最全十大名校外科学-周围血管疾病-课件

周围血管疾病1医学课件血栓闭塞性脉管炎2医学课件

血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。男性，好发于青壮年。

3医学课件临床表现

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。

①疼痛；②感觉和皮色改变；③出现游走性浅静脉炎；④营养缺乏性变化；⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失；⑥坏疽和溃疡。

4医学课件分期临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期局部缺血期第二期营养障碍期第三期坏死期5医学课件检查和诊断

诊断要点包括：①绝大多数病人为青壮年男子，多有吸烟嗜好；②肢体有程度不同的缺血性表现；③有游走性浅静脉炎病史；④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失⑤除吸烟外，无其他易致动脉硬化的因素。6医学课件检查1．一般检查：肢体抬高试验（Buerger试验）2．特殊检查：⑴多普勒超声检查⑵肢体血流图⑶动脉造影7医学课件鉴别诊断

①动脉粥样硬化性闭塞②多发性大动脉炎③糖尿病性坏疽8医学课件预防和治疗1．一般疗法2．药物治疗⑴中医中药⑵前列腺素⑶其他血管扩张药⑷抗生素和镇痛药⑸低分子右旋糖酐9医学课件预防和治疗3．高压氧疗法4．手术疗法手术的目的是促进血运和重建动脉供血，来改善缺血所引起的后果。

10医学课件预防和治疗

⑴交感神经切除术

⑵动脉重建术

⑶游离血管蒂大网膜移植术

11医学课件⑷分期动静脉转流术

⑸截肢术

12医学课件动脉栓塞13医学课件病因和病理①心源性；②血管源性；③医源性。

14医学课件15医学课件临床表现5“P”疼痛（pain）感觉异常（paresthesia）麻痹（paralysis）无脉（Pulselessness）苍白（pallor）16医学课件动脉造影检查17医学课件治疗

1．非手术疗法

①防止栓塞繁衍②镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应③溶栓疗法

18医学课件2．手术疗法

①取栓术

②辅助性手术

19医学课件切开与显露股动脉20医学课件Forgarty

导管取栓术21医学课件单纯性下肢

静脉曲张22医学课件病因和病理生理

①静脉壁软弱②静脉瓣膜缺陷③浅静脉内压力升高：

站立工作、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘23医学课件临床表现和诊断下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲24医学课件踝部肿胀、足靴区营养性变化

包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、

色素沉着、湿疹、溃疡

25医学课件①大隐静脉瓣膜功能试验

（Trendelenburg试验）

26医学课件②深静脉通畅试验（Perthes试验）27医学课件③交通静脉瓣膜功能试验

（Pratt试验）28医学课件鉴别诊断必须排除下列几种疾病：①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全②下肢深静脉血栓形成后遗综合征③动静脉瘘。

29医学课件治疗

1．非手术疗法

2.硬化剂注射和压迫疗法

30医学课件

3．手术疗法31医学课件32医学课件显露大隐静脉33医学课件切断大隐静脉各属支34医学课件大隐静脉高位结扎35医学课件大隐静脉剥脱36医学课件并发症及其处理1．血栓性静脉炎2．湿疹和溃疡形成3．急性出血37医学课件下肢深静脉血栓形成38医学课件病因和病理静脉血栓形成的三大致病因素血流缓慢静脉壁损伤高凝状态

39医学课件临床表现和分型常见的临床表现是一侧下肢突然肿胀。一般可分三型：①周围型②中央型③混合型40医学课件

检查和诊断

1．超声波和体积描记法检查

2．放射性核素检查

3．静脉造影

4．静脉测压41医学课件预防和治疗给予抗凝、祛聚疗法，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。

1．非手术疗法

⑴一般处理

⑵溶栓疗法

⑶抗凝疗法

⑷祛聚