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文档简介

神经系统疾病症状学绪论●神经病学左精神病学●什么是神经病学(Neurology)?中枢神经系统疾病研究内容{周围神经系统疾病骼肌疾病常见症状●意识障礁●延髓麻痹●失语●癬痪●眩星●感觉障碍s视觉障碍●基济失调●听觉障碍步态异常s眼动障碍*●不自主运动s面肌瘫痪*意识障碍概念●意识障碍((disordersofconsciousness)包括觉醒度改变,表现为嗜睡、昏睡、昏迷意识內容改变,表现为意识模糊、谵妄等。通常所说的意识障碍仅指前者,即意识水平下降,以觉酲障碍为特点,为上行网状激活系统或双侧大脑半球急性病变所致。以觉醒度改变为主的意识障碍●根据意识障碍程度,临床上可分为嗜睡(somnolence)较轻的意识障碍,属意识暲碍的早期唤酲后定向力基本完整,能配合检查,常见于ICP增高病°昏睡(stupor):较深的病理性睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,能简单回答问题模糊作答,刺激停止后旋即熟睡。迷(coma):意识水平严重下降,呈睡眠样状态,对言语刺激无反应,不能被唤醒。临床分浅、中、深三度意识障碍的分级及鉴别分级疼痛反唤醒反无意识/腱反射光反射生命体征应动作/嗜睡应明,呼唤+稳定昏睡钝大声呼唤稳定浅昏迷可有无变化重刺激中昏迷可有很少迟钝轻度变化深昏迷显著变化以意识内容改变为主的意识障碍●意识模糊(confusion):表现嗜睡√意识范围缩小,常有定向力障碍、注意力不集中,错觉可谓突出表现。可见于癔性发作。谵妄状态deliriumstate):较意识模糊严重,定向力和自知力均障碍,不能与外界交流,常有丰富的错觉、幻觉。常见于高热、中毒等特殊类型的意识障碍●去皮层综合症decorticatesyndrome):见于大脑皮层广泛损害。患者无意识睁眼,光反射、角膜反射存在,司无意识的咀嚼和吞咽,存在觉酲睡眠周期,对外界无意识反应,无自发言语和有目的动作,去皮层强直姿势(上肢屈曲,下肢伸直),常有病理症。●无动性缄默症(akineticmutism):见于脑干上部或丘脑网状激活系统及前额叶边缘系统损害。患者无意识睁眼或眼球活动,光反射、角膜反射存在,存在觉醒-睡眠周期或过度睡眠,伴自主神经功能紊乱,对外界无意识反应,肌肉松弛,无锥体束证。特殊类型的意识障碍●植物状态(vegetativestate):是指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。病人认知功能全部丧失有自发或反射性睁眼,可有无意义哭笑,存在吸吮、咀嚼和吞咽

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