骨内腱鞘囊肿影像表现课件

骨内腱鞘囊肿的命名又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。发病机制（1）邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）古贺三郎分为3型，Ⅰ型紧贴于骨皮质Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨Ⅲ型发生于骨内。Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。

临床特点1、30岁以上，男多于女2、关节肿胀或钝痛，肿物X线邻近关节面、骨端一侧囊状骨质破坏，边界清无骨膜反应及软组织快，有硬化边骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通③囊腔周围有轻度硬化改变。无骨膜反应及软组织快，有硬化边呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。③囊腔周围有轻度硬化改变。①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，圆形、类圆形、分叶状低密度区圆形、类圆形、分叶状低密度区又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘或远离承重区的股骨头内。又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。CT圆形、类圆形、分叶状低密度区内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔多液性，或液气或软组织混合密度，液液平面，液气平面无强化，可与关节腔相通MRI病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通长T1长T2水样信号长T1短T2纤维组织信号、气体信号STIR中异常信号均未被抑制鉴别诊断骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，关节间隙狭窄，关节退变。骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。PVNS:侵犯骨内，形成关节面下囊变，通常晚期。与骨囊肿的鉴别：儿童及少年，好发于长骨骺端。无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。STIR中异常信号均未被抑制呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。PVNS:侵犯骨内，形成关节面下囊变，通常晚期。见粗细不均的条状间隔。骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，关节间隙狭窄，关节退变。（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘或远离承重区的股骨头内。其他局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边伴骨膜反应，内为液化坏死。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。②溶骨区有轻度膨胀，邻近骨皮质变薄，其中可见粗细不均的条状间隔。③囊腔周围有轻度硬化改变。④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通总结影像特点儿童及少年，好发于长骨骺端。1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。2、关节肿胀或钝痛，肿物局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）无骨膜反应及软组织快，有硬化边（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。无骨膜反应及软组织快，有硬化边①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）古贺三郎分为3型，Ⅰ型紧贴于骨皮质Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨Ⅲ型发生于骨内。Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。

Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤无强化，可与关节腔相通①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫骨质所形成骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，关节间隙狭窄，关节退变。呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤无强化，可与关节腔相通①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘或远离承重区的股骨头内。①病变邻近关节，位于长骨末端关节软骨下，见粗细不均的条状间隔。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。无骨膜反应及软组织快，有硬化边局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边1、30岁以上，男多于女无强化，可与关节腔相通Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。呈偏心、圆形或椭圆形溶骨区。儿童及少年，好发于长骨骺端。骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。无骨膜反应及软组织快，有硬化边圆形、类圆形、分叶状低密度区④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤圆形、类圆形、分叶状低密度区无强化，可与关节腔相通Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通）④有的病例可见有小裂隙与关节间隙相通内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节