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文档简介
山西省长治市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.患者,男性,65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦,近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色,尿黄,胆囊大。首先应考虑诊断为
A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌
2.关于肾综合征出血热不正确的是
A.原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起
B.属非自然疫源性疾病
C.广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家,我国为重疫区
D.传染源主要为各种鼠类
E.基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害
3.女,18岁,感冒后发热,周身疼痛,服复方阿司匹林(APC)约半小时突然哮喘发作,紧急处理时不应使用的措施是
A.吸氧B.适量补充液体C.长效β激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂
4.腹股沟斜疝的疝囊颈位于
A.腹壁浅动外侧,腹股沟韧带上方
B.腹壁浅动脉内侧,腹股沟韧带上方
C.腔隙韧带外侧,腹股沟韧带上方
D.腹壁下动脉外侧,腹股沟韧带上方
E.腹壁下动脉内侧,腹股沟韧带上方
5.下列药物经肾脏代谢最少的是
A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齐特D.格列波脲E.格列喹酮
6.肺癌
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
7.艾滋病临床表现正确的是
A.潜伏期一般为1~5年
B.多数感染者,潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现
C.所有感染者都经过数月至数年的无症状期
D.窗口期一般为数周到3个月
E.以上均不对
8.甲状腺扫描为冷结节,可能为
A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对
9.符合左前斜位食管向后受推压X线表现的瓣膜病是
A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄
10.出血性疾病的后天因素不包括
A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因
11.下列哪种疾病是既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病
A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病
12.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播
13.女,23岁,间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年,1小时前复发,神志不清,先后抽搐3次,既往有癫癎、不规则服药史
病人的癫癎处于何种情况A.A.癫癎持续状态B.全身性强直-阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作E.癫癎发作后昏睡期
14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻
A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状
15.引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是
A.皮质B.内囊C.中脑D.脑桥E.延髓
16.淋巴瘤最典型的临床表现是
A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒
17.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(一),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断足
A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
18.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的
A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
19.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现
A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大
20.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(-),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
21.颈椎间盘突出症(脊髓型),该疾病出现的最有意义的体征
A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性
22.一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎
23.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病
24.呕血最常见的原因为
A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌
25.属于支气管哮喘的临床表现是
A.自幼反复发作的咳嗽、气急,近两天闻到油漆后症状加剧
B.咳嗽伴臭脓痰
C.咳嗽、咳痰量增多,分层
D.高热、咳铁锈色痰
E.长期低热伴痰中带血
26.患者,男性,27岁,咳嗽、痰中带血2个月,伴低热、胸闷,胸片提示左下肺不张,为明确诊断,最有价值的检查是
A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标志物E.胸部CT
27.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降,其最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸
28.男,36岁,上腹痛,腹泻半年,伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃,巩膜黄染,上腹压痛,肝脾未及,移动性浊音阳性
最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌
29.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病
A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎
30.急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选
A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺
31.某地出生男婴数除以出生女婴数是
A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率
32.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是
A.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征
B.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段
C.非典型和轻型病例可以出现越期现象
D.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠
E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛
33.急性肾衰竭少尿期的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒
34.小剂量亚甲蓝治疗用于
A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒
35.引起氮质血症的原因不包括()
A.血液蛋白质分解产物在肠道吸收
B.周围循环衰竭,肾小球滤过率降低
C.严重持久休克
D.血红蛋白、红细胞和红细胞压积降低
二、专业知识(15题)36.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液反流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素
37.女,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间l5分钟,含服硝酸甘油后缓解.疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为
A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛
38.(假设信息)该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是
A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血
39.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3.4肋问有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin—Flint杂音
40.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义
A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性胆囊炎
41.患者右下腹痛3月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌
42.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查
A.末梢血常规检查B.大便常规检查C.结肠镜检查D.大便细菌培养E.志贺菌核酸检查
43.肺转移癌胸X线片示A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
44.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.头痛、呕吐,脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大,切Ll不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
45.抑制迷走神经,减少胃酸分泌,延缓胃排空A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑
46.错误的处理是
A.溶栓治疗B.抗纤维蛋白溶解剂C.脱水治疗D.钙通道阻滞剂E.卧床4~6周
47.(57~58题共用题干)女性,55岁,糖尿病家族史阳性,口渴伴乏力4个月,肥胖体型,空腹血糖5mmol/L,饭后2小时血糖l2.Ommol/L,尿糖(+)57.本病可能诊断是
A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病
48.女性,45岁,面部水肿,乏力,性欲减退半年多,入院8个月前曾行甲状腺大部切除术,体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时问延长,为确诊应行哪项检查
A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定
49.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快
50.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感
参考答案
1.D持续性上腹痛或不适,胃纳差,消瘦,进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌,可扪及无痛性肿大的胆囊,称为Courvoisier征,是诊断胰腺癌的重要体征。
2.B肾综合征出血热原名流行性出血热,是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病,广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家,我国为重疫区。
3.B适量补液不作为紧急处理措施。
4.D
5.E格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道,很少经肾脏排泄,其肾脏排泄率一般为5%。
6.B肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。
7.C艾滋病潜伏期一般为2~10年。少数感染者,潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期,窗口期一般为数周到6个月。
8.B
9.BX线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大,是二尖瓣狭窄的表现。X线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大,是主动脉瓣关闭不全的表现。
10.E遗传基因属于出血性疾病的遗传因素,而不是后天因素。
11.E既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病,如艾滋病、0139型霍乱等。
12.B细菌性痢疾是通过消化道传播,病原菌随病人粪便排出,污染食物、水、生活用品,经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播,但亦通过污染食物经消化道传播,其余途径一般不会传播。
13.BB。根据患者既往有癫痫病史,有不规则用药的诱因,典型的发作症状,可诊断。
14.D右心衰竭时,右心排血量明显减少,肺循环血量减少,左心房压相对下降,发生急性肺水肿的危险减少。
15.C皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方,此处病变会出现“三偏”征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现,动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出,可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。
16.A淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发,好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官,多见于非霍奇金淋巴瘤,咽环部位最常见,也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见,在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状,在非霍奇金淋巴瘤则很少见。
17.E根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E
18.B睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液,因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液,当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。
19.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见,而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
20.EE。根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E。
21.E
22.D类风湿关节炎好发于35~50岁女性,表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。
23.BB。风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。
24.C溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血,大量出血表现为呕血和(或)黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血启可减轻。
25.A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,具有气道高反应性,临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状,往往在诱发因素下发生或加重,因此答案选A。
26.A该患者年轻男性,咳嗽、低热、痰中带血,胸片左下肺不张,考虑结核可能性大,应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。
27.D中度或重度主动脉辩狭窄,在主动脉辫区有喷射性Ⅱ~Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导,并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常,严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。
28.EE。根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。
29.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等;渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病,如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
30.B本题考点:急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高,一旦出现高危室性早搏,应静注利多卡因,利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺,近期发现,心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏,静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。
31.A出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值为每100名女婴对应的男婴数。
32.C本病表现不一,复杂多变,典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。三痛:头痛、腰痛、眼眶痛。非典型和轻型病例,可以出现越期现象,而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。
33.A急性肾衰竭少尿期由于肾排泄钾减少,以及酸中毒、组织分解过快等因素,导致血钾升高。
34.B给
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