肺脓肿病人的护理课件整理-002

人的差异在于业余时间肺脓肿病人的护理肺脓肿病人的护理人的差异在于业余时间肺脓肿病人的护理第七节肺脓肿病人的护理目标:掌握肺脓肿的概念、病因及发病机制临床表现及护理肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿特征:高热、咳嗽咳大量脓臭痰。多发生于男性青壮年和体弱多病的老人。现自抗菌素生素广泛应用以来,此病发病率明显降低。作文水平的高低，是衡量一个人语文水平的基本尺度。在中考试题中，作文占有40%的大比例分数；按素质教育的要求，作文素质更是语文素质的重要体现。要想大幅度提高语文成绩，必先提高作文的水平，必须从根本上改变我们语文作文教学的方式。在教学中，我认为教师在课堂上要做到以下方面：一、读写结合，学文激趣每一篇文章都是学生最好的范文，学生通过对课文的学习，从中掌握一些必要的文体知识、写作方法和写法技。教学中要了解学生心态，把握他们的心理特征，作文要让出学生说出心里话。七年级，命题要富有情趣，因为这个时期正是童年与少年的过渡时期；八年级，是初中生最活跃的时期，他们对一些事情敢于发表自己的见解和主张，很有点儿“小大人”的派头；九年级，学生的思想日趋成绩，也善于思考一些较深刻的问题，这就要求命题要有一定的思想性、深刻性。经过这样一个由浅入深、由易到难的训练过程，学生作文水平逐渐提高，同时与学生心理的成绩保持同步，有科学性。二、深入实地观察，收集作文素材，进行体验创新虽然，学生生活在社会中，却没有去留心，要写出自身的切身体验，就显得尤为吃力。社会生活、大自然是学生作文素材的源泉，我们应有针对性地把学生带入社会、大自然，让学生身临其境，进行实地观察体验，掌握作文的第一手资料，积累作文素材。比如，在写“农忙”作文前，安排学生利用周末在农民伯伯家进行一次采访，做好采访记录，并让他们在农田旁进行一次实地观察，做好观察记录。学生通过实地观察体验，不仅看到了农田中的“人、事、物”，而且从中体验到了农忙的气氛和其中“人、事、物”的关系，掌握了第一手的感性材料。学生在此基础上进行“农忙”的作文，就不会感到下笔如千斤重，而会把自己的所见所闻和切身体验写下来了。再比如让学生写“我的校园”这篇作文时，笔者让学生在校内进行了一次实地考察，让他们先根据方位绘制了学校平面图，再进行方位介绍，并对各地点加以自己的创新理解说明，这样，他们便掌握了这篇作文的第一手资料，有了素材，当然就能顺利地完成创作。三、让学生从范文中学"仿"作文，鼓励学生的自信心模仿是人类学习，掌握技能的重要方法之一，也是学生的心理特点之一。模仿的特点在于针对性强，有法可循，既降低了学习的难度，又收到了明显的效果。学生的模仿性很强，先仿写范文对逐步提高他们的写作水平是非常有益的。老师在指导学生作文时，便可训练学生从仿写句子、仿写片段到仿写范文，让学生从范文体会各种写作方法的技巧和语言。“仿”不能机械的模仿，不能照范文生搬硬套，例如，在练习对人物外貌进行写作时，很多同学写出的人物面部特征都是“有一双水汪汪的大眼睛、高高的鼻梁、樱桃小嘴、弯弯的柳叶眉、红红的脸蛋”等。难道这世界上真有这么多容貌如此相仿的人物吗？答案是否定的。这就不是“仿”，而是“抄”。这是我们老师在作文教学时不希望看到的现象，但它确实存在。像这样的例子数不胜数。因此，老师在教学生写作的过程中不能使学生的思维受到约束，而要让他们有自己的思维特点。例如，学习了《从百草园到三味书屋》一课后，可让学生学习文中在写作中巧妙运用过渡句的特点，仿写了《从教室到西边》。学习了《春》一课后，让学生学习了文章是怎样通过细心观察来描写大自然优美景色的，让他们仿写了《夏》。实际上学生进行模范性写作训练时，创造思维之光就在其中闪耀。他们的习作，正是张开的创造性思维的的双翅，慢慢地他们就能搏击长空。四、加强方法指导，让学生的文章文采飞扬要写好文章，多写固然重要，但漫无目的的写作虽然也可以提高学生的写作能力，却会耗费学生宝贵的青春时光。虽说“文无定法”，但毕竟写作还是有规律和技巧的。让学生掌握写作的基本规律和基本技巧，有助于学生有意识地进行运用，从而较快地提高自己的写作能力。1、强化课内课外作文训练针对当前中学生作业多，时间紧的具体情况，我采用了灵活多变的训练方法。即每学期除了写若干篇大作文外，把主要精力集中在小作文、周记、甚至杂感、语丝上。课内作文自不必说了，我还非常重视鼓励学生到我们农村的乡间田头捕捉瞬间的灵感写成文章，不求篇幅，只求富有内涵和生活情趣。只要写得生动活泼，哪怕不成文不成章，只有三言两语也给予鼓励。这样做学生摆脱了“写作文”这个框框的束缚，能够轻装上阵、畅所欲言。2、重视写作指导和讲评无论是命题作文还是自由作文，教师都要进行指导和讲评，在指导和讲评中，学生能领悟到审题、命题、立意、选材、布局、遣词造句的方法。尤其是在优秀作文与较差作文的对比分析中学生的启发更大。3、要关注学生自己修改作文在目前的初中教学环境中，学生疲于完成各科作业，写作文很少进行修改的。这实际上是学生写作水平不高的一个重要原因。我一直认为文章既需要学生的灵感，更需要反复的修改。老师的批改固然重要，但在老师指导下的学生自我修改显得尤其重要。教学中我对学生的作文多数是略批的，打个分数，写个评语就好了，但每学期中我对每个学生的两至三篇文章是要进行详改加面批的。要纵观全篇，整体评判，包括体裁、中心、选材、结构、抄写等。其次着眼局部，重在推敲词句，表达方式和修辞方法的?\用及标点的选择等。这样的具体指导，然后叫学生有步骤地、有目标地进行修改，减少了修改时无从下手的被动局面，从而也让学生体会到文章的写作技巧和修改文章的方法。中学阶段的作文教学属中学语文教学的基础环节，教师只要在这个环节上指导得法，抓紧抓细，就会像毫末之苗终成合抱之木一样，学生的写作能力亦会明显提高。作文本是“我手写我口”，是作者心灵、思想、情感、世界观等各方面的集中体现。而作文教学也应是“教师与学生心灵交流，思想碰撞，产生学生作品”的美好过程。然而，在现实的农村小学作文教学中，却展现着另一番让人叹息的景象：教师不爱教、不敢教、不会教；学生不爱写更不会写！教师与学生各持自己的思想，无从交流，更谈不上碰撞！作文教学成了农村师生共同的梦魇！如何找到一种切实可行之法，解决农村小学作文教学矛盾，该是当今教育者们认真思考的问题。一、问题作文教学法的含义及实施方法问题作文教学法，顾名思义，就是以“问题”作为课堂教学的核心，以教师组织、引导学生围绕作文题目或主题自主提问为课堂主要教学内容，以学生自己提出问题、进行作答、组织成文为最终目标的教学方法，把课堂真正变成“教师是主导，学生是主体”的学习课堂，把作文真正变成“提自己喜欢的、感兴趣的问题，说自己喜欢的、会说的话语”的过程，真正实现“我手写我口”的作文初衷。在具体的教学实践中，教师备课的目标更明确具体，根据作文评价的要求，教师围绕作文题目或主题，设计几个重要的必不可少的问题，每个问题可以设计几种提问方式方便学生领悟接受，争取做到启发学生把重要问题变成学生按照自己的思路提出来的问题。还有，在学生没问题可说，或问题不能再连续、细化时，要引导学生能够连续追问，并且对细节、感情等方面也能自然提问，千万不可把一些自己思考、认为“应该”的问题强制性地抛给学生，否则又会回到过去的老套路。这样，学生在下一步组织答语成文的过程中，就会轻松、自然，而且不可抑止地完成作文，写作思路就会有如“滔滔江水，绵绵不绝”，而不会再像之前那样，断断续续或完全没有。这样一来，教师的备课压力会减轻很多，不用再担心自己的作文教学理论不充足，也不用再为自己不会什么“审题立意、谋篇布局”等专有名词而苦恼，只需要做到如何启发、引导学生“问由心生”，凭借教师自己的人生阅历和知识储备，可以很扎实地做到。二、问题作文教学法在实践过程中的四个阶段第一阶段，也就是在实践初期，我们要重视“问题”的功能性，把问题摆在“桌面上”。教师在教学过程中要重点培养学生养成“给自己提问题，爱提问题”的习惯，培养学生连续提问题、提细节问题、情感问题的能力，要引导学生不厌其烦地把自己的问题写在草稿本上，重点的、精彩的问题要演示在黑板上，目的是要让学生保证思路明确。第二阶段，强化学生串联答语组织成文的能力。指导学生回答问题的语言，把几个问题组织成一段连贯文字的方法，段与段之间文字的衔接技巧等，根据不同的年龄段，还应该考虑一些表达的小问题，比如，人称代词的重复，为表达准确而调换问题的前后顺序，长短句的搭配等等。第三阶段，培养学生提炼重要问题的能力。包括关乎文章主旨、结构的问题，人物描写细节问题，修辞问题，情感问题等等，提高学生写作的素养。第四阶段，培养学生简单交流，速列提纲，快速行文的能力。经过前期的练习，大多学生都已不再需要写“问题”，此时，问题已不需要“登堂入室”，已经了然于胸，只许根据主要问题，简单思考，列出提纲，即可快速行文。三、问题作文教学法的价值意义及理论依据1.问题作文教学可以培养学生提问能力、思考能力。提问即是表达，提高学生表达能力的同时，也符合作文教学“先说后写”的原则。2.符合时代发展的需要。“能提出问题，并能够分析问题、解决问题”是当今时代发展对人才的基本要求，而问题作文教学法正是逐步培养学生这一能力的最好方式。3.符合“建设开放而有活力的语文课程”的新课改教学理念的要求。问题作文教学法让学生自由提问，适合不同学生，保证开放性；提自己喜欢的问题，又能够增强兴趣性，从而保证课堂的活力。4.符合“教师为主导，学生为主体”、“自主、合作、探究”的新时代学习方式。问题作文教学法只是改良农村小学作文教学模式的一次尝试。当然，适不适合农村大的教学环境、实施效果如何，还有待农村教师在具体教学实践中去检验。在农村小学作文教学模式改良的道路上必然困难重重，也许志同道合的教育者们良苦用心。只要我们用心去思考，努力去实践，定能帮助农村小学作文教学走出困境，定能为农村孩子在学习作文的道路上展现一片蔚蓝的天空！第七节肺脓肿病人的护理目标:掌握肺脓肿的概念、病因及发病机制临床表现及护理肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺化脓性感染,早期为肺组织的感染性炎症,继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿特征:高热、咳嗽咳大量脓臭痰。多发生于男性青壮年和体弱多病的老人。现自抗菌素生素广泛应用以来,此病发病率明显降低。[病因与发病机制」急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸系统道的常存细菌相致,常为混合感染,包括厌氧、兼氧、和需氧菌,其中以厌氧菌多见。根据感染力的途径分为:(一)吸入性肺肿病原体经口、鼻、咽部吸入,为肺脓肿发病的主要原因病因与发病机制](二)继发性肺脓肿原有肺部慢性病病变的基础上继发感染;肺部邻近器官化脓性病变;阿米巴肝脓肿可穿破膈肌至右下肺,形成阿米巴肺脓肿。(三)血源性肺脓肿因皮肤外伤感染痈疖、骨髓炎所致的败血症,脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成脓肿;致病菌以金黄色葡萄球菌多见。临床表现」多数起病急骤,畏寒、发热,T达39-40C,多为驰张热,伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰,炎症累及胸膜可有胸痛和呼吸困难。如当感染不能及时控制,于发病的10-14天,突然咳出大量脓臭痰和坏死组织每日可达300-500ml,有1/3病人有不同程度的咯血,大量脓痰咳嗽出后体温明显下降全身症状随之减轻。体征与肺脓肿的大小、部位有关。实验室及其他检查]血常规:WBC增高,N>90%,核左移,常有中毒颗粒.痰:呈脓性、黄绿色、可带血、留置分三层,培养有厌氧菌存在;Ⅹ线:早期可见大片浓密阴影,脓肿形成后可见空洞及液平面。血源性可见气囊样变,具有特征性。诊断要点]有误吸或可能有误吸的病史,伴畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓痰或脓臭痰等表现,再根据实验室资料来诊断治疗要点]原则:抗菌和吸痰引流1.抗菌药物治疗;2.体位引流;■3.纤支镜吸痰引流;4.外科手术治疗;5.血源性应结合血、痰培养药敏选择有效抗菌素治疗;6.处理肺外病灶如疖、痈常用护理诊断、措施及依据]体温过高与肺组织炎症发性坏死有关;同肺炎)2.清理呼吸道无效与脓痰聚积有关;1)高热中毒症状严重者应卧床休息,痰有臭味者,室内空气通风;2)密切观察病人的体温、咳嗽、咳血、咳痰等症状。观痰的颜色、性质、气味、量和静置后是否分层;3)鼓励病人增加液体摄入量,使痰液稀释易于咯出;4)讲解排痰的意义,指导有效排痰有技巧;5)根据病变的部指导体位