糖尿病母亲新生儿的特点和护理课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病母亲新生儿的特点和护理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病母亲的新生儿witch-lu概述近年来胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病发病率较前增高，糖尿病母亲新生儿易发生许多临床问题，需要特别护理和治疗.江苏金坛市河头中学周小燕在农村数学教学中，运用分层异步教学可使学生的学习目的性更明确，自觉性更强，学习兴趣更浓，可达到缩小两极分化、提高数学教学质量的目的。在数学教学中，我校实施了“分层异步小组合作学习”方式。下面结合自己的教学实践谈点体会。一、培养和增强学生自信心学生在数学学习领域中的差异主要是优势智力类型的差异、原由知识水平的差异和认知方式的差异。尤其在农村中学有相当可观的“差生”群体。这些学生虽然和其他学生一样坐在教室里，表面上接受着平等的教育，但实际上由于所谓的差异，他们并没有得到适合于他们的教育。因此，教师应做到：（1）创设环境，让学生树立自信；（2）赏识学生，让学生增强自信；（3）营造氛围，让学生学会自信。二、因课而异灵活设计教学环节中学数学“分层异步”教学方式，借鉴了邱学华的尝试教学理论，创立了便于学生自学的“四位一体”编排方式，也为我们的课堂教学提供了一定的模式借鉴。我们要因课而异，灵活设计教学过程，使学生的学习始终处于最佳兴奋点。三、切实培养学生的自学能力“授人以鱼，不如授人以渔”。因此，我们的教学都要以培养学生的自学能力为目的，每一个环节都要扎实到位，切忌出现走过场的现象。在实施分层教学时，教师让好生对照自学提纲进行自学，学完后，组内学生汇报结果，对的肯定，错的其他组纠正，之后就进行“小测试”。在这一方面我是由扶到放，由“点拨”到“自学”。四、构建合理的课堂管理常规由于分层异步教学在课堂上分两层或三层进行，给信息反馈及学生管理带来了一定的难度，如果处理不当，教师就会手忙脚乱，以致课堂失控，学生“放羊”。因此，在教学中加强教师、学生的常规训练是分层异步教学能否顺利实施的关键所在。在教学中，我们教师要做到：给予学生足够的讨论时间，讨论中教师应适时参加，捕捉相关的教学信息，辅导有困难的学生。同时要逐步培养学生做到：让学生会听，记住别人的发言，不随便插嘴；让学生会讲，即能围绕讨论的主题讲自己的想法，讲之前要先思考，要在肯定别人发言的基础上讲出自己不同的见解；当别人提出不同想法时，要先听，再讲自己的理由。只有这样，学生在课堂上才能克服干扰，能动能静，井然有序。五、为学生创设合作学习的机会分层合作学习不是简单地把学生分成几个小组，把小组合作学习停留在表面上。有些教师把小组合作学习看做是公开课中不可缺少的环节，不论课堂教学内容是否适合学生进行合作，都按以下几步走：提出问题、小组合作讨论、交流汇报，看到热热闹闹的场面形成后，就认为起到效果了，于是草草收场，不管学生讨论的内容是否结束，也不管学生还有没有浓厚的讨论兴趣，前后不足5分钟，学生刚进入状态，教师就叫停。这样做，相当于走过场，学生其实并没有真正学会知识。在小组合作学习中，教师必须选择适当的内容和把握恰当的时机组织学生进行合作学习，这样才能发挥小组合作学习的作用。数学学习要求学生经历实验操作的过程来构建概念或验证结论，在操作验证时进行合作学习，不仅使学生在动手操作中亲知亲闻、亲自体验知识的产生过程，而且在实验操作的分工合作中培养学生的合作精神。在解题方法多样化中组织学生进行小组合作。对于解题方法多样化的习题，不同学生有不同的解法，这时教师应组织学生进行小组合作交流，让学生表达自己的观点和解题方法，倾听同伴的意见，达成共识。六、培养学生愿意合作交流的好习惯通过观察发现，小组合作确实增加了学生参与的机会，但是好学生参与的机会更多，往往扮演了一种帮助者的角色，学困生成了听众。在平时的教学中，每到小组合作交流时，总会看到有几个学生坐在那儿不出声，听着别人发表意见，自己不发表任何意见，甚至做其他事情，似乎小组交流与他们无关。长此以往，这些学生得不到独立思考的机会，而是直接从好生中获得信息，这样就大大阻碍了这些学生的发展、提高。在教学中，教师要特意安排这些学生在小组中的角色，交流之际，优先让这些学生说一说，并教育其他学生，要尊重他们，认真倾听他们的发言，让他们从中体会到成功的喜悦和相互关爱的真挚情感，让合作交流成为学生表现自己的大舞台。综上所述，分层异步教学可以打破以往单纯注重班级整体教学中一些难以解决的问题，但“教无定法”，更深层次的研究和探索势必要付出更多的劳动，教师必须加强各种变量的研究，从学情研究到课前辅导；从集中讲授到分层点拨，再到个别辅导、小组合作；从分类布置作业到分类检测，一直到分层评价，要使各环节协调使用，环环相扣，这样才能使这种教学方式逐步完善。《新课标》关于综合性学科的设立,研究性学习、综合性学习和合作学习方式的提出,极大地刺激了当前各科的教学,促使了广大教师的教育理念、教学方法和教学手段的迅速改革,可以说,研究性学习已经引发了当前教育领域的一次大变革。其实,语文学科的综合性学习不是现在才有,而是现在才引起教师关注。早在我国古代,文史哲就密不可分。可见,语文从来就是一门综合性学科,它的工具性和基础性与生俱来地决定了语文在自身学习中的整合性和实践性。所以说,语文学科综合性学习不是缺乏有关资料,而是缺少具体有效的方法和策略。那么,在语文教学实践中如何落实综合性学习呢?1找准契合点,大胆整合典型新颖的成语故事、详实科学的相关史料、历练情操的文化积淀,是语文历史的契合点的三大突破口;人文、方言、宗教、生态系统的保护等,是语文和地理学科整合的着手处;数理化学科定义定理的表述以及逻辑推理的过程,则是语文学科说明文教学,特别是语言的归纳概括、根据已知信息推断新信息、长短句变换等语文能力的支撑点;语文学科的人文性同思想政治学科的宣传教育性,正是二者整合的前提,后者强调道德法制的规范性作用,前者强调熏陶渐染的提升作用;同是语言学习的外国语教学,我们应充分尊重语言学习的基本规律,在此基础上,注重各种文化的相互渗透相互影响,将重点放在不同文化的比较上。总之,找准“契合点”是学科间的前提和基础,因为它直接影响着语文学科综合性学习的质量和效率。2充分发挥语文学科的人文性作用如我国自行研制开发的神州五号飞船上天,物理学科侧重的是重力、加速度等,化学学科侧重大气酸碱度、飞行环境等,数学学科可能侧重飞行轨道、各种参数等,地理学科要研究大气状况,历史和政治学科可能关注科学精神和民族精神以及综合国力发展水平等,而语文学科则要充分利用相关的报道训练学习者对重要信息的辨别、筛选和归纳概括能力,新闻报道写作能力,如利用相关的报道材料训练学习者的语言压缩(概括)能力、写作新闻报道的能力。这样,可以充分利用学习者强烈的探究心理,及时组织一场有各科老师参与的热点问题讨论会,让各个学科发挥其特长,身体力行地引领学习者关注生活关注科学,激发其学有所用的学习意识,在轻松愉快的学习氛围中培养学习者实践精神和综合性学习的意识。3探索实践多种学习方式组织辩论会。如围绕“三峡工程的利与弊”这一论题,语文教师认真组织文综教师参加,语文教师从学生的语句修辞、中心与材料等方面评价,历史教师从人类的进步角度引领,地理教师从人文地理方面拓展,政治教师从思想政治方面分析总结,最后再由地理教师做简短的综合性评价。撰写科技小论文。如人教版七年级上册《生物》第三章“绿色植物的生活需要水”的课后作业:“请你写一篇既有科学性,又有文学性的短文,把自己想象成茫茫沙漠中的仙人掌。那里雨水稀少,骄阳似火。你使出浑身解数寻求水,珍惜水,表现出顽强的生命力,还可以向人们发出节约用水的呼吁。”这个练习本身就是一篇很好的作文。学写调研报告。语文教师可参照物理、化学、生物等学科的教材,主动与该科教师合作指导学生写好实验报告。语文主要应侧重于语言的准确性、实验过程表述是否清楚等,让学生养成语言精练、思路清晰的良好语文习惯。再现历史,展示自我。课堂渗透应是“科际”合作最常用、最便捷的一种形式。如在讲述人物传记类课文时,可插人一些历史课本上有关的内容;在学习说明文时可以联系一些其它学科课本上的相关内容,帮助理解课文。成果展览。确定某个主题,组织学生搜集有关材料,联系各学科知识,观察研究某种事物或某个问题,制成课件或写成论文,最后进行成果汇报,交流探讨。如地理中的人文地理是人类文化遗产中的重要组成部分,其中的名胜古迹与古代文人有着密不可分的联系,借名胜古迹抒发自己胸臆的名篇佳作比比皆是。黄鹤楼、岳阳楼、白帝城、赤壁、苏堤、白堤等景观是异彩纷呈的文化化石,是千古文章的展厅。以其一景观为话题,选取一个角度思索、探讨,就会让学生感受到一个宏大的文化视野。总之,“科际”合作有着深厚的现实基础,是稳妥而有效地进行语文综合性学习的捷径。相信不远的将来,“科际”合作会创造出语文的崭新天地。对生长的影响糖尿病母亲新生儿多为大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40％，患儿肥胖，面色潮红，满月脸。如在妊娠期母亲糖尿病得到适当控制，巨大儿发生率可减少。在糖尿病母亲新生儿中有10％为小于胎龄儿，可能与糖尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长不良有关。产科并发症前置胎盘、羊水增多症发生率较高。因胎儿巨大，分娩过程中易发生产程延长，窒息，骨折，内脏出血，神经损伤，剖宫产发生率高。呼吸窘迫综合征胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫综合征。此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综合征的因素。1.早产儿(24—34W)2.糖尿病母亲的婴儿3.宫内窘迫、出生时窒息、胎粪吸入糖皮质激素肺表面活性物质呼吸窘迫综合症低血糖症出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖，在生后数小时最易发生。由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解减少，肝葡萄糖生成减少，使低血糖加重和时间延长。低钙血症和低镁血症低钙血症发生率可达50％－60％，主要与甲状旁腺功能低下有关。糖尿病母亲肾小管镁吸收较差，易发生低镁血症，导致胎儿低镁血症。红细胞增多症因高胰岛素血症、高血糖症、慢性宫内缺氧，易发生红细胞增多症，表现为高粘滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐等。高胆红素血症由于早产、肝酶发育为未成熟、低血糖、红细胞增多症等因素，易发生高胆红素血症。心脏问题胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚，肥厚性心肌病发生率可达10％－20％，以室间隔肥厚为主，患儿出生后可发生心力衰竭。部分患儿的心肌肥厚可逐渐恢复。先天性畸形

先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍，主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常，非特异性，与染色体无关。糖尿病母亲的新生婴儿并发症的防治产前预防50g葡萄糖筛查试验。75g葡萄糖耐量试验。空腹血糖。微量血糖。糖化血红蛋白。临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、L/S比值）。分娩方式。对母亲孕期出现糖尿病，必须及时治疗，严格控制血糖，如得到良好控制，可明显减轻对胎儿新生儿的影响出生时处理:要防止产伤。有窒息者应积极复苏。产时预防重症监护项目应在重症监护病房观察，监察心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析、血糖、血钙、红细胞压积等。出生后的护理1、保暖新生儿出生后置于远红外辐射保暖台或暖箱中进行护理，注意新生儿的体温变化。2、观察病情出生后6h内应密切观察呼吸情况，每15分钟1次。如出现气促、青紫并有进行性加剧者，应及时汇报医生处理，并记录病情变化。3、早期喂养即使初次血糖化验正常者也应于出生后2~4h喂母乳，若吸吮无力或呼吸困难者可采用鼻饲或静脉点滴，记录喂食量。4、监测血糖由于低血糖可引起新生儿脑损伤，对于儿童期的智商有一定的影响。同时无症状性低血糖较有症状性低血糖多10~20倍，多发生于生后24h、尤其是生后12h内发生。因此，生后应按时做好血糖测定并做好记录。对新生儿的处理纠正低血糖要密切监察血糖，维持血糖在正常范围，血糖<2.8mmol/L，用10％葡萄糖静脉滴注，不可用高渗葡萄糖，以免再度发生高胰岛素血症。纠正代谢紊乱及时纠正低钙血症、低镁血症、代谢性酸中毒等。如发生呼吸窘迫综合征，应行