基于药敏报告抗菌药物合理选用考核试题及答案

基于药敏报告抗菌药物合理选用考核一、选择题1.下列为B组链球菌的是（）。[单选题]*A、肺炎链球菌B、草绿色链球菌C、无乳链球菌√D、肠球菌2.下列为D组链球菌的是（）。[单选题]*A、肺炎链球菌B、草绿色链球菌C、无乳链球菌D、肠球菌√3.尿液标本中分离出单一肠球菌且菌落计数≥105CFU/ml具有临床意义（）。[单选题]*A、103B、104C、105√D、1064.下列不是常见条件致病菌是（）。[单选题]*A、金黄色葡萄球菌√B、溶血性葡萄球菌C、肠球菌D、腐生葡萄球菌5.肠球菌最常见的是引起什么部位的感染（）。[单选题]*A、肺部感染B、尿路感染√C、中枢感染D、血流感染6.患者男68岁，入院诊断“尿路感染、2型糖尿病、前列腺增生”，尿涂片常见G+球菌，该患者可经验性选用（）治疗。[单选题]*A、万古霉素B、哌拉西林他唑巴坦√C、莫西沙星D、克林霉素7.患者女，55岁，因“尿路感染”入院，尿培养示粪肠球菌，对高剂量庆大霉素敏感，可以推断分离菌株对氨基糖苷类的耐药机制是（）。[单选题]*A、细胞壁/膜通透性障碍√B、氨基糖苷类钝化酶C、外排泵D、氨基糖苷类水解酶8.患者女，55岁，因“尿路感染”入院，尿培养示粪肠球菌，对高剂量庆大霉素耐药，可以推断分离菌株对氨基糖苷类的耐药机制是（）。[单选题]*A、细胞壁/膜通透性障碍B、氨基糖苷类钝化酶√C、外排泵D、氨基糖苷类水解酶9.患者女，65岁，诊断为腹腔感染、尿毒症，腹腔积液培养示粪肠球菌，对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、呋喃妥因敏感，宜选用（）抗感染。[单选题]*A、万古霉素B、利奈唑胺√C、左氧氟沙星D、呋喃妥因10.患者女，55岁，因“高热1+天”入院，血培养示粪肠球菌，对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、达托霉素敏感，不宜选用（）抗感染。[单选题]*A、万古霉素B、利奈唑胺C、左氧氟沙星√D、达托霉素11.ESBLs确证试验需要同时使用头孢噻肟和（）。[单选题]*A、头孢呋辛B、头孢曲松C、头孢他啶√D、头孢噻吩12.ESBLs确证试验纸片扩散法中2种药物任何一种在加克拉维酸后，抑菌环直径与不加克拉维酸的抑菌环相比增大值≥（）时，判定为产ESBLs细菌。[单选题]*A、2.5mmB、5mm√C、10mmD、15mm13.ESBLs的中文全称是（）。[单选题]*A、广谱β-内酰胺酶B、超广谱β-内酰胺酶√C、头孢菌素酶D、碳青霉烯酶14.AmpC酶的中文全称是（）。[单选题]*A、广谱β-内酰胺酶B、超广谱β-内酰胺酶C、头孢菌素酶√D、碳青霉烯酶15.下列不属于碳青霉烯酶的是（）。[单选题]*A、KPCB、NDMC、VIMD、CTX-M√16.ESBLs是能水解（）等β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺酶。[多选题]*A、青霉素类√B、头霉素类C、头孢菌素√D、单环酰胺类√17.ESBLs对碳青霉烯类和（）水解能力弱。[单选题]*A、青霉素类B、头孢菌素C、单环酰胺类D、头霉素类√18.对鲍曼不动杆菌具有抗菌活性的β-内酰胺酶抑制剂是（）。[单选题]*A、克拉维酸B、舒巴坦√C、他唑巴坦D、阿维巴坦19.产ESBLs的大肠埃希菌，可选用（）治疗。[单选题]*A、头孢曲松B、氨曲南C、头孢美唑√D、阿莫西林20.仅对碳青霉烯、四代头孢敏感，提示很可能为产（）菌株。[单选题]*A、ESBLsB、AmpC酶√C、KPCD、β-内酰胺酶21.随着第三代头孢菌素治疗时间的延长，（）因去阻遇表达AmpC酶可发展为而药。因此，初始分离的敏感菌株在开始治疗后3~4天内可变为耐药。对重复分离株应重新进行药敏试验。[多选题]*A、肠杆菌属√B、产气克雷伯菌√C、枸橼酸杆菌属√D、沙雷菌属√22.下列除（）外，使用三代头孢抗感染，建议遵循CLSI重测原则。[多选题]*A、流感嗜血杆菌√B、阴沟肠杆菌C、黏质沙雷菌属D、产气克雷伯菌23.AmpC酶可以被β-内酰胺类抗生素诱导。其对（）的水解能力弱。[多选题]*A、青霉素类B、头霉素类C、第4代头孢菌素√D、碳青霉烯类√24.产AmpC酶的肺炎克雷伯菌，可选用（）治疗。[单选题]*A、头孢他啶B、头孢哌酮舒巴坦C、氨曲南D、头孢吡肟√25.患者女，67岁，既往COPD、2型糖尿病史，因“发热、咳嗽咳痰3+天，呼吸困难1+天”入ICU，呼吸机辅助呼吸，循环由升压药维持，痰培养示阴沟肠杆菌，ESBLs（+）该患者宜首选（）治疗。[单选题]*A、头孢西丁B、头孢哌酮舒巴坦C、头孢吡肟D、美罗培南√26.患者女，30岁，既往体健，因“尿频尿急尿痛2+天”入泌尿外科，病程中无发热，血常规未见异常，尿培养示大肠埃希菌，ESBLs（+），该患者不宜首选（）治疗。[单选题]*A、头孢他啶B、头孢曲松√C、哌拉西林他唑巴坦D、美罗培南27.患者男，54岁，因“严重腹腔感染”转入ICU。目前呼吸机辅助呼吸，循环由升压药维持。腹腔积液培养示大肠埃希菌+粪肠球菌，大肠埃希菌对左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南敏感，ESBLs（+）；粪肠球菌仅对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺敏感。结合患者当前的病情及药敏结果，宜首选（）治疗。[单选题]*A、哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星B、美罗培南+左氧氟沙星C、哌拉西林他唑巴坦+万古霉素D、美罗培南+万古霉素√28.患者男，23岁，既往体健，因“发热、咳嗽咳痰3+天”入呼吸科，痰培养示阴沟肠杆菌，ESBLs（-），为避免病情反复，该患者宜首选（）治疗。[单选题]*A、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢哌酮舒巴坦√29.β‐内酰胺酶根据Bush分类法，可分为青霉素酶、广谱酶、ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶等（）。[判断题]*A、对√B、错30.β-内酰胺酶种类繁多，其中引用较多的两种方法是Bush法和Ambler法（）。[判断题]*A、对√B、错B1.我国碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌中产（）比例超过70%。[单选题]*A、NDMB、KPC√C、OXA-48D、SIM2.我国碳青霉烯耐药大肠埃希菌中产（）比例超过70%。[单选题]*A、NDM√B、KPCC、OXA-48D、SIM3.药敏结果显示氨曲南敏感，其他β-内酰胺类抗生素大多耐药，往往提示产（）酶。[单选题]*A、NDM√B、KPCC、OXA-48D、IMI4.下列酶活性能被阿维巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦灭活或抑制的是（）。[单选题]*A、NDMB、KPC√C、IMPD、VIM5.阿维巴坦可抑制碳青霉烯酶中的（）。[多选题]*A、KPC√B、OXA-48√C、NDMD、IMP6.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制包括（）。[多选题]*A、产碳青霉烯酶√B、膜孔蛋白缺失√C、外排泵高表达√D、产AmpC酶7.对碳青霉烯类抗生素MIC≤（）mg/L的CRE感染可通过加大剂量（如美罗培南2g每8小时1次）并延长静脉滴注时间至4h，可使血药浓度高于MIC的时间（T>MIC）延长，取得一定的临床疗效。[单选题]*A、2B、4C、8√D、168.痰培养示大肠埃希菌，药敏结果显示仅对氨曲南、阿米卡星、替加环素、多粘菌素敏感，根据药敏结果可以推测出该大肠埃希菌耐碳青霉烯类最可能的机制是（）。[单选题]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失B、产金属酶√C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失9.痰培养示肺炎克雷伯菌，药敏结果显示仅对头孢吡肟、替加环素、多粘菌素敏感，根据药敏结果可以推测出该肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类最可能的机制是（）。[单选题]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失B、产金属酶C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失√10.痰培养示肺炎克雷伯菌，药敏结果显示对头孢哌酮舒巴坦中介，仅对替加环素、多粘菌素敏感，根据药敏结果可以推测出该肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类最可能的机制是（）。[单选题]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失√B、产金属酶C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失11.新版CLSI中美罗培南的敏感折点是（）。[单选题]*A、MIC≤0.5mg/LB、MIC≤1mg/L√C、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L12.下列碳青霉烯类中耐药折点是MIC≥2mg/L的是（）。[单选题]*A、亚胺培南B、美罗培南C、厄他培南√D、多立培南13.FDA规定替加环素的敏感折点是（）。[单选题]*A、MIC≤0.5mg/LB、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/L√D、MIC≤4mg/L14.EUCAST规定替加环素的敏感折点是（）。[单选题]*A、MIC≤0.5mg/L√B、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L15.为使替加环素说明书推荐给药剂量能达到PK/PD靶值，建议其折点为（）。[单选题]*A、MIC≤0.5mg/L√B、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L16.2018年HAP/VAP指南中提到对于耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌（CRAB），舒巴坦剂量可增至（）g/d。[单选题]*A、8~12B、6~8√C、6~9D、9~1217.说明书中舒巴坦每日推荐最大剂量为（）。[单选题]*A、2gB、4g√C、6gD、8g18.治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染，除（）外，可考虑采用碳青霉烯类特殊给药方式。[单选题]*A、美罗培南B、亚胺培南C、厄他培南√D、比阿培南19.治疗CRPA所致的血流感染，可选择下列（）治疗。[单选题]*A、替加环素+美罗培南B、替加环素+厄他培南C、多粘菌素+美罗培南√D、多粘菌素+厄他培南20.患者女，88岁，因“重症肺炎、尿毒症”入ICU，痰培养示MRSA，宜首选（）治疗。[单选题]*A、万古霉素B、利奈唑胺√C、达托霉素D、替加环素21.患者女，45岁，诊断为“重症肺炎”，痰培养示MRSA+CRAB，宜选用（）治疗。[单选题]*A、万古霉素+替加环素+头孢哌酮舒巴坦B、利奈唑胺+替加环素+头孢哌酮舒巴坦C、替加环素+多粘菌素√D、替加环素+利奈唑胺22.患者男，75岁，诊断为“血流感染”，血培养示MRSA，不宜选用（）治疗。[单选题]*A、万古霉素B、利奈唑胺C、达托霉素D、替加环素√23.患者女，65岁，诊断为“血流感染、尿毒症”，血培养示MRSA+CRAB，宜首选（）治疗。[单选题]*A、万古霉素+替加环素+头孢哌酮舒巴坦B、利奈唑胺+替加环素+头孢哌酮舒巴坦C、万古霉素+多粘菌素+头孢哌酮舒巴坦D、利奈唑胺+多粘菌素+头孢哌酮舒巴坦√24.治疗CRPA所致的肺部感染，宜选用的联合用药方案是（）。[单选题]*A、替加环素100mgq12h+头孢哌酮舒巴坦(1:1)3gq6hB、替加环素50mgq12h+多粘菌素B75万uq12hC、多粘菌素B75万uq12h+头孢哌酮舒巴坦(1:1)1gq8h√D、多粘菌素B75万uq12h+头孢哌酮舒巴坦(1:1)3gq6h25.治疗CRAB所致的血流感染时，宜选用的联合用药方案是（）。[单选题]*A、替加环素100mgq12h+头孢哌酮舒巴坦3gq6hB、替加环素50mgq12h+多粘菌素B75万uq12hC、多粘菌素B75万uq12h+头孢哌酮舒巴坦1gq8h√D、多粘菌素B75万uq12h+头孢哌酮舒巴坦3gq6h26.治疗CRAB感染时，常用的联合用药方案是（）。[多选题]*A、以舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂为基础的联合√B、以替加环素为基础的联合√C、以碳青霉烯类为基础的联合D、以多粘菌素为基础的联合√27.抗菌药物联合用药的原则（）。[多选题]*A、严格掌握指征√B、选用具有协同或相加作用的联合√C、PK/PD达标√D、避免不良反应的叠加√28.临床想用的药物在药敏试验中没有做，可能的原因是（）。[多选题]*A、可能是天然耐药√B、可能是药物的敏感性被其他药物所预报√C、没有试验判断