护理查房课件

一、护理评估患者一般资料姓名:魏厚志性别:男年龄:47岁入院日期:2014年04月09日四史现病史：患者尿频、尿急、尿痛、血尿10月余，加重1月。前无明显诱因出现尿痛、小腹下坠感，伴肉眼全程血尿，偶有夹杂血块，不伴发热、咳嗽、盗汗等症,曾在交通大学附属一住院医院，具体治疗不详,效果不佳.为求进一步诊治,来我院.入院后于完善相关检查：尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+）既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史,否认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.家族史:家中无类似患者及遗传病史.五方面饮食：以米面为主睡眠：良好排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意识：一般六心理社会精神状态：神志清，精神差对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识心理状态：焦虑性格与交往：希望与更多人交往家庭状况：家庭和睦经济状况：无担忧二、护理体检T：37.6℃P：88次/分R：22次/分BP:140/95mmHg一般情况：神志清,精神可，营养中等，发育正常,无特殊面容。自主体位,查体合作，全身皮肤粘膜无水肿及黄染，全身及局部浅表淋巴结无明显肿大，眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).

专科检查：双肺可见弥漫分部的点状结节影，左肺舌叶可见小片状结节影，边界清，右肺上叶可见絮状密度增高影，边界不清，双侧胸腔未见积液影。尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+）一概述

肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。。二、病因第一，病原菌可以引起疾病，分为人型和牛型结核分枝杆菌，通过对骨、关节、淋巴结等处通过血液进入，或者通过淋巴进入肾脏，进而蔓延输尿管、前列腺、附睾、膀胱等处感染疾病。第二，有的患者体质弱，免疫力差，容易被结核菌感染，感染分为原发感染或初次感染，原发感染是指以前有关感染的病史，初次感染是指第一次感染。第三，不合理饮食习惯，长期吃辛辣、油腻、煎炸的食物，特别是喜欢吃动物肝脏的患者很容易得肾结核。第四，生活压力大，工作时间长，饮食没有规律，暴饮暴食也会引起疾病。健康教育家族史:家中无类似患者及遗传病史.2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。入院日期:2014年04月09日2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛3》保持皮肤、粘膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。患者症状明显时，应卧床休息。尿频、尿急、尿痛的护理1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不良反应。每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。4》缓解疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。6℃P：88次/分每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从而消除疑虑，以促使早日康复健康。1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。五临床表现

1.膀胱刺激症膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。2.血尿血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现3.脓尿由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿4.腰痛肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾，肾脏体积增大，在腰部存在肿块，出现腰痛5.全身症状由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。3、其他症状：由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核，因此可以出现一些其他器官结核的症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。护理问题：1.排尿形态异常2.疼痛尿痛、腰痛。3.焦虑/抑郁4.知识缺乏5.潜在并发症电解质紊乱

护理措施一般护理1.尿频、尿急、尿痛的护理1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。3》保持皮肤、粘膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女患者月经期尤需注意会阴部清洁。4》缓解疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。5》用药护理：遵医嘱给予抗菌药物等，注意观察药物的疗效及不良反应。必要时口服碳酸氢钠可简化尿液，减轻尿路刺激症状。尿路刺激症状明显者可遵医嘱给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物。2.饮食护理肾结核病是一种慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。3.休息与运动A.患者症状明显时，应卧床休息。B.恢复期的患者可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。C.轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。（二）用药护理做好抗结核用药指导，观察药物不良反应。（三）心里护理由于肾结核病程较长，需要长期服药，患者情绪低沉，对治疗和生活的信心不足，应加强心里护理。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从而消除疑虑，以促使早日康复健康。健康教育1.向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不良反应。室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光下充足的情况下晒2～7小时以上进行消毒处理。2.教会患者根据病情合理安排每天的食物，保证营养补充。患者应戒烟、戒酒。3.合理安排休息，避免劳累，适当进行户外锻炼，增加抗病能力，以不感觉疲劳为宜。4.定期复查。既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史,否认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.家族史:家中无类似患者及遗传病史.1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。入院日期:2014年04月09日腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。第二，有的患者体质弱，免疫力差，容易被结核菌感染，感染分为原发感染或初次感染，原发感染是指以前有关感染的病史，初次感染是指第一次感染。1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。患者症状明显时，应卧床休息。每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.第三，不合理饮食习惯，长期吃辛辣、油腻、煎炸的食物，特别是喜欢吃动物肝脏的患者很容易得肾结核。对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史,否认冠心病、糖尿病史,否认高血压病史.每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。教会患者根据病情合理安排每天的食物，保证营养补充。为求进一步诊治,来我院.胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。

颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).

专科检查：双肺可见弥漫分部的点状结节影，左肺舌叶可见小片状结节影，边界清，右肺上叶可见絮状密度增高影，边界不清，双侧胸腔未见积液影。尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+）

护理措施一般护理1.尿频、尿急、尿痛的护理1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。（二）用药护理做好抗结核用药指导，观察药物不良反应。（三）心里护理由于肾结核病程较长，需要长期服药，患者情绪低沉，对治疗和生活的信心不足，应加强心里护理。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从而消除疑虑，以促使早日康复健康。1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。入院日期:2014年04月09日腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。第一，病原菌可以引起疾病，分为人型和牛型结核分枝杆菌，通过对骨、关节、淋巴结等处通过血液进入，或者通过淋巴进入肾脏，进而蔓延输尿管、前列腺、附睾、膀胱等处感染疾病。尿频、尿急、尿痛的护理5》用药护理：遵医嘱给予抗菌药物等，注意观察药物的疗效及不良反应。女患者月经期尤需注意会阴部清洁。第三，不合理饮食习惯，长期吃辛辣、油腻、煎炸的食物，特别是喜欢吃动物肝脏的患者很容易得肾结核。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从而消除疑虑，以促使早日康复健康。个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).R：22次/分BP:140/95mmHg2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.饮食护理肾结核病是一种慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的饮食营养计划。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不良反应。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。健康教育1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。3》保持皮肤、粘膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟20余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光下充足的情况下晒2～7小时以上进行消毒处理。每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。家族史:家中无类似患者及遗传病史.室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光下充足的情况下晒2～7小时以上进行消毒处理。向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不良反应。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。教会患者根据病情合理安排每天的食物，保证营养补充。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-).胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。性格与交往：希望与更多人交往做好抗结核用药指导，观察药物不良反应。轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。为求进一步诊治,来我院.患者症状明显时，应卧床休息。健康教育1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。R：22次/分BP:140/95mmHg如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。3》保持皮肤、粘膜的清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。潜在并发症电解质紊乱室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光下充足的情况下晒2～7小时以上进行消毒处理。结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。1》休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量不要站立或坐直。由于肾结核是全身结核病中一个组成部分，因此可以出现一般结核病变的各种症状。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。家族史:家中无类似患者及遗传病史.每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。前无明显诱因出现尿痛、小腹下坠感，伴肉眼全程血尿，偶有夹杂血块，不伴发热、咳嗽、盗汗等症,曾在交通大学附属一住院医院，具体治疗不详,效果不佳.每天饮水量不低于2000ml，保证每天饮水量在1500ml以上。第一，病原菌可以引起疾病，分为人型和牛型结核分枝杆菌，通过对骨、关节、淋巴结等处通过血液进入，或者通过淋巴进入肾脏，进而蔓延输尿管、前列腺、附睾、膀胱等处感染疾病。2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。由于肾结核病程较长，需要长期服药，患者情绪低沉，对治疗和生活的信心不足，应加强心里护理。轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。胸廓无畸形，呼吸节律规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心律齐，未闻及病理性杂音。第三，不合理饮食习惯，长期吃辛辣、油腻、煎炸的食物，特别是喜欢吃动物肝脏的患者很容易得肾结核。为求进一步诊治,来我院.R：22次/分BP:140/95mmHg尿液分支杆菌培养（+），结核抗体LAM(+),38Ka（+）腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。前无明显诱因出现尿痛、小腹下坠感，伴肉眼全程血尿，偶有夹杂血块，不伴发热、咳嗽、盗汗等症,曾在交通大学附属一住院医院，具体治疗不详,效果不佳.颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大。腹平软，右下腹陈旧性手术瘢痕，长约10㎝，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及血管杂音。2》增加水分的摄入：在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，已达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的。家族史:家中无类似患者及遗传病史.室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光下充足的情况下晒2～7小时以上进行消毒处理。室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光下充足的情况下晒2～7小时以上进行消毒处理。由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓