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文档简介

跟痛症2023/6/8定义跟痛症主要是指跟骨底部由于慢性损伤引起的以疼痛、行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。概述跟痛症（painfulconditionoftheheel)跟痛症是跟部周围疼痛的疾病的总称。是一种临床现象，其病因不明确。为骨伤科常见病。该症的特点是跟骨跖面疼痛好发于40－60岁的中年和老年肥胖人，一侧或是两侧同时发病本病与劳损或是退化有密切关系中医一般认为劳累过度、肾气不足可引起腰脚痛。应用解剖跖筋膜：趾短屈肌:起于跟骨结节病因病理多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈情。加之体态肥胖，体重增加。久行久站→足底部皮肤、皮下脂肪、跖筋膜负担过重→引起劳损和退变所致。亦有因跟骨骨刺发生于跟骨底面结节前缘，使跖筋膜和足趾短肌在跟骨结节附着处受累，牵拉骨刺，发生慢性炎症反应而致疼痛。临床分类跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症。跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚性跟痛症。跟骨病：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、骨结核，偶尔也是良性肿瘤或恶性肿瘤的易患部位，但跟骨病不属于伤筋学范围。一、跟后痛跟后滑囊炎跟腱止点撕裂伤痹症性跟痛症1跟后滑囊炎临床表现：跟腱附着部位肿胀、压痛；走路摩擦疼痛加重；跟骨后上方有软骨样隆起；表面皮肤增厚，皮色略红，触之有囊样弹性感X线多数无异常。治疗手法：固定：药物：其他：封闭，TDP灯跟腱止点撕裂伤解剖起始于小腿中下1/3部，成片状牢固地止于跟骨结节部位的后上方，长约15cm。病因病理间接暴力：小腿三头肌的反复收缩临床表现反复损伤病史跟腱附着处疼痛、肿胀有压痛足尖着地无力足跖屈抗阻力减弱X线照片常无异常发现痹症性跟痛症跟部肿胀、疼痛、皮肤色红、肤温稍高跟骨部压痛，活动稍有跛行，跟骨受力时疼痛加重化验检查血沉增快，类风湿因子阳性治疗抗风湿治疗：独活寄生汤加减甲氨蝶呤（MTX）是风湿科应用最广的药物抗生素二、跟下痛跖腱起点筋膜炎跟下滑囊炎跟骨下脂肪垫炎肾虚型跟痛症跖筋膜炎起于跟骨结节，止于跖骨，持续的肌肉，筋膜牵拉，特别是长期站立，步行等都可以引起其附着部位发生此病。临床表现患者站立或行走时跟下以及足心疼痛足底有胀裂感早晨起床后，或休息后开始走路时疼痛更明显，活动后缓解压痛局限于跟骨结节的跖筋膜＆趾短屈肌附着部，特别是它的内侧治疗压痛点封闭治疗局部磁疗中药泡脚：威灵仙、透骨草、独活各30g，鸡血藤60g，元胡、白芍、川牛膝、乳香、没药各20g，加水煎煮，再加入芒硝50g，食醋250g浸泡患脚。跟骨骨刺X线片上常见跟骨结节上有些大小不等的骨刺，（也就是跖腱膜＆趾短屈肌附着部）跟骨骨刺仅仅是X线片所见，并不是跟痛症的常见原因，疼痛的程度＆性质与骨刺大小不成正比，可能与骨刺的方向有关：斜向前下方的骨刺可能引起疼痛治疗热疗封闭穿带孔的鞋垫非手术治疗无效者可考虑切除骨刺及跟下滑囊肾虚性跟骨痛行走，站立时觉双腿痠软无

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