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文档简介

腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理邵建富概述

腹股沟疝是外科常见的疾病，其手术方式经历了由有张力修补到无张力修补的过程，自1990年首例腹腔镜疝修补术至今，腹腔镜疝修补术逐渐成为治疗腹股沟疝一种重要的手术方式。

1.术前护理

1.1心理护理

术前向患者解释腹腔镜手术治疗腹股沟疝的手术过程及优点，并向其介绍相同恢复良好的病历，树立其信心，以良好的心理状态配合手术。

1.2.1术前饮食准备

术前一日晚可进半流食，避免进食产气、腹胀的饮食如牛奶、豆浆等，同时口服通腑理肠饮，术日晨禁食、禁水。为避免术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置导尿管，排空膀胱。

1.2术前准备1.2.2皮肤准备

术前剃除术区体毛，注意清洁手术部位皮肤，洗澡，术日晨更换清洁衣服，用松节油清洁脐部，防止切口感染。1.2术前准备1.2.3积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素；嘱病人戒烟、戒酒；对合并慢性支气管炎、肺气肿的病人，教会病人正确的排痰方法；对便秘的病人，指导多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅；对前列腺增生导致排尿困难的病人，应先治疗前列腺增生。1.2术前准备2．术后护理

2.1术后护理

术后患者予去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，监测血压、心率、呼吸，做好记录，注意保暖。观察切口有无出血、渗血，保持切口敷料清洁、干燥。2.2尿管护理

术后6小时左右，补液结束后给予拔除尿管，嘱其多饮水，鼓励患者下床自主排尿，并观察患者自解小便情况及有无尿频、尿急、尿痛及尿潴留症状。2.3饮食指导

腹腔镜疝修补术对消化道基本无影响，术后6小时可恢复正常饮食。术后第1天进少量流质，恢复肛门排气后进半流质，鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素并含有粗纤维的食物。2.4活动指导

鼓励病人早期下床活动，可在术后6-8小时指导病人稍下床活动，2-3天逐渐恢复日常生活，1-2周后可恢复正常工作。2.5术后并发症的观察及护理

2.5.1指导患者翻身、轻咳，必要时协助拍背，每2小时1次，防止呼吸道感染。患者痰液黏稠可予雾化吸入，鼓励早期下床活动。2.5.2根据术中情况予以患处压砂袋，注意观察患者有无出血、渗血，及时报告医生。2.5.3患者术后卧床时将阴囊抬高，防止阴囊积液形成，必要时可热敷或用硫酸镁湿敷促进水肿或血肿的消退。2.5术后并发症的观察及护理

2.5.4残余腹腔的CO2可刺激双侧膈神经，反射性引起双侧肩部酸痛，无须特殊处理，可给予增加吸氧的时间来减轻其症状，一般手术后2-3天症状逐渐减轻直至消失。2.5.5腹腔镜手术有损伤生殖股神经生殖支和肌外侧皮神经的可能性，应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤烧灼样或针刺样疼痛，如有异常及时报告医生处理。2.6出院指导

指导患者注意观察切口有无红、肿、痛及渗液，切口应防水，尽量减

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