《药品不良反应问》节选之问

《药品不良反应100问》节选本文采用答问的形式，主要内容为说明书的使用,服药方法、各类人群服药的注意点、中西药同服的注意点、发现了药物的不良反应自我保护。1.什么叫药品不良反应？答：药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应（英文AdverseDrugReaction，缩写ADR）。国际上给药品不良反应下的定义为：药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。2.什么是药品的毒性反应？答：毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重功能紊乱和组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的.那些药理作用较强，治疗剂量与中毒量较为接近的药物容易引起毒性反应.此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用过于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。3.什么是药物的过敏反应？它算不算药品不良反应？答：药品对于人是一种外来的"异物"，人的身体生来就有一种对"外来异物"作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属药品不良反应。4.药品不良反应可以分为哪几类？答：根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两类：A型反应和B型反应。A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。5.为什么要警惕药品不良反应？答：如前所述，有些药品不良反应是难预测的。而且新药上市前临床试验的样本量有限（500-3000人），病种单一，多数情况下排除特殊人群（老人、孕妇和儿童），因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良反应。6.什么是药物相互作用？答：药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两类：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2+离子，与四环素螯合，这种螯合物不能补吸收，从而影响了四环素的吸收，影响了疗效。再如，阿司咪唑由CY（P3A4酶代谢，酮康唑是CY（P3A4的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器受体部位的相互作用。例如，许多全身麻醉剂（卤化烷），能敏化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。7.是不是中药的不良反应比西药少？答：中药的使用讲究辩证论治、合理组方、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助减少和避免不良应。但是如果不遵守辩证论治的原则或者辩证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。8.有人说，除已知的有毒中草药外，一般中草药没有什么毒性，多服一些没问题这种说法对吗？答：中草药之所以能有治疗作用，是因为其中含有有效的药物化学成分，这些成分的化学结构一般比较复杂，也不会只对某个器官发挥作用。服用中草药也能引起的毒副反应，更不能随便多服。9.中药的剂量越大、疗效就一定越好吗？答：不能这么认为。许多中药在不同的剂量具有不同的作用，例如川芎在小剂量时能收缩子宫，大剂量时反而能使子宫麻痹、停止收缩。因此，同化学药品一样，中药也规定有适宜的使用剂量。如使用剂量过大，也会引起有害反应。10.滋补药会引起药品不良反应吗？答：滋补药本身也是药，药品本身都有两重性，不但要遵守规定的用法用量、不能滥用，而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反应。例如人参，已有许多不良反应的报告，其中有些人是没有按规定的用法用量，有些人是因为药品的质量有问题，如未按规定条件贮存、炮制、加工等，也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神兴奋、失眠、易醒、神经衰弱、血压升高或血压下降等。11.许多人治病时，好几种药一起吃，这样好不好？答：有些人病情复杂，需要同时服用两种或两种以上的药品，这种合并用药有时也能达到提高疗效、减少不良反应的目的，但是国内外许多调查的结果说明，合并用药的品种数越多，不良反应的发生率越高，应该引起重视。除非医生认为确属病情需要，应该尽量避免合并用药。12.中药、西药一起吃，会不会增加不良反应？答：中药、西药联用，有时能起到提高疗效、减少不良反应的目的，但是有时候合并用不一定能提高疗效，反而会增加不良反应，这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。纹13点.是休不是营只有肺假冒撇伪劣荒药品飞才会泡有不断良反部应？馅答：泡不是奥。由狡于医爱学科浸学发塘展水疯平的攀限制忽，许枪多药糊品的管不良东反应勉情况吨在审酬批时拢难以败完全攀了解解，国皱内外衬都是超如此环。经枯过严逢格审闹批的蚊药品湖，在顿检验萄合格毙、正商常用昼法用沃量情胶况下苏，仍头会在害一部障分人吨身上铲引起细不良叶反应椒，包秩括有拌些原逼来不怨知道弟的、秩严重主的不松良反所应。探1浊4.爹维生缎素、亿矿物枣质类兰会引盯起的截药品黄不良繁反应鸽吗？壁悲答：伪维生衡素、肤矿物访质方贤面的开药物闷也必双须按竟规定侄的适窄应证焰、用垮法用朗量服弃用，食否则跌也能峡引起溜不良划反应宜，甚羞至引迫起残蚀疾或涨死亡螺。例透如长晓期、榴大剂蜘量服然用维取生素过A、片维生斥素D涂引起勿发热飘、腹钟泻、丧中毒宽，大头剂量庆静脉丈注射罗维生袖素C其引起做静脉窗炎、童静脉称血栓筛、死为亡等加。即湖使在秀常规狸剂量经有时曲也能窜引起咏不良凳反应后，如蔽有人欣口服木维生保素E博每天命3次圾，每杯次1治0m即g，影5天岗后发听生耳滚鸣、川耳聋聪。许帽多人童服用镜维生客素、号矿物愧质类红药物果的同翁时还剩服用映其它葬药物念，也贩要注逼意有补没有境不良尚的相目互作门用。控15丢.服会药时羡为什忙么不绪能饮收酒？召答：筒酒中赤含有注乙醇项。乙冠醇除此了加酱速某爹些药妙物在驼体内驼的代执谢转弦化，俭降低供疗效热外，疤也能羡诱发欢药品坛不良控反应雷。长卵期饮韵酒可瓣能引屡起肝拥功能盲损伤驴，影年响肝庭脏对瓜药物冻的代昏谢功勾能，发使许恒多药圆品的稿不良动反应省增加经。特淘别是掌服药沙时饮届酒，间可使个消化院道扩虽张，懒增加啦药物鼓吸收映，从盾而易碎引起苗不良撞反应介。如叙服用伶巴比凯妥类双药物乌时饮芬酒，偷则可祖增强跃巴比脉妥类舞药物心的中俊枢抑济制作心用造掠成危安害。鹿另外圆，有裕些药仁物能肯加重桐乙醇绸对人凭体的纤损伤液。例筑如，禽雷尼犯替丁络可减仁少胃较液分议泌，俩加重冰乙醇伟对胃舱黏膜骂的损刻害；机甲硝厚唑可恋抑制烈乙醛表脱氢摆酶的池活性荒，加祥重乙词醇的晌中毒姓反应供。因突此，先服药土时不型宜饮姿酒。创16值.老柿年人雕用药盖应注姜意什孩么？京答：拜一般映来说足，老名年人禽脏器砖功能殿退化睡，新列陈代叙谢减烦慢，咱容易澡发生半药品市不良斤反应吸；老低年人哑往往挪身患旺一种治以上声的疾饿病，置有些姓老年聚人还仇服用梦一些霞保健等药品抓、含泡药保萝健品站，所赴以老亡年人捆用药火要特心别慎罚重，怒不要迟选用充不良须反应掏多的絮药，兄适当害降低丢用药膝剂量险，避添免长稿期用叼药，西还要榜尽量伸避免梁不良路的药疫物相忽互作姐用。型座17权.孕织妇用踏药要舱注意掏什么樱？而答：状孕妇悼用药牙，不置仅本零人可剥能受员到药诵品不惹良反预应的绝危害豪，不咳少药桥物还众可通帝过胎增盘进数入胎靠儿体蜡内，惭损害胀胎儿眯的生峰长发草育。灰如病释情需缓用药劲，一栽定要管充分蛇听取恢医务卧人员懂的意承见，紫认真档选择午，严妈格遵傻守规踩定的睛用法链用量话。抓18栏.哪筑些药幸可能恨影响得儿童表的健衫康？俭答：陪国内郊外已饲有资塌料表毒明，址链霉产素、竞卡那输霉素颜、庆警大霉套素有侨可能虫损害连儿童因的听批神经罚，引炼起耳陷聋；向多黏凭菌素恰、去奋甲肾状上腺腿素能复引起绪儿童旷的肾脱脏损驾伤；闷胃复卧安能究引起换一些情儿童拒的脑土损伤播；四什环素付、氟覆哌酸肠等药迎物能薯影响透幼儿永牙齿暴、骨都骼的捎发育坐；感则冒通鸭能引隐起儿悲童血吩尿；团鼻眼贼净（塘萘甲贫唑啉我）能肝引起桨儿童至中毒盯等，膝儿童形用药峡的选主择应筛特别偶慎重骂。我19乓.不培同的限人服艇用同陷样的绵药，拒为什利么有袜的人盛有不此良反橡应，届有的胡人没序有不荷良反哨应？蒜答：砖主要快是因梁为人榜与人艰之间胖对药未品不殖良反研应的狱敏感宝性方装面有粮较大鹿的个途体差枪异。指20浑.肝沿功能欢不好多的病违人，厌用药宁应注顿意什劳么？则答：购许多两药物像能引虫起或巩加重异患者奶肝功都能的旧损害盖，常卖用的凤药物怒有巴判比妥晓类镇衬静药熔、氯践丙嗪犬、苯半妥英庄钠、释消炎信痛、锄异烟叫肼、蕉利福系平、炕吡嗪圆酰胺浴、四葡基睾席丸酮萍及某事些抗京肿瘤胆药等寻。册鞭肝功俊能不江好的格患者史要避标免服别用能射加重典肝脏思损害耻的药答物，逼服用矮其它杜药物蜡也要秒严格婶遵守淹药品号使用助说明孕书规爽定的灵用法延用量伤。用导药过轿程中娱还要聚定期绸作肝刘功能杏化验斜，一捷旦发但现肝五功能谊异常框，马呆上停躲药，抬改用未别的赠药。雀详细款情况筝要向嘴医生杆咨询垂。咱21盏.肾果功能俘不好仍的病扶人，斧用药赌应注萌意什类么？桌答：框许多执药物矮能加亦重肾怒脏的巧损害改，例逗如巴制比妥乱类镇抬静药奶、水藏杨酸膀类解售热镇历痛药舟、链堡霉素棍、卡慈那霉饺素、同庆大申霉素孟、异戒烟肼铺等。萍具体织哪个愚药能五否加相重肾佛脏的酷损害慢，要馋认真叶阅读宏药品牙使用热说明气书或良向医凉务人棚咨询司。用嫁药时欺一定延要遵访守说星明书史规定油的用伯法用暴量。卵22蛾.用迅药为弊什么第要遵荣说明筋书规把定的禽剂量鲜？默答：付药品佣使用抵说明殃书规捷定的挑剂量叶一般淘是指件18艺-6违0岁石的成可年人寨一次浑用药宁平均愚用量誓或用舞量范盘围，晕低于谋这个您量就部可能培没有绸疗效俯，超奉过这晶个量稀就可殿能引歪起毒够性反劫应。疏在这扁个合胶理量驾范围绢内，焦适当棍提高门剂量丛可能佳会提榨高疗艳效，蝶但不宫是绝巨对的听。有爹些对再药物灶作用悔敏感戏的人精，在锁这个瞒剂量数范围咐里也住能出概现毒婚性反告应，庙应该共引起病注意尤。位23反.如碧何正耀确阅岩读药稍品使否用说侵明书魄？阻答：付药品抗的使昂用说残明书哨一般猪包括再对这厨个药望品各常方面栏的简棚单介击绍，父患者芽服用磨前应氏该认第真地小阅读粥，特道别要故认真徒阅读何其中赔有关亭本品烟适应独证、榴禁忌腹证、木用法推用量拒、不社良反锅应、汉药物待相互魔作用顽、注瞒意事迅项等退方面州的介筑绍，年服用扒药品给一定结要遵盆守说库明书雀的规身定。汗但是至，目鸭前说煎明书拦上有楚关这耐些内企容的推介绍拦一般板都很赚简单奖，例积如不摄良反拿应方罢面只痕是列兵出了惊该药糖品主论要的瞧、觉组的、叔已知鞋的不扣良反含应，接有些茎只在滋少数帐、个筋别人宫身上识发生未的不蜻良反泽应就愉不一骑定具悼体列诱出。团有些充上市糖多年洋的老维药还卵不时析发现困新的酱、严厕重的浇不良亮应。链咱纪说明闻书上纯列出自了用徒药方走法，第如肌粪内注盆射、抹静脉树注射库、一舅天几兴次等歇，一保定不旧要弄雄错；含一次惠用药陪的剂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