发绀,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影,下面处理哪项不恰当

A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

13.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

14.子宫内膜异位囊肿破裂时,患者会发生

A.出血性休克B.阵发下腹绞痛C.高热D.阴道出血E.剧烈腹痛

15.女性患者,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予

A.硫酸阿托品1mg静脉推注

B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注

C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注

D.利多卡因75mg静脉推注

E.腺苷6mg静脉推注

16.患儿4岁,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h,查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。下列哪项处理是不正确的

A.立即瘀点涂片以明确诊断

B.立即腰穿,做脑脊液常规检查

C.急验血常规

D.5%碳酸氢钠500ml,立即静脉推注

E.20%甘露醇,125ml立即静脉推注

17.下列不是甲亢特殊表现的是

A.甲亢而无甲状腺肿大B.甲亢危象C.浸润性突眼D.甲亢伴房颤、心衰E.T3型甲亢

18.重症肌无力患者出现呼吸肌无力,构音障碍,吞咽困难,考虑为

A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.剂末现象E.耐药

19.关于子宫肉瘤诊断,哪项不正确

A.分段诊刮可以是有效的诊断方法

B.CT或B超可以协助诊断

C.病理检查可以确诊

D.手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断

E.术前通过辅助检查均可以确诊

20.患者男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,应首选下列哪组药物

A.毛花苷C,硝酸甘油,异丙肾上腺素

B.硝普钠,毛花苷C,呋塞米

C.毒毛花苷K,硝普钠,阿替洛尔

D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C

E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺

二、专业实践能力(15题)21.中年男性,因腹痛.腹胀,呕吐,肛门停止排气排便4天.加重1天入院,3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检:体温38.5℃,脉搏l20次/分,血压l2/SkPa(90/60mmHg),腹胀明显,有巾下腹可见局限性肠型,腹肌紧张,有压痛,肠鸣音减弱,腹部摄片脐周多个气液平面,血细胞检查:白细胞2lx109/L,血Na+132mmol/L,血K4.5/mmol/L,血二氧化碳总量(TCO2)18mmol/L,下列哪项处理是不适宜的

A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱紊乱C.静脉点滴抗生素D.立即准备手术E.腹部B超和(:T检查

22.新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于

A.肝炎B.出生后红细胞破坏加快C.新生儿肝功能还不成熟D.肠内菌群尚未建立E.胎便排出延迟或开始喂奶延迟

23.(52~54题共用题干)男性,38岁,发热38~5。C,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音52.初步诊断为

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

24.最恰当的治疗方法是

A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛

25.提示:经摄X线片证实为克雷骨折,患者左腕呈“餐叉样”畸形。问题3:该畸形形成的原因是1.骨折断端嵌插2.骨折远端向背侧移位3.骨折远端向掌侧移位4.骨折近端向背侧移位5.骨折远端向桡侧移位6.骨折远端向尺侧移位

26.男性,58岁,诉反复冬季咳嗽l2年.l周来咳黄痰,发热。体检:两肺广泛干性啰音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是

A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核

27.男,4岁,半月前感冒、发热、咽痛,继之腰痛,四肢及面部水肿,查血压90/60mmHg,尿蛋白(++++),血胆固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是

A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎

28.女性,50岁,近半年排便次数增加,有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是

A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝脏

E.结肠癌大多为腺癌

29.患者,女,35岁。乏力,活动后心悸、气短2个月,皮肤粘膜出血1个月余,高热5天。体检:T5。C,皮肤散在出血点及片状瘀斑,口腔及舌粘膜可见数个血疱,表浅淋巴结无肿大,肝、脾未触及。查全血细胞减少,骨髓增生减低,骨髓小粒中非造血细胞增多。57.该患者的诊断是

A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病

30.男性,70岁,间断胸骨后不适半年,近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感,不吐,偶有食物反流,钡餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊乱有中断。最可能的诊断

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

31.(70~71题共用题干)男,53岁,前胸区局部红肿热痛感染表现,无波动.体温4℃.红肿区巾央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢汁出,并有臭味。血常规:WBCl2.0×l09/L70.局部感染的原因考虑为

A.皮样囊肿继发感染B.粉瘤继发感染C.年龄较大,抵抗力低下D.表皮样囊肿继发感染E.结核

32.男性,21岁,颜面及双下肢水肿、少尿1个月,BPl6/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(++++),红细胞0~1/HP,血浆白蛋白289/L,治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染,利尿,血液透析C.卧床休息,青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素+细胞毒药物

33.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需

A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.>10000ml

34.女性,40岁,反复腹泻3个月,近半月黏液脓血便,3~4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。多次便细菌培养(一),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影,最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

35.该患病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现,其发生机制主要为

A.阻塞型通气功能障碍B.通气/血流<0.8C.通气/血流>0.8D.胸廓运动受限E.合并气胸

三、案例分析题(15题)36.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

37.【案例】患者男,17岁。高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压105/75mmHg,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数,中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

38.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

39.如该患儿出疹时高热,伴有抽搐,除下列哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡,意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

40.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则,为毛刺状高密度影,其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌,下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

41.【案例】患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为O,胸廓活动度可。为明确诊断,门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

42.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

43.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

44.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

45.患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

46.【案例】患者男性,50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

47.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌,尽可能逆转心肌肥厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高患者的长期生存率

E.

48.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,压痛,没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小,活动,无压痛

E.栊后淋巴结肿大,豌豆大小,无压痛

F.颈部淋巴结肿大

49.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

50.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

参考答案

1.D胆囊炎主要表现:呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸。

2.D患者为新发糖尿病患者,首先行饮食疗法。

3.D乳腺脓肿切开排脓时,切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利引流,故D项错误。

4.B痰找到多量抗酸杆菌,确诊干酪性肺炎,给予抗结核治疗:SM+INH+PFP+VZA。

5.D取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发生率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此,妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。

6.B

7.A

8.C重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积10%~19%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

9.C

10.B根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。

11.C

12.C根据青年患者,高热,寒战,咳嗽,右胸痛的症状,检查:体温38。C,呼吸急促,唇发绀,BP70/50mmHg,心率120次/分,白细胞12.8×109/L。床旁x线示:右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克,紧急的处理是补充血容量,应用血管活性药物纠正休克,应用大量抗生素控制感染,纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。

13.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早,是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

14.E子宫内膜异位囊肿内含有柏油样、巧克力色液体,破裂后刺激局部腹膜呈炎性反应,可以引起剧烈疼痛。

15.C

16.B

17.A

18.A

19.E子宫肉瘤依靠组织病理学诊断,术前辅助检查不能确诊。

20.B

21.E根据典型表现腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气排便,既往腹部手术史,结合体征、腹部X线片,考虑粘连性肠梗阻并发穿孔,现在应以治疗肠梗阻并发穿孔为重,不适宜做腹部8超和CT检查。

22.A新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成黄疸现象。肝炎不是新生儿黄疸产生的原因。

23.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核,当伴有大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,具有高度毒性症状,临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状,起病较慢,X线病变多位于右上叶,亦可累及右肺中叶,呈云絮状、密度不均,可有实变,可出现空洞。

24.C最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠,硬化治疗。

25.2,5

26.D根据患者,男性,58岁;②反复冬季咳嗽l2年,l周来咳黄痰,发热;③体检:两肺广泛干性哕音,肺底闻及小水泡音。考虑慢性支气管炎急性发作。

27.C肾病综合征的诊断标准:①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

28.A

29.A

30.B根据患者为老年男性,进行性吞咽困难的症状,结合钡餐:食管下段管壁僵全科医学(中级)模拟试卷及解析硬,黏膜紊乱有中断。最可能诊断为食管癌。

31.B根据局部感染病灶红肿热痛,低热,红肿区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并有臭味,白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。

32.D根据患者大量蛋白尿,血浆蛋白减少,考虑肾病综合征。治疗选用糖皮质激素治疗。

33.D因安眠药中毒需用胃管洗胃时,洗胃液用量一般需5000100000ml。

34.E患者有糖尿病病史l2年,并发肾小球硬化症及视网膜病变,是糖尿病微血管病变,与电解质无关。

35.B该患病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现,其发生机制是通气/血流<0.8。

36.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍,出血合并感染,因此先予抗感染、止

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