肝硬化结节的CT和MRI诊断课件

肝硬化结节的CT和MRI诊断肝硬化结节的CT和MRI表现3上海复旦大学附属华山医院陈星荣肝硬化结节的命名和分类1994年世界胃肠病变学术会议(WorldCongressofGastrointesology)提出“结节性肝细胞病灶”命名法:RN;LGDN;HGDN;HGDN含有小HCC灶;高分化HC;中或低分化HCC肝硬化结节的命名和分类1,再生病灶1.1,单腺泡再生结节1.2,多腺泡再生结节1.3,肝叶或肝段增生1.4,肝硬化结节(CirrhoticRegenerativeNodular,简称RN):>5mm者为大RN杨-小于或等于3mm小RN)1.4.1,单腺泡肝硬化结节4.2,多腺泡肝硬化结节1.5,局灶性结节增生肝硬化结节的命名和分类令2,异形增生性或肿瘤性病灶2.1,肝细胞腺瘤2.2,异形增生灶2.3,异形增生结节(Dysplasticnodule,简称DN)2.3.1,异形增生结节,低级别(DysplasticNodule,1owgrade,简称LGDN)2.3.2,异形增生结节,高级别(DysplasticNodulehighgrade,简称HGDN)(一个结节由一个肝细胞克隆增殖,组织学及细胞学异常,但未达HCC标准)2.4,肝细胞肝癌(HepatocellularCacinoma,简称HCC)铁质沉着结节在没有血色素沉着症(Hemochromatosis)和含铁血色素沉着症(Hemosiderosis)的肝硬化患者,RN和DN中可有铁质沉着,即铁质沉着RN和铁质沉着DN,总称之为铁质沉着结节Sideroticnodule)肝细胞癌形成过程新生(denovo)HCC形成过程RNDN含HCC亚灶的DN(结节中结节)HCC多步形成过程小HCCDysplasticDysplasticNoduleNodulewithRegenerativeLoworHighSubfocusSmallNoduleofHccHCCHCCEfremidissC,etal.EurRadiol2002;12:753新生性肝细胞癌较少见Seki等38例肝硬化患者随访4-66月,21%(8/38)在肝内结节以外的肝组织内发生HCC,就是所谓新生性HCC令borio等的90例肝硬化患者,随访6-97个月9%(8/90)发生新生性HCC再生结节和异形增生结节的转归HGDN的累积癌变率在1年、2年、3年和5年分别为3.5-46.2%、15.5-61.5%、31-61.5%和48.5-80.8%。令大RN、LGDN和HDN三种结节的总癌变率每年为11.3%,远高于一般肝硬化的每年HCC的发生率(2.5-3.7%)再生结节和异形增生结节的转归令RN、LGDN和GDN不发生癌变者,随访过程中可变小、以至消失,或维持不变RN和DN在随访中,以大RN消失率最高,LGDN次之而HGDN最低Kobayashi等的一组154个RN、DN,在平均随访为期2.8年中,大RN、LGDN和HGDN的消失率分别为37.4%11.9%和7.7%56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

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