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文档简介

特困医疗救助申请书尊敬的医疗救助管理机构：我是XXX市的居民，现在因患有XXX疾病，需要接受大额医疗治疗。但是，由于家庭经济困难，无法承担高昂的医疗费用。因此，我希望能够得到特困医疗救助，缓解我的经济负担，让我得以安心治疗。以下是我的个人信息：个人信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁身份证号码：XXX联系电话：XXX住址：XXX疾病信息在此之前，我曾在多家医院就诊，但是因为家庭经济困难，无法承担治疗费用，导致无法很好地治疗我的疾病。现在，我已经接受了医院的治疗计划，并需要较大的医疗费用支出。以下是我的疾病信息：疾病名称：XXX就诊医院：XXX费用预计：XXX元家庭经济状况由于我家有其他重要的支出，例如子女的学费和日常生活开销等，因此，我家的经济状况相对困难。以下是我家庭的月收入和支出情况：月收入：XXX元月支出：房租/房贷：XXX元子女教育费用：XXX元生活开销：XXX元其他支出：XXX元申请理由由于我的经济情况比较困难，无法承担大额医疗费用，因此我希望能够获得特困医疗救助。以下是我申请救助的原因：家庭经济状况困难，无法承担高额医疗费用；我的疾病需要进行较长时间的治疗，费用相对较高，我无力承担；没有其他的渠道可以得到经济支持，希望能够得到救助。申请材料为了证明我家庭的真实情况，我在此提交以下材料：身份证明：XXX家庭成员信息；相关医疗证明：XXX家庭经济情况证明：XXX（例如收入证明、房租或房贷证明、子女教育费用证明等）。以上材料均为真实有效，如有需要，我随时愿意提供更多的证明材料。结尾我管理机构在申请审批过程中如有需要我提供更多证明材料，我将尽快提供，并积极配合。同时，我十分感激您的工作，相信您会审慎审批我

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