皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会-课件

皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会ppt课件1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会ppt课件皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会ppt课件1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。皮套牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会

摘要目的:探讨小夹板固定配合皮套悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折的疗效及预后。方法:病例来自我科2009年7月_2010年7月股骨干骨折患儿12例，采用小夹板固定配合皮套悬吊牵引治疗，后期常规管型石膏固定。结果:本组12例骨折全愈合，未发生畸形愈合，患肢短缩，关节功能不良等并发症。结论:采用小夹板固定配合皮套悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折方法简单，患儿免除手术痛苦，并发症可能性小，利于在临床上推广。一、背景分析1.函数是初中数学中重要的基础知识，属于初中数学的主体知识之一。它既是初中代数的终结，又是高中代数和解析几何的基础；函数思想贯思考和解决数学问题的重要思想，对分析和解决各种数学问题和实际应用问题具有重要的作用。融汇了配方法，换元法，待定系数法，反证法，数形结合，分类讨论，等价转化等数学方法，函数方法灵活多变，综合性很强，主要考察逻辑思维及分析和解决问题的能力。因此函数在中考试题中有重要的地位，是历届各地中考的重要考点，约占总分的20%～30%。2.近年来的考试卷对函数的考查非常重视，有基本知识层面的，也有能力层面上的，更有创新层面上的如新定义的函数，新情境问题，函数本质的挖掘等。3.初三函数复习不应是简单的知识重复，而是再认识，再提高的过程。复习中的最大矛盾是时间短，内容多，要求高，这就要求在上复习课时既要做到突出重要点，抓住典型，又能在高度概括中深刻揭示知识的内在联系，使学生在掌握规律中理解，记忆，熟练，提高。二、复习建议1.紧密联系教材，建立知识体系从中考角度看，基础部分通常是课本题目的、变形、组合或引申。所以第一轮复习时，一定要深钻教材，通读函数的各个知识点。并分解成○1变量与函数，○2是一次函数与反比例函数和二次函数三大块。从而让学生在熟悉地基础上形成知识体系！2.阐明知识系统，掌握内在联系知识的整体性是切实掌握函数知识的重要标志。函数概念与性质是环环相扣，紧密相连，互相制约的，并形成了一个有序的网络化的知识体系，这就要求我们在复习过程中应在这个网络化的体系中去讲函数的概念、性质、公式、例题，只有这样，学生对概念、性质的理解才是深刻的、全面的，记忆才是鲜明的、牢固的、生动的，应用起来才是灵活的、广泛的。3.注重数形结合，关注形象思维数形结合是解决数学问题的重要思想方法之一，正是坐标系的建立，才使得用代数方法研究几何成为现实，函数不仅是以数论形的有利工具，而且函数本身又是数形结合的典范，尤其是函数、方程、不等式间的相互转化集中体现了函数与方程和数形结合的思想，何况函数与方程的相互转化常会起到化难为易、化繁为简的功效。所以在函数复习中对此应该给予高度重视。4.渗透数学思想，提升思维品质“问题是数学的心脏，思想方法是数学的灵魂”，数学教育本身的任务之一就是理论思维、抽象能力的教育，教师的一切数学教育活动就是要培养学生认识真理，发现真理的能力，让学生在数学学习活动中学到以理服人，以理驭万物的本事；函数本身蕴函着丰富的辩证思想，十分有利于学生从变化发展中去认识事物的本质，进而让学生体会到思辨的乐趣。数学思想是以具体的知识为依托的，在复习教学中，要重视知识的形成过程，着重研究解题的思维过程，有意识的渗透思想方法，使学生从更高层次去领悟，去把握，去反思数学知识，增强数学意识，提高数学能力。5.精讲精练，以少胜多例如、某公司生产A产品，成本2元，售价3元，年销售100万件。根据经验，如果每年投人x万元广告费，产品的年销售量将是原销售量的y倍，且y是X的二次函数，它们的关系如下表：■（1）求y与x的函数关系式；（2）如果把利润看作是销售总额减去成本费和广告费，试写出年利润S与广告费的函数关系式；（3）如果投入的年广告费为10到30万元，问广告费在什么范围内，公司获得的年利润随广告费的增大而增大？给出例题后，让学生有充分的思考时间，让学生真实地体悟运用所学知识去解决实际问题的乐趣，老师要做的仅仅是点拨和归纳，包办代替虽能在较短时间内处理多个例题，但其效果远不如让学生身体力行地在老师辅导下完成少量练习、从而让学生在思辨的过程中提升能力，达到以少胜多的目的。近年来，初中体育中长跑教学取得了很大的突破与进展，但是在整个中长跑教学中，节奏训练还是一个相对薄弱的环节，这已经影响了整个初中体育中长跑教学的发展，中长跑节奏把握程度已经成为初中教师和学生普遍关注的问题。目前有很多文章谈到了关于初中体育中长跑节奏训练的问题，但是很多针对性不强。在对初中生进行体育中长跑节奏训练的时候，由于受教材的限制，使初中生不能很好的理解节奏的问题。本文根据初中体育中长跑节奏本身的特点，结合节奏的内涵和训练，考虑到初中生学习体育的特殊性，提出一些具有针对性，适用于初中生的教学方法，并进行课堂和室外教学实践。加强初中体育中长跑教学的实践性与针对性、消除初中生的畏难情绪，从而使初中体育中长跑教学更趋于合理化和科学化。一、中长跑运动项目的节奏节奏在现实生活中是一种规律形式，它是对某项运动的特殊表现。它主要是指按照一定速度节拍，依据各种运动元素进行规范化训练。由于节奏在进行活动时，必须要结合初中生自身的特点，进行有张有弛的控制，在结合运动节奏时初中生必须严格遵守规律，教师不能因此强迫初中生马上能够领会自己的意思，中长跑教学环境发生了根本性的变化，学生的学习方式、教师的教学模式等都在悄然改变，但目前由于各种原因，我国许多学校的初中中长跑教学仍然停留在传统的教学模式上，特别是在中长跑运动项目的节奏把握上。二、初中体育中长跑中节奏训练方法对于从小就接触运动节奏的初中生而言，普遍缺乏对中长跑运动的感觉。怎样转变初中生的这种对节奏的认识，是我们应该思考的问题。从来没有学习过体育中长跑，所以在他们的思想意识里，就没有中长跑节奏的这种横平竖直，方方正正的形象。西方运动项目注重自身，比如节奏的调节。我们可以套用这一定义，称运动的规律与节拍有一种节奏。那么怎样才能使初中生在大脑中建立起体育中长跑运动节奏呢？我们在平时讲课和练习的过程中应该用一些认知心理学的知识来培养初中生的节奏感。要培养创新人才，就必须要开展教育创新，这就要求必须把以理论教学为主的教学方式，转变为实践教学和创新教学。传统的教学，是针对已有知识教学，主要是对知识的复述和重新应用。在传统初中体育中长跑训练中，知识的传授、贮存、应用，与新知识、新技能的产生过程一般是分离的，是有时间间隔的，知识、技能的创新过程相对滞后，这不利于对创新人才的培养。为了适应初中体育中长跑训练创新改革的要求，在教学过程中，要重视对初中生思维能力的培养，启发并恰当的引导学生，实施以科学探究为主的中长跑节奏训练，激发学生学习体育中长跑的兴趣，加强实践能力和解决问题能力的培养，在体育中长跑教学中达到培养学生创新能力这一目的。学生在节奏训练的过程中，经历了发现问题、分析问题、解决问题的过程，了解了探究性学习的过程。对创新思维的培养，能加强学生的创新意识，能更好的适应创新社会对人才的需求。三、训练效果教师的角色不是知识的传授者，给学生灌输知识，而是引导学生积极思考，帮助学生主动构建知识。在初中体育中长跑节奏训练过程中，重视学生的学习过程，学生要主动地搜集资料，分析信息，并对提出的假设，通过设计合理的方案，进行验证得出结论，同时在当前学习知识的时候，要与自己之前的知识背景联系起来，并对这种联系，加以认真思考。教师在初中体育中长跑教学过程中，要发挥出引导者的作用，通过创设丰富多彩的情境，帮助学生构建当前所学的知识。教师在教学过程中，可以通过组织协作学习，并引导协作学习，朝着有利于建构的方向发展，达到更好的教学效果。课后进行中长跑教学总结、反思和评价，进而提升教学能力。教学反馈除了依据课堂的氛围感觉、跟学生进行座谈了解和对学生作业进行分析外，还可以参考其他老师的听课评课，从而改进初中体育中长跑节奏训练的课堂教学。在教学过程中，教师不仅关注学生认知的发展，而且更要重视学生兴趣、情感和动机的发展，这与科学探究的，以学生为中心的理念不谋而合，为探究教学规律提供了理论基础。综上所述，初中体育中长跑课堂上学生不仅能够掌握中长跑的相关知识，并且对节奏也会很好地把握，同时在教师的正确领导下，学生会感觉到耐力跑的魅力所在。通过体育教学中的中长跑训练，培养初中生的自我坚持的能力，持之以恒的毅力，有利于学生的成长。（莒南县筵宾镇初级中学）护理体会牵引前的护理

先用温热水洗净皮肤。再涂上滑石粉以保护皮肤。如有皮肤外伤，应先换药后行夹板固定。针对疼痛的护理了解疼痛的原因

1.疼痛常由骨骼损伤，软组织肿胀，外固定过紧，开放性骨折，感染等引起。2.四肢严重的疼痛还应考虑骨筋膜室综合征所致。对疼痛的评估对于婴幼儿医务人员要完全了解疼痛的感受是几乎不可能的！因此其父母对病情的观察非常重要，对疼痛的评估也起到很重要的作用；

另外，婴幼儿的哭闹应仔细的观察，可从中判断疼痛的程度。学龄前的儿童可教他们用语言表达有关疼痛的性质，程度，可以教他们一些止痛的方法。如放松，分散注意力等。密切观察患肢肿胀,皮温，肢端血液循环，肢体远端活动情况，牵引或外固定效果及肢体摆放位置等，如有异常及时纠正。1、对损伤引起的疼痛给予

药物治疗，热疗等对症治疗。2、告之患儿家长如疼痛持续，应及时告知医务人员。

在进行检查或护理操作时，动作要轻柔，尽量避免给患儿造成痛苦，以鼓励取得患儿配合。牵引时的护理△先以手法复位，用小夹板外固定整复骨折，再用皮套悬吊牵引。△牵引的重量以双侧臀部能离开牵引床面为宜。

牵引时应注意

1.保持牵引绳与被牵引肢体纵轴方向一致，经常检查牵引装置，如出现牵引方向偏移，牵引带松散或脱落等问题应及时调整或重新包扎，以保持有效的牵引力。牵引时应注意

2.如需移动患儿身体必须先取下牵引锤，并应有一人牵拉绳索保持反牵引力，然后再搬动患儿。

牵引时应注意

3.每日测量患肢的长度，与健肢进行对照，一般应与健肢长度相等，或稍长0.5cm[1]，以调整牵引重量。4.密切观察患肢末梢循环，足趾的皮肤色泽，温度，弹性，足背动脉搏动，疼痛或异常感觉等。如发现患肢肿胀，皮肤发冷呈青紫色，感觉麻木等症状。应立即通知医生，放松夹板。牵引时应注意

5.保持皮肤的清洁，每日擦洗，特别注意颈部，腋窝等皮肤皱褶处，调节室内温度，天气炎热时防止痱子，防止蚊虫叮咬.

牵引注意事项(1)踝和腓骨头加垫保护。(2)大腿两侧置有泡沫牵引带。牵引注意事项(3)牵引锤重量<5磅(2.27K

(4)用吊带或枕垫使髋，膝适度弯曲。

(5)定期检查皮肤，血管。神经也可能受损，亦要定期检查[2]。合理营养

1、对于骨折儿童的饮食安排应保证高蛋白，低脂肪，维生素充足，钙质丰富。2、每日的蛋白质摄入量应较健康儿童有所增加，尤其是伤情较重，出血量较多，身体较为虚弱的患儿。3、饭菜品种应色香味形搭配，以促进患儿的食欲。1、饮食应富含钙，磷，维生素D及维生素C。脂肪酸有与钙相结合而影响钙的吸收和利用的弊端，故脂肪的含量宜少不宜多。2、在严重的骨折，如多发性骨折，开放性骨折等的早期，更应该限制脂肪的摄入量，以防止脂肪栓塞的发生。3、患儿还要多吃水果和蔬菜，多喝水，还可喝蜂蜜水防止便秘。喂食的时候应小心缓慢地喂，防止呛咳，误咽甚至窒息等严重后果。解除牵引护理

△在解除悬吊皮套牵引的早期仍需要抬高患肢同时指导家属进行按摩，以促进血液循环。△关节僵硬者可用骨折治疗仪局部治疗，或用中药熏洗。功能锻炼功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分。可使患肢迅速恢复功能。

1、早期固定牵引后，可鼓励患儿做一些脚趾自主活动。踝关节背曲活动和股四头肌收缩练习。2、拆除牵引后，加大活动范围，强度和次数。关节功能基本恢复正常者，仍需继续锻炼，增强肌肉的力量，并逐步增加提腿，蹲下，起立及旋转摇膝活动。3、出院后继续功能锻炼，直至下肢功能完全恢复。·

讨论

目前儿童股骨干治疗有非手术治疗及手术治疗两种方法，非手术治疗由于操作简便，并发症少，一直被临床广泛采用，非手术治疗儿童股骨干骨折有多种方法，本方法相对于其他非手术治疗方法有如下明显优点；

1、本方法下患儿患肢悬空，避免了石膏，关节夹板等外固定所致的压疮形成，而健肢可自由活动便于日常大小便及护理。

2、本方法下，患儿患肢维持外展，屈髋，屈膝45度中立位，能同时放松臀肌，外旋肌群，髂腰肌，腓肠肌，尽量减少了导致骨折移位的因素。

3、几乎所有患儿都能很快适应牵引，无明显不合作情况出现。4、本方法不足处主要为部分患儿牵引处出现张力性水疱，及小夹板固定处，足跟部出现压红，水疱，经消毒外涂碘伏或红汞后