压疮的相关因素

压疮的相关因素当前第1页\共有15页\编于星期六\22点点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本压疮新定义压床的新定义易患人群及部位易患因素目录当前第2页\共有15页\编于星期六\22点压疮又叫压力性溃疡，是指皮肤和（或）皮下组织由于压力、剪切力、摩擦力或浸渍而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性、缺血坏死性损伤，常发生在骨隆突处。它不仅发生在卧床的病人，也可发生在坐位或使用器械装置的病人。新定义当前第3页\共有15页\编于星期六\22点易患人群1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人2、昏迷的病人3、大小便失禁的病人4、使用支架或石膏的病人5、麻痹病人(下肢麻痹、四肢麻痹和半身麻痹等)6、营养不良7、身体衰弱者8、疼痛的病人，为避免疼痛不敢活动9、老年人10、发热病人11、肥胖者——易患人群及部位与体位无关1、监护设备导致的压疮:①背部压疮：监护导联线②上肢压疮：监测血压的袖带③手指压疮：制氧饱和度监测2、呼吸治疗设备导致的压疮：①上下唇、舌头：气管插管②鼻翼、鼻梁、面部：面罩吸氧3、其他：①引流管、导尿管导致的压疮②使用冰毯导致的压疮③敷料导致的压疮：胶带的过度牵拉、绷带包扎紧

当前第4页\共有15页\编于星期六\22点点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟耳廓、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾

俯卧位仰卧位当前第5页\共有15页\编于星期六\22点肩胛部、肘部、坐骨结节、骶尾部、脊椎体骨突出、足跟、足趾坐位侧卧位耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节的内、外侧及内外踝、足部前端内外侧当前第6页\共有15页\编于星期六\22点医疗器械相关性压疮越来越引发关注

骶部被认为是压疮发生的最常见部位

足跟认为是压疮的第二高发部位

——易患部位排行榜123不典型部位的压疮

4当前第7页\共有15页\编于星期六\22点点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本诱发因素大小便失禁移动患者的技术因素吸烟坐姿预防是最好的治疗当前第8页\共有15页\编于星期六\22点内在因素血管病变运动感觉障碍水肿脱水年龄营养不良因素预防是最好的治疗当前第9页\共有15页\编于星期六\22点因素外在因素微环境压力剪切力摩擦力预防是最好的治疗当前第10页\共有15页\编于星期六\22点正常的毛细血管内压力为12~30mmHg当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流当局部压力>30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮压力当前第11页\共有15页\编于星期六\22点剪切力

作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。

骨头肌肉脂肪皮肤当前第12页\共有15页\编于星期六\22点值得注意的是：压力和剪切力的作用都是在组织深部！剪切力比垂直方向的压力更具危害性！当皮肤被被单牵拉时可产生皮肤摩擦伤摩擦产生剪切，摩擦力越高，剪切力越大当皮肤固定，皮下组织移动时，可发生皮肤剪切伤皮下灌注血管发生弯曲，血流受抑，皮肤缺血，组织损伤当床头/翻身角度>30度时易产生----摩擦力和剪切力当前第13页\共有15页\编于星期六\22点

作用在表面，皮肤表面摩擦，引起局部皮肤改变，发热、微擦伤，水泡等。通过降低摩擦力，可以避免16%的压疮发生。摩擦力当前第14页\共有15页\编于星期六\22点微环境热度、湿度

过度潮湿会导致水合过度或者皮肤浸渍作用，使结缔纤维变弱。皮肤正常