颅内肿瘤课件

颅内肿瘤

20-50岁为最多少年儿童后颅窝,中线肿瘤

(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)成人大脑半球

(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)老年胶质瘤,转移瘤

胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%

国内颅内肿瘤发生率垂体瘤10-12%神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤诊断病史体格检查实验室检查

脑超脑电图头颅X摄片头颅CT头颅MRI脑血管造影：DSA血管造影技术SPET

PET临床表现

颅内压增高局灶性症状根据病变的所在部位

引起颅内压增高4.静脉回流障碍1.肿瘤体积2.肿瘤周围脑水肿3.脑脊液循环梗塞局灶性症状额叶肿瘤中央沟中央沟胶质瘤脑膜瘤先天性肿瘤转移瘤3.锥体束损害:病变对侧瘫痪

对侧中枢性面瘫1.精神症状:2.癫痫发作运动性失语:左侧额下回后部

(Broca区)5.额叶共济失调:额桥小脑束受损6.强握反射和摸索运动:额上回7.Foster-Kennedy综合症:额叶底部肿瘤近记忆减退胶质瘤脑膜瘤颞叶肿瘤对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧肢体轻瘫

3.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿强握反射和摸索运动:神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病变对侧肢体轻瘫

3.Foster-Kennedy综合症:病侧肢体有舞蹈样或指划运动强握反射和摸索运动:神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤发作性头痛与体位变动有关!神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿病变对侧瘫痪

对侧中枢性面瘫病变肢体共济运动失调

5.病变对侧半身自发性疼痛4.

4.幻觉1.视野改变:破坏视束或视放射病变对侧同向性上象限视野缺损2.感觉性失语:颞上回后部3.癫痫发作胶质瘤脑膜瘤转移瘤顶叶肿瘤顶叶3.结构失用症1.感觉障碍2.体象障碍:对侧下象限视野缺损枕叶肿瘤胶质瘤脑膜瘤中央区肿瘤3.癫痫发作:1.运动障碍2.感觉障碍Todd麻痹丘脑肿瘤胶质瘤

1.病变对侧半身感觉障碍

2.病变对侧肢体轻瘫

3.病变对侧半身自发性疼痛4.病变肢体共济运动失调

5.病侧肢体有舞蹈样或指划运动丘脑综合症:室管膜瘤脑室内肿瘤侧脑室脑膜瘤室管膜瘤脉络丛乳头状瘤上皮样囊肿第三脑室星形细胞瘤室管模瘤胶样囊肿第四脑室发作性头痛与体位变动有关!脑室内肿瘤垂体腺瘤颅咽管瘤脑膜瘤胶质瘤上皮样囊肿异位松果体瘤

鞍区肿瘤动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%脑血管造影：DSA血管造影技术神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病变肢体共济运动失调

5.病变对侧半身感觉障碍

2.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害病变对侧半身感觉障碍

2.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病变肢体共济运动失调

5.病变对侧半身自发性疼痛4.患侧肢体共济失调

患侧肌张力下降

水平眼震

ROMBERG症阳性神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿对侧同向性上象限视野缺损动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害鞍区肿瘤内分泌改变视力减退视力缺损交叉性麻痹!脑干肿瘤胶质瘤患侧肢体共济失调

患侧肌张力下降

水平眼震

ROMBERG症阳性小脑肿瘤髓母细胞瘤星形细胞瘤室管膜瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿小脑桥脑角肿瘤听神经,面神经损害

后组颅神经损害

对侧锥体束症阳性

同侧感觉障碍

小脑共济失调听神经瘤脑肿瘤的治疗手术治疗放射治疗化学治疗免疫治疗脑血管造影：DSA血管造影技术病变肢体共济运动失调

5.患侧肢体共济失调

患侧肌张力下降

水平眼震

ROMBERG症阳性病变肢体共济运动失调

5.神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿病变对侧半身感觉障碍

2.脑血管造影：DSA血管造影技术神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤脑血管造影：DSA血管造影技术神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害病变对侧半身感觉障碍

2.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧半身自发性疼痛4.病变对侧半身自发性疼痛4.病变对侧肢体轻瘫

3.患侧肢体共济失调

患侧肌张力下降

水平眼震

ROMBERG症阳性神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病变对侧肢体轻瘫

3.脑血管造影：DSA血管造影技术神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿脑血管造影：DSA血管造影技术神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤垂体瘤10-12%病变对侧肢体轻瘫

3.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤脑血管造影：DSA血管造影技术病变对侧半身感觉障碍

2.神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%脑血管造影：DSA血管造影技术神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤脑血管造影：DSA血管造影技术胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%病变肢体共济运动失调

5.神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤患侧肢体共济失调

患侧肌张力下降

水平眼震

ROMBERG症阳性神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿强握反射和摸索运动:脑血管造影：DSA血管造影技术病变对侧半身感觉障碍

2.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿病变对侧肢体轻瘫

3.胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿对侧同向性上象限视野缺损病侧肢体有舞蹈样或指划运动神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病侧肢体有舞蹈样或指划运动神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿对侧同向性上象限视野缺损神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病变肢体共济运动失调

5.神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿动眼神经

滑车

三叉

外展神经损害神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤病变对侧肢体轻瘫

3.神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤脑血管造影：DSA血管造影技术胶质瘤40-50%

脑膜瘤20%脑血管造影：DSA血管造影技术神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿病侧肢体有舞蹈样或指划运动病变对侧半身自发性疼痛4.神经鞘瘤

脑膜瘤

上皮样囊肿神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤

转移瘤脑血管造影：DSA血管造影技术对侧同向性上象限视野缺损脑血管造影：DSA血管造影技术病变对侧半身感觉障碍

2.(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)神经纤维瘤

血管性肿瘤

先天性肿瘤