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文档简介

道路交通事故人身损害赔偿协议书本协议书由以下当事人于______年______月______日签订：甲方（原告）：_______________（身份证号码：_______________）乙方（被告）：_______________（身份证号码：_______________）根据中华人民共和国《道路交通安全法》及相关法律规定，甲方因乙方的过错行为，造成人身损害，依法有权要求乙方承担相应的赔偿责任。为明确双方的权利与义务，甲、乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、事故基本情况事故发生时间：______年______月______日______时______分事故发生地点：___________________________（市/县/区）________________（路名/号）事故经过：______（请让甲方当场进行陈述）二、甲方受伤情况甲方获得的损伤/伤势/后遗症（以下简称“损伤”）：____________________甲方治疗情况：住院治疗：______（天数）门诊治疗：______（次数）手术治疗：______（次数）三、赔偿费用根据甲方受损情况，乙方应按以下标准承担相应赔偿责任：医疗费用：______元营养费：______元交通费：______元护理费：______元残疾赔偿金：______元赔偿金总额：______元以上赔偿金总额中，医疗费用、营养费、交通费、护理费应按照甲方实际发生费用支付。残疾赔偿金根据甲方收入、伤残程度等情况，由双方友好协商确定。四、赔偿方式乙方应在本协议签订后5个工作日内，及时向甲方支付相应的医疗费、营养费、交通费、护理费等费用，并和甲方一同填写完成《道路交通事故赔偿协议书》。残疾赔偿金应在双方友好协商确定后的10个工作日内，一次性支付给甲方。五、双方陈述和承诺甲、乙双方一致表示，本协议是双方自愿协商，公平合理；双方对协议展开的内容表示了充分的沟通和充分的理解；双方对本协议的内容均予以严格遵守，对出现的违约行为，愿意接受法律惩罚。本协议采用一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方当事人签字（盖章）之日起生效。甲方（签字/盖章）：____

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