结缔组织病和风湿病课件

结缔组织病和风湿病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。结缔组织病和风湿病结缔组织病和风湿病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。程教育结缔组织病和风湿病东南大学附属中大医院风湿科远程款育第一节概述⑩几何知识是数学领域一个重要组成部分，教师可以通过讲解几何史和几何名人趣事，如几何学之父欧几里德的故事，使学生对老师有较强的信任感，树立学好平面几何的信心，那样学生自然而然地从害怕学习几何知识过渡到喜爱学习几何知识。在实际教学中，教师要有意识地创造情景，激发学生的学习兴趣。教学中的动画展示，几何教具的使用，多媒体课件的应用，都可以培养学生的兴趣。教学时举例子引发学生学习兴趣，不能太深奥，太抽象，要简单易懂，比如几何中数线段的条数与计算球队参加比赛的场数的问题，原来农村里的师傅修建房屋时不懂得勾股定理知识又怎样保证修建时墙角是直角等。二是要让学生在初步接触几何时就要把基本知识，基本技能，基本思维弄扎实，让他们对于几何的学习有一些成就感，相信自己的能力，增强自信心。从而大大激发了学生学习几何的兴趣。初中几何的教学应注意以下几点：一、要注重基本概念的教学初中几何已由小学的直观研究上升到理论研究上来，只有能够识别图形，才能在此基础上来研究这些图形，因此，识别图形是几何学习最基本的要求。而要从理论上识别一个图形，就要掌握基本概念。几何基本概念是对一个图形最具体、最实质的概括，它是判断是不是某个图形的依据。由此可知，基本概念的教学尤为重要。二、要注重公理和定理的教学几何是利用最基本的公理来研究各种图形性质的一门学科，公理和定理是研究各种图形的基础，离开这些公理和定理，几何将没有办法研究下去。学生以后学习和研究几何的基础就是这些公理和定理，离开了它们学生学习几何将是空谈；而且这些理论正是证明过程的理论依据，离开了它们，几何证明就是无稽之谈。因此，在教学过程中，我们不能忽视这方面的教学。三、要注重培养学生使用和分析图形的习惯所谓几何基本图形，是指在几何教学中，把几何定义、定理、公理、推论等基础知识的文字内容用几何符号语言表示出来的最简练、最基本、最形象的几何图形。几何教学中，基本上每个定义、定理、公理、推论等都可以用几何符号语言形象地表示出来，并且都具有其基本特征。几何基本图形具有哪些特征呢？（一）相对独立性。几何基本图形是用来表述几何定义、定理、公理及推论的符号语言，具有相对独立性，可以独立存在，并能够独立说明问题。（二）概括性。几何基本图形能反映一个定义、定理、公理、推论等的基本内容，无论怎样复杂的几何定义、定理、公理及推论都可以用一个图形表述出来，这充分说明了几何基本图形具有很强的概括性。（三）简练性。几何基本图形，要求准确地表述几何定义、定理、公理及推论的基本内容，那就必须简洁明快、精炼而准确。这也是几何基本图形的一个重要特征。正因为它具有这个特点，在解决复杂问题时，才能从中分离出来而独立、概括地存在，以帮助我们解决一些复杂问题。（四）形象性。每个几何基本图形都具有明显的形象特征，这个特征实质上可以说是区别于其它图形的一个显著标志。如：三角形的中线、高、角平分线的基本图形看来很相似，但其形象特征不同：三角形的中线表现为线段相等，而其高则表现为垂直的形象；三角形的角平分线则表现为两角相等。（五）符号化特征。几何基本图形是用符号语言来表述文字语言的，因而符号化特征很突出，这也是有利于教学的一个重要方面。（六）基础性。几何基本图形是其它几何组合图形的基础，它是组合图形最基本的要素，可以说任意一个组合图形都是由若干个基本图形组合而成的。四、要注重几何学习方法的指导几何基本概念的教学，首先，要明了几何语言的特征，掌握几何语言的使用方法，并不断提高几何语言的表达水平。不仅要使学生掌握常规的几何术语，特别是推理语言、作图语言的用法，而且要掌握几何变式语言的用法。例如，“点P在直线MN上”，也可以说成“直线MN通过点P”；又如，“对顶角相等”，其意思是说“若两角为对顶角，则此两角相等”。其次，要重视几何知识的系统化，能随时注意将有关的概念及其性质加以分类整理。例如，将关于角的相互位置关系的知识系统化，就需要把“邻补角”、“对顶角”、“两边分别平行或垂直的角”、“同位角”等复合概念或单一概念及有关性质加以整理。再次，要充分发挥概念在解题过程中的核心作用。无论几何证明，还是解几何计算题都需要不断地从性质出发选择有关性质的概念，又需要从概念出发，选择从该概念导出的与解题有关的性质，也就是要让学生认识到：做几何题的每一步都要有依据。五、要注重培养学生的逻辑思维能力严密的逻辑思维能力是适应时代的需要，而培养中学生的逻辑思维能力就落在几何的身上。有人把几何形象地比喻成“逻辑思维的体操”。初中几何是学习逻辑思维的开始，学生刚刚接触还不适应，因此要从实际出发，循序渐进地培养学生的逻辑思维能力。教学过程中不能操之过急，更不能只顾知识点的讲解而忽视培养学生的逻辑思维能力。因为初中几何的教学任务除了认识图形和研究图形的性质之外，更重要的是培养学生的逻辑思维能力。六、结束语在初中几何教学中，还有许许多多的实际问题需要解决，教者在教学过程中一定要注意理论联系实际，灵活运用，真正做到：“从群众中来，到群众中去”。同时，这也是素质教育的有效手段，对培养社会有用人才有着重要的意义。观察英语课堂教学，我们不难发现，因为英语是一门陌生的语言，学生在英语的学习中容易紧张、畏惧，对英语学习出现排斥情绪，害怕开口说英语，毕竟英语不是我们的母语，学习一门全新的语言本身就比较困难，想要让每个学生都在课堂中学会英语更是对教师的一个教学挑战，教师要学会在初中英语教学课堂中进行课堂情趣创设，让英语课堂变得丰富有趣，激发学生的学习兴趣，提高学生的课堂积极性。一、初中英语课堂情趣创设的必要性从当前的初中英语课堂教学研究来看，初中课堂情趣的创设是非常有必要的，课堂的氛围直接影响了学生的课堂学习效率和教师的教学成果，因此，教师必须重视课堂氛围的营造，在课堂教学中运用正确的教学方法创设具有情趣的英语教学课堂，激发学生英语学习的兴趣。（一）课堂情趣的创设利于激发学生的学习兴趣创设轻松愉悦的课堂环境有利于激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性，让学生对英语学习充满热情，课堂情趣的创设能够引导学生更好地学习英语，培养学生的学习习惯，也有利于培养学生的综合素质能力，当学生在轻松愉悦的氛围下进行学习，会大大提高学生的学习效率，也能开发学生的学习潜能。（二）增加教师和学生交流沟通的机会初中英语课堂情趣创设能够大大增加教师和学生交流沟通的机会，传统的英语课堂教学中，教师作为主导进行授课，而学生只是被动式的接受，教师跟学生之间没有进行情感交流的机会，而英语课堂情趣的创设为师生之间架起了一座进行沟通交流的桥梁，教育从来都不是机械性的，教育是师生之间的情感交流，与学生进行交流沟通能够帮助叫声更好地进行英语教学。二、创设具有情趣的英语课堂的方法策略要想创设具有情趣的英语课堂，正确的教学方法是必不可少的，运用正确的教学方法改变以往课堂教学沉闷的气氛，能够提高课堂的活跃度，同时也会培养学生良好的学习习惯，本人通过长期的课堂实践，总结了一些关于创设具有情趣的英语课堂的教学方法。（一）运用丰富的活动形式进行英语课堂情趣创设初中的学生大多都活泼开朗、积极向上，教师要运用丰富的活动来激发学生对英语的学习兴趣，兴趣是学生最好的老师，要想让学生投入到英语课堂当中，首先要引起学生的兴趣，调动学生的学习积极性。英语活动是创设具有情趣的英语课堂最有效的方法，我们要从传统的英语活动当中总结经验，然后进行改革创新，因为学生之间的个性差异比较大，教师可以将多种英语活动形式结合起来同步进行，以满足不同学生的兴趣爱好，根据学生的兴趣爱好进行游戏分组，让兴趣相同的学生进行英语互动，让学生之间进行交流沟通，互相帮助，这种形式不仅照顾了每一个学生，还让学生的特长得到发展，并且运用游戏的方式，激发了学生的学习兴趣和参与的积极性，对英语课堂情趣的创设来说不失为一个良好的教学方法。例如，在日常教学活动中，教师可以将唱歌、表演、绘画、猜谜、情景对话等有趣的互动进行融合，让学生自主选择活动形式进行组织参与，教师进行监督指导，并对学生参加的活动进行总结，让学生在轻松愉悦的氛围中掌握英语知识，发挥每个学生的优势，激发学生的学习兴趣。（二）让每个学生参与课堂教学，体验成功教师的言行会影响学生的学习积极性，也会影响课堂气氛，所以想要建立具有情趣的英语课堂，教师扮演者非常重要的角色，作为教师要在课堂教学中照顾到每个学生的情绪，由于不同学生的英语水平是不同的，教师要针对每个学生的学习情况对学生的学习成果给予充分的肯定，在英语课堂中引导学生发挥自己的特长来进行学习，让学生在学习过程中拥有良好的自信，相信自己能够学好英语。例如，在课堂提问过程当中，教师的提问要具有技巧性，设置一些难度分明的问题，对于英语水平较好的学生提一些对话性的问题，对英语水平稍差一些的学生，提一些简单的单词拼读的问题，如果学生回答正确，我们要及时肯定学生的学习成果和表现，进行适当的表扬和鼓励，让所有的学生都能在英语课堂学习当中体验到成功的喜悦，激发学生的良性竞争意识。当学生进行小组活动时，要对学生进行引导，多对学生进行鼓励，特别是一些英语水平稍差的学生，让学生在教师的鼓励当中对英语学习充满热情，在英语中投入更多的精力。甚至，我们可以针对英语水平偏弱的学生进行适时的答疑活动，针对他们的问题进行讲解，加深他们对知识的掌握，逐步强化他们的英语学习能力。三、总结总而言之，我们要紧跟新课程标准改革的脚步，对初中英语教学课堂进行全面改革。如果想要改变传统的英语教学课堂，初中英语的学习是重中之重，它为学生以后流利的使用英语作为交流工具打下了良好的基础，所以，教师首先要从英语课堂教学入手，创设具有情趣的英语课堂来引导学生进行学习，让每一个学生都能轻松快乐的学习英语，让英语不再成为学生的学习负担。程教育结缔组织病和风湿病东南大学附属中大医院风湿科远程款育第一节概述⑩远程教育概念风湿(rheumatism):泛指关节、关节周围软组织、肌肉、骨的慢性疼痛风湿性疾病(rheumaticdiseases):泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病(感染、代谢、免疫、内分泌、退变地理环境、遗传、肿瘤)弥漫性结缔组织(diffuseconnectivetissuedisease):一组影响多脏器、多系统的自身免疫病;包括SLE、RA、Pss、ssc、DM/PM、MCTD、血管炎等疾病远程教育分类主要疾病名称弥漫性结缔组织病SLE、RA、pSs、Ssc、PMDM、血管炎脊柱关节病As、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎退行性病OA晶体性痛风、假性痛风感染因子相关性反应性关节炎、风湿热其他纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症程教临床特点5D:残废(disability)痛苦(discomfort)死亡(death)经济损失(do‖arlost)药物中毒(drugtoxicity)1、与感染、遗传相关2、多为自身免疫病,呈慢性病3、以血管和结缔组织慢性炎症的理歐变为基础程教育四病理特点炎症性反应:多为免疫反应血管病变:血管炎造成广泛组织损害病名靶器官病变RA滑膜炎AS附着点炎pss唾液腺炎、泪腺炎PM/DM肌炎小血管炎痛风关节腔炎症血管炎大、中、小动脉和静脉炎程教五实验室检查般性检测血、尿常规,肝肾功能(贫血、血小板减少白细胞变化、蛋白尿)特异性检査关节液:鉴别炎症、非炎症(细胞分类、计数)自身抗体ANAs、RF、ANCA、抗磷脂抗体影像学检查Ⅹ线平片:关节病变(缺点为早期病变不宜发现)CT:骶髂关节炎、肺部检査MRl:滑膜、软组织改变远程教育六治疗包括:教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等非甾体抗炎药(NSA|Ds)改善症状」糖皮质激素慢作用抗风湿药(SAARD)抗风湿药物控制疾病:研制中远程教育六治疗非甾体抗炎药:(NSAIDS)机制:通过抑制环氧酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素,控制关节肿痛特点:以口服为主,多为酸类化合物,有不同程度胃肠道不良反应,长期使用可出现肾毒性COX-1和COX-2常用药物:消炎痛、布诺芬、双氯芬酸、康和罗昔布、塞来昔布远程教育