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文档简介

励炎诊断和治疗肺炎概述(pneumonIa概念:是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症流行病学:发病率増加;病死率增加;重症患者增加。我国肺炎居各种死因的第五位,全球居第二位,仅次于心血管病。≯病因:感染最常见—细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等;其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。发病机制:①空气吸入;②血流播散;③邻近感染蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸;⑤胃肠道定植菌的误吸病理:肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润,多数治疗后不留斑痕。>分类解剖分类①大叶性肺炎②小叶性肺炎③间质性肺炎病因分类①细菌性肺炎②非典型肺炎③病毒性肺炎④真菌性肺炎⑤其他病原体患病环境分类≯①社区获得性肺炎②医院获得性肺炎解剖分类一)大叶性(肺泡性)肺炎病原菌→肺泡→经肺泡间孔→其他肺泡扩延→肺段、肺叶炎变。通常不累及支气管。·致病菌多为肺炎球菌。二)小叶性(支气管性)肺炎病原体经支气管→引起细支气管、终未细支气管→肺泡的炎症多继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张,以及长期卧床的危重患者其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原体、及军团菌等(三)间质性肺炎:以肺间质为主的炎症可由细菌或病毒引起·多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。X线通常表现不规则条索状阴影、网状影,由肺向外展。病因分类(一)细菌性肺炎需氧草兰染色阳性球茵:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球茵、甲型溶血性链球菌。*需氧草兰染色阴性茵:如肺炎克雷白杄菌、流感嗜血杄菌、绿脓杄菌、肠杄菌属等*厌氧杄茵如棒状杄茵、梭形杆菌等细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。近20年来,肺炎球菌的比例不断增加,且新的病原菌(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加,耐药菌增加。(二)病毒性肺炎:如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒等。(三)非典型肺炎:由肺炎支原体、衣原体、军团菌。(四)真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。(五)其它病原体所致肺炎:如

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