风湿性心脏病病人的护理查房课件

人的差异在于业余时间风湿性心脏病病人的护理查房风湿性心脏病病人的护理查房人的差异在于业余时间风湿性心脏病病人的护理查房风湿性心脏病病人的护理查房ABOUT后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病。后天性心脏瓣膜病是临床最常见的心脏病之一·约占我国心脏外科病人的30%,其最常见的原因是风湿热所致的风湿性瓣膜病。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣·其次为主动脉瓣,右心瓣膜如三尖瓣、肺动脉瓣则较少累及风湿性病变可单独累及一个瓣膜区·也可同时累及几个瓣膜区,以二尖瓣合并主动脉瓣病变较多见提高课堂教学的效益，在很大程度上取决于教师采用的活动策略，根据教学目标创设一个良好的课堂活动情景是培养学生物理思维的关键。所谓活动情景，是指为了探索和掌握有意义的物理问题所提供的时间和空间以及具体活动的背景材料，而且包括激发学生积极思维，师生相互配合共同探讨问题的活动氛围。对于物理而言，每一个概念、现象、规律都有其提出、建立、发展和完善的过程。每个过程都是一首生动的有血有肉的史诗。在教学中贯彻活动情景的创设，是提高物理课堂教学效益的有效途径。为此，我们通过理论学习和积极进行课堂实践，既在宏观上把握指导课堂活动的思想和原则，又在微观上科学操作课堂活动的控制环节。新课程改革的一个重要目的是改变学生的学习方式，变机械、被动、单一的学习方式为以自主、合作探究为核心的多样化学习方式。认知心理学的研究表明，学生的知识形成过程是外来的信息与学生原有知识和思维结构相互作用的过程；学生的物理能力是通过活动作为中介形成的；在活动中进行思考，在思考中进行活动是青少年的一个重要心理特征。传统的物理教学基本上是单向灌输式的教学，忽略了学生主体的活动过程，学生处于被动接受的地位，学受制于教，严重地阻碍了学生的思维发展。为了达到提高每一个学生的物理能力这一目标，就应该遵循针对性、好奇性、趣味性、创造性的创设原则，创设一个有利于实现教学目标的活动情景，通过多层次多方位的动态活动方式，努力揭示知识发生的过程和学生思维展开的层次，最大限度地调动学生的主动性和参与性，激发学生的学习热情。通过多年的教学实践，我认为从下面几点创设相应的学习的活动情景，能大大地提高物理课堂教学的有效性。一、出奇制胜，创设热点与学习的活动情景俗话说，良好的开端是成功的一半。如果我们能在活动的起始阶段多着笔墨，多动脑筋，往往能起到出奇制胜、事半功倍的效果。特别是对于一些生源比较差的学校尤其重要。比如在上《功》这一课时，如果按照课本上的引入，学生肯定是昏昏欲睡或开小差，搞小动作了。当时我校刚好结束校运会，学生对此事还津津乐道。于是我就在校园网上找到几张他们班在运动会中的照片。一上课就出乎意料地问他们班在运动会拿到团体第几名，再问他们谁为班集体争光立功了？课堂顿时变成了“煮沸的锅”。获奖的学生纷纷争着回答。我最后展示了运动员、后勤、拉拉队、运动鞋（战靴）的照片，问他们这些有没有立功呢？他们更乐了，都大声整齐地说“有”。这时我接着说：“在我们的生活中的做功是很广泛的，但在物理学里做功的含义却很严格。”然后分别展示出几张物理学里有做功和没做功的照片让他们分析，总结物理学里“做功”含义。这时学生都很有兴趣地讨论总结了。那些在运动会中立功的中等生、后进生也自豪地加入讨论中去了。二、结合生活实例，创设学用结合的活动情景相声小品之所以能吸引观众是因为不出一分钟就有一个小高潮，两分钟就有一个大高潮。所以教师要使你的课堂能吸引学生就要不断地制造高潮牢牢地吸引学生的注意力。比如在上《功》这一课时，当学生把功的概念总结出来后，要讨论功的大小与什么因素有关时。我又设计了一个夸张搞笑的学生活动：分别用一个大水桶和一个实验室用来做浮力实验装溢水的小桶来装满沙子。然后叫一个女学生和一个男学生一起上来把两桶沙提上讲台。男生上来首先抢着提大桶的，很吃力，女生赶紧过来帮忙。然后女生独自把小桶的沙提上讲台。这时全班报以热烈的掌声。我说：“刚才我们看到这男同学一上来就抢着提大桶的，说明他很会保护女生，累活抢着干。怪不得邵老师说喜欢在3班上课，很有安全感。女生来帮忙，说明你们班很有协助精神，所以在校运会上取得团体第三名的成绩。”班上又响起了热烈的掌声，全班的学生都精神奕奕。功的大小与什么因素有关的问题就迎刃而解了。该男生原来是后进生，在那次以后，他很积极地帮班集体、老师干活，学习也很努力，成绩提高得很快。一次精心设计的小活动就培养了学生的责任感、上进心，这不正是课堂的有效教学吗？三、设置悬念，创设手脑并用的活动情景教与学的双边活动，实际上是以“疑”为纽带的动态统一体系。以问题作为出发点，能激发学生的认知冲突，使学生产生迫切学习、了解真相的心理，从而营造出积极活跃的课堂气氛。比如在上《大气压》这一课时，我一进入教室就对学生说给他们表演个小魔术,我先用大试管装一些水后套住小试管,问学生：“如果我把试管倒转过来，小试管会怎样？”这个司空见惯的事情，学生马上异口同声的大声说“肯定掉下来啦”。当学生等着试管掉下来的时候,试管不仅不掉,反而往上升!学生惊讶得睁大眼睛,不停地问这是为什么。我再让学生自己来做一次，体会一下做魔术师的乐趣。本来初中生的好奇心就很强,这样一点,彻底把他们刨根问底的热情给点燃了，他们迫切地想知道其中的原因从而投入到学习当中去。四、形象易记，创设具体与抽象相结合的活动情景心理学的研究表明，处在具体运算阶段的青少年缺乏形式运算能力，要依靠具体的对象进行思考。教师要有针对性地制定活动策略，帮助学生学会内化，适应形式思维。通过直观教具的演示、模型的操作、生活实例的对比、多媒体展示等多种活动方式，揭示抽象概念中的某种状态，某个横断面，并通过学生的个别活动来形成概念，提高思维的能力。在电学的计算中，学生不理解“同一性”的原则，在计算中往往出错。例如，标有“6?@V3?@W”的小灯泡L与额定功率为6?@W的电阻器R按如图1所示电路连接，闭合开关S时，灯L正常发光，且电流表示数为0.75?@A。求：（1）电阻器R的阻值；小强同学错误的求解如下：解：①根据欧姆定律，电阻器的电阻为：R＝UI＝6?@V0.75?@A＝8?@Ω。图1我利用生动形象的比喻来帮助学生理解。把总电源比作父亲，L与R分别比作两个已经成家并且分家独立生活的儿子，这三个家庭各有各的财产和收入。上题是要求老R的电阻，当然就应该以老R的家庭的财产（UR/IR）来计算。而上题中电流0.75?@A却是父亲的，老L也有份，老R的这种做法就属于贪污公款的犯法行为。如果是老R盗用老L（UL/IL）的财产就是盗窃的犯法行为。在以后类似的评价课堂中就经常出现“贪污”、“盗窃”的名词，既活跃课堂气氛，又使学生记忆深刻，类似的错误就慢慢地减少了。我们在教学过程中要注意创设教学活动情景，把握好活动过程中的操作环节，调动学生的好奇心、趣味性、主体性、创造力，使学生在好奇和疑问中，积极主动地学习，体会物理知识的获得过程，理解物理概念和规律，同时感知物理学习的情感和价值，提高物理思维和物理能力，生成创新精神和创造能力，从而切实提高物理课堂教学的效益。解析几何在高考题中占有30分左右的比重.其中直线与圆往往可以根据垂径定理和圆心到直线的距离与半径的关系求解.而圆锥曲线包括椭圆、双曲线、抛物线，一般只能通过坐标进行运算.高考题中有填空和解答，从近几年江苏和其它省份高考题来看，圆锥曲线一般出现在中档题和难题之间，学生圆锥曲线题回答得好坏，直接影响到整卷的答题.本文就近几年高考题中出现的圆锥曲线题进行研究分析，问题最终都归结到坐标的处理.主要有二种：第一，联立方程组解出坐标；第二，联立方程组结合韦达定理.题型一联立方程组解出坐标例1（2011年江苏卷）如图1，在平面直角坐标系xOy中，M、N分别是椭圆x24+y22=1的顶点，过坐标原点的直线交椭圆于P、A两点，其中P在第一象限，过P作x轴的垂线，垂足为C，连接AC，并延长交椭圆于点B，设直线PA的斜率为k,（1）当直线PA平分线段MN时，求k的值；（2）当k=2时，求点P到直线AB的距离d；（3）对任意k>0，求证：PA⊥PB.分析（1）（2）两个具体的直线和点比较简单，第三问因为直线的斜率k不知道，所以坐标含有参数，计算量有点大.但是完全可以通过解方程组用k来表示所有的点的坐标.解（1）M(-2,0),N(0,-2),M、N的中点坐标为(-1,-22),所以k=22.（2）由y=2xx2+2y2=4得P(23,43)，A(-23,-43)，C(23,0),AC方程：y-43=x-23-23-23.即y=x-23.所以点P到直线AB的距离d=|23-43-23|2=223.（3）由y=kxx2+2y2=4可知(1+2k2)x2=4.所以A(-21+2k2,-2k1+2k2),P(21+2k2,2k1+2k2),C(21+2k2,0),所以kAC=k2，所以y=k2(x-21+2k2).所以(1+k22)x2-2k21+2k2x+2k21+2k2-4=0,所以xB=3k2+2(1+k22)1+2k2,yB=k3(1+k22)1+2k2所以kPB=2k1+2k2-k3(1+k22)1+2k22k1+2k2-3k2+2(1+k22)1+2k2=2k(1+k22)k32(1+k22)-3k2-2=-1k,所以PA⊥PB.题型二联立方程组结合韦达定理例2（2012年江苏卷19题）如图2，在平面直角坐标系xOy中，椭圆x2a2+y2b2=1(a>b>0)的左?右焦点分别为F1(-c,0),F2(c,0).已知(1,e)和(e,32)都在椭圆上，其中e为椭圆的离心率.（1）求椭圆的方程；（2）设A,B是椭圆上位于x轴上方的两点，且直线AF1与直线BF2平行，AF2与BF1交于点P.（?)若AF1-BF2=62,求直线AF1的斜率；（?）求证:PF1+PF2是定值.分析第一问比较容易上手，第二问对学生来讲比较困难，理解题意不难，但是运算量大，学生不敢往下算，其实参考答案的方法学生理解比较吃力，特别是（?），因此我利用求轨迹方程的方法重新进行了研究，其实可以求出P点的轨迹方程问题同样得到解决.解（1）因为点(1,e)和(e,32)都在椭圆上,所以1a2+e2b2=1,e2a2+(32)2b2=1.①又因为a2=b2+c2,e=ca,②将②式代入①式得a2=2,b2=1,则椭圆的方程为x22+y2=1.（2）延长AF1交椭圆于点B′，由椭圆的第二定义可知AC=2(AF1-B′F1).（?）当k不存在时，舍.设AB直线方程为y=k(x+1)，则AC=2(AF1-B′F1)=3，所以xA-xB=3.由y=k(x+1),x22+y2=1可知，x2+2k2(x2+2x+1)=2.所以xA+xB=-4k21+2k2,xA?xB=2k2-21+2k2,所以xA-xB=16k4(1+2k2)2-4(2k2-2)1+2k2=8+8k2(1+2k2)2=3，所以k=22.（?）设A(xA,xB),B′(xB,xB),P(x,y),AF1∶B′F1=λ?风湿性心脏病病人的护理查房ABOUT后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病。后天性心脏瓣膜病是临床最常见的心脏病之一·约占我国心脏外科病人的30%,其最常见的原因是风湿热所致的风湿性瓣膜病。风湿性瓣膜病最常累及二尖瓣·其次为主动脉瓣,右心瓣膜如三尖瓣、肺动脉瓣则较少累及风湿性病变可单独累及一个瓣膜区·也可同时累及几个瓣膜区,以二尖瓣合并主动脉瓣病变较多见二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄指二尖瓣瓣膜受损丶瓣膜结构和功能异常所导致的瓣囗狭窄。发病率女性高于男性在儿童和青年期发作风湿热后·往往在20-30岁以后出现临床症状。体上昂测毛细组管病理生理Ag肾石血主动脉肺动脉肺静脉右心房左心房尖瓣二尖瓣左心室下腔静脉右心室室间隔人体心脏结构图5临床现症状因肺淤血和肺水肿而出现劳力性呼吸困樵咳嗽、咯血、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难;可出现心悸丶头晕丶乏力等心排量不足的表现体征二尖瓣面容,面颊和1.视诊口唇轻度发绀:右心衰竭可见颈静脉怒张2.触诊3.听诊心尖部第一心音亢及二尖瓣开音;肺动脉高压和右心衰音亢进、轻度分裂助检查1.心电图X线3.超声心动图病例分析入院查体:生命体征平稳。心前区无隆起或凹陷·心搏动位于第七肋腋前线处·未触及震颤。叩诊心音卣两侧扩大·心率70次/分左右,心律不齐