肺癌脑转移教学查房课件整理

肺癌脑转移教学查房26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肺癌脑转移教学查房肺癌脑转移教学查房26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊肺癌脑转移教学查房主讲人周婧2018-10主要内容概述②③④临床表现方法进展病例导入新知识链接一但汉语言文学专业作为一个历史悠久的传统专业,现有的专业课程体系结构一直延续着20世纪50、60年代通过借鉴苏联学校的知识型传授为主的课程体系而确立的模式,已经不能适应当今时代的应用型、复合型人才培养目标的需求。而独立学院汉语言文学专业尤其强调实践动手能力和知识面的拓展能力,而写作能力就是最能彰显本专业人才优势的素质之一。因此,中国计量学院现代科技学院汉语言文学专业在人才培养上做了一些探索和实践。一、明确独立学院培养目标和专业定位独立学院是依托母体学校专业现有的专业特色,根据独立学院生源特点而有针对性地培养人才,与母体学校实现错位培养。我们的生源主要来自于浙江,因此要立足于浙江,适应浙江省各行业对具备实用写作能力人才、具备中文背景的管理人才的需求。我们培养的人才应该具备一定的基本素质、知识结构和能力结构,具有较好的人文修养、较强的现代意识和较高的专业素质,具有扎实的专业知识和能在新闻传播领域、出版业、文化宣传和机关企事业单位承担各种实用文章的写作能力,具有较好的团结协作精神和表达、交流及社会活动能力,掌握一门外国语,具备计算机基础应用能力,具有一定的创新思维与社会实践能力。本专业的定位是,形成以学生综合素质教育和能力培养为核心,基本理论教育和专业技能训练相结合,系统掌握专业基础知识和实践能力培养相结合的培养模式。前两年系统学习汉语言文学专业基础知识、基本理论、基本技能,后两年在此基础上分新闻、文秘两个方向教学,以市场需求为导向,以培养学生写作能力为重心,重在提高学生在新闻写作、文秘写作等应用性写作方面的水平,从而增强学生的就业力。现代科技学院汉语言文学专业培养的应用型人才重视实践,但不等同于职业技能培训,前者是靠素质与修养支撑其技能,能力是逐渐绽放的,具有极强的职业迁移性和自我发展的潜力,后者是靠技能曝光其素质与水平,能力是立竿见影的。二、确立培养计划的基本框架结合专业定位和培养目标的要求,专业在安排制订课程体系时,按照“通识基础+专业教育+实践训练”的思路,合理安排课程体系结构,科学分配学分。我们制订的人才培养方案(教学计划)分为5个课程板块:一、公共教育课。其中必修课包含“两课”、英语、计算机、数学等课程,其选修课包含人文社科类、经济管理类、自然科学工程技术类、学校特色类、综合能力类等各色课程。二、学科基础课。其中必修课包含语言、文学、文学理论、基础写作等课程,其选修课包含了必修课程之上的一些提高深化的课程,如美学、中西文论、词汇学、文献学、口才学等。三、专业方向课。侧重在中文写作能力的培养,分出了两个方向:新闻写作、文秘写作,由学生自主选择。每个方向都设置了一系列相应的必修课和选修课。四、集中实践环节。该板块包含了校内外写作实践、毕业实习和毕业论文写作等课程。五、课外教育教学活动。该板块包含公共基础模块、课外科技活动模块、课外社会活动模块、专业教育模块。其中包含有学年论文、学科竞赛、创新实验、专业技能证书、专业教育讲座等。三、优化整合课程体系人才培养方案在保证汉语言文学理论体系的基本完整的基础上,对主干课程中理论性强、内容偏难的课程进行整合,如语言学概论、文学概论等课程较抽象、难懂,学生不容易消化理解,适当增加了学分;调整课程开设的前后次序,增强课程之间的关联性。在专业方向课中加强了应用技术和实践类课程的比重。与母体学校汉语言文学专业培养方案相比,母体学校汉语言文学专业重点是“文学创作与评论”方向,而我们是“新闻”与“文秘”两个方向,更加注重实用性。在专业拓展方向上,实践性课程较多,同时设置的相关课程为获取中高级文秘资格证书、对外汉语证书,通过公务员考试提供支撑。在集中实践环节中整合了校内外写作实践,配合专业社会实践,增加了实践的内容。同时结合专业讲座,创办校园文学大奖赛和编发院报、系刊以及公开发表作品实现;鼓励学生参加教师教研、科研课题和学校以上的科技竞赛。另外,有系统地组织专业前沿讲座、读书报告交流会、调研报告交流会等,拓展学生的专业知识面。四、突出实践教学特色根据上述培养思路和培养模式,我们的特色体现在建立从课程实践到社会实践再到专业实习的梯级实践体系。1.课堂实践在开设《基础写作》课程时,让学生亲身观察自己的周边人或事,采取写片段的方式进行写作练习(如“校园一角”“我的室友”等),然后学生互评或教师点评。在开设《新闻采访与写作》课程时,通过学生参加志愿者活动,让学生策划活动内容,采写新闻,还对刚入校新生进行采访后写报道的方式,掌握新闻写作的要领。在开设《中文工具书使用》课程时,组织学生到校图书馆查询资料和书籍,掌握工具书使用方法,教师现场指导等等。2.假期社会实践所谓假期社会实践,是指利用双休日、“五一”“十一”黄金周、短学期社会实践以及寒暑假,鼓励学生积极走向社会,参加课外实践活动。每年的寒暑假,我们都组织假期实践小分队,分别深入各地方报社、社区等,让学生全程参与当地相关部门的暑期各项活动的策划、组织和执行。通过这种形式的假期实践,学生既认识了社会,又锻炼了自身的组织沟通能力,同时还以自己的聪明才智和热情为社会服务。这些实践活动不但有利于提高学生的专业兴趣,加深了他们对专业的认识,而且还为实践教学的第三个梯级——专业实习奠定了坚实的基础。3.专业实习专业实习作为课堂教学的延伸,是教学工作和学生培养过程的重要环节。根据历年的经验总结,我们认为专业实习安排在第四学年比较合理和有效,理由有二:第一,学生已经基本学完相应的专业课程,有了一定的专业素养和学识,欠缺的主要是实践的检验和锻炼。其次,第四学年只安排少量课程,学生拥有宽裕的时间去支配和安排,可以长时段地去实习,可以到新闻媒体和机关企事业单位进行“顶岗”实践,实地采写新闻报道、拟写公文、处理文书档案等,这不但有利于学生深化专业实践,也增进学生和用人单位之间的了解和认识,为就业铺设了良好的基础。综上,把传统的汉语言文学专业和与其相关的新闻学、秘书学嫁接,并以写作能力培养贯穿四年的教学中,以拓宽学生的就业渠道,是我们探索的培养模式,目的是最终要摸索出一条符合当前实际需要的独立学院汉语言文学人才培养的新路子,真正实现培养应用型、复合型的人才培养目标。【新课标改革，让数学课堂焕出了前所未有的生机与活力。在进行教学设计的过程中，许多教师纷纷把目光投向身边多彩的生活，通过情境的创设，让学生在现实生活中学习数学。让学生用自己掌握的数学知识去解决生活中的实际问题。但是，我们也不无遗憾地看到，有些情境的创设流于形式，思考性不强，可探索的空间不大；有些情境为了迁就学生的兴趣而浪费了教学的时间，收不到应有的效果；有些情境只有热闹的形式而没有深层次的体验和数学思考……我们不禁要问：数学情境的创设，究竟应该关注什么?一、数学情境的创设要有利于学生抽象数学模型[案例]在一节“角的认识”的数学课上，一位教师是这样导入新课的。课始，教师拿出一串五颜六色的千纸鹤，挂到黑板上。师：这是什么呀?生：这是千纸鹤。师：想不想看看它是怎么折出来的?生：想。师：让我们去看看四年级的哥哥姐姐是怎么折的?(录像播放一个男孩和一个女孩在折纸鹤的情景)师：从刚才的录像中，你看到了什么?生1：我看到一个哥哥和一个姐姐在折纸鹤；师：很好，你们还发现了什么?生2：我看到那个姐姐比那个哥哥折得快……师：同学们，其实，刚才的录像中藏着一个图形中的新成员，瞧，它躲在这儿呢?(课件显示单独的一个纸鹤，并闪烁纸鹤上的角)师：这是什么?生：这是角。师：今天我们就来研究角。(板书课题)案例中的这位教师，尽管为了情境的创设作了认真的准备，使课堂看上去热闹了许多，但实际上并没有给新知识的学习带来多少帮助。老师在肯定中不断提问“你们还发现了什么?”于是，学生不断又有新的发现，五分钟过去了，还没进入主题，如果事先不知，可能有人会认为这堂课是语文课中的故事课。最后，还是在老师的引领下牵强附会地出现了角。由于实际生活信息量大，对数学教学本身的干扰太多，使学生不能很快从现实情境中抽象出数学模型。二、数学情境的创设要符合学生已有的认知基础[案例]在一节“小数的初步认识”的数学课上，一位教师是这样导入新课的。师：上周末，你都做了什么了?生1：写作业。生2：爸爸、妈妈领我到大统华买东西了。师：真巧，小明昨天也和家长一起去大统华买东西了。(课件播放录像，4分多钟)师：通过刚才的录像，你有什么发现?生1：我发现大统华有我最喜欢的玩具汽车。生7：每件商品的下面都有一个标价牌。师：你观察的真仔细!大家看，每件商品的下面真的都有一个标价牌，上面写着什么?(课件演示：将一件商品的标价牌放大)生8：写着物品的名称：可比克，还写着价钱是2.20元。师：2.20元你也会读，真厉害。它与我们前面所学的数可不一样，它叫“小数”，这节课我们就来和它交朋友。(板书课题)这堂课很热闹，静心分析一下，我们不禁要问：这样的数学情境有意义吗?学生在这十分钟里学到了多少数学知识?只出示一些图片和一些标价牌，是不是同样可以达到预期的效果呢?三、数学情境的创设要能够引起学生的数学思考[案例]教师在教完9的乘法口诀后，设计了一个应用巩固的游戏情境――“开火车”。游戏是由老师自己当“火车头”，手里拿着许多口算卡，嘴里说着“呜……火车开到哪儿”，就指定身边的一位同学回答，回答对了，这位学生就可以拉着教师的衣服跟在后面做“车厢”，下一个同学则接着拉着前一个同学的衣服。不一会儿，“火车”变得越来越长了……这节课中，教师创设了游戏情境，深深地吸引着每一个学生。但仔细一想，便会发现，这样的热闹只是形式上的，有哗众取宠的因素，并没有激发起学生深层次的数学思维。尽管学生们很投入地参与了，但他们感兴趣的只是“开火车”这一活动本身，而这一活动与教学内容并无关联。直到活动结束，学生仍沉浸于活动本身的乐趣中，而数学知识本身带给学生的内心喜悦和思维触动就明显地缺乏了。四、数学情境的创设要体现人文价值[案例]一节“质数与合数”的课堂上。(多媒体课件播放)恐怖分子跳跳鼠在我们教学楼的某个部位安装了一颗定时炸弹，黑猫警长火速赶往学校，可炸弹还有一分钟就要爆炸了，这时，黑猫警长获得情报，炸弹上有一个两位数的密码，如果将这个密码输入炸弹的显示器内，即可排除危险，如果输错了，后果将不堪设想，那么这个密码是什么呢?――这是一个100以内的最大质数，请同学们帮黑猫警长算一算这个密码是多少?上面的情境看起来颇为有趣，但在实际运用中效果并不好，原因在于这个情境产生了教师没有预料到的“毒副作用”。该情境画面逼真，学生不知不觉地融入到了教师所创设的情境之中。因此当学生接到该组信息后，心理上更多的是处于教学楼是否被炸的恐怖状态下，探索问题的倾向就会受到影响，在战战兢兢中学习，其探索效果自然也就大打折扣了。以上出现的种种现象，让我们不得不反思一下：我们为什么要“创设情境”，或者说，“创设情境”应达到什么样的目的?仅仅是为了给传统教学“包装”一下，给传统教学加点“味精”吗?我想不是。“情境”作为数学教学的有机组成部分，其价值至少体现在以下几个方面：1激发学生学习的内在需要。把学生引入到“特定”的环境中去，自然地生发学习需求。2引导学生体验学习过程。让学生在经历和体验中学习数学，而不是直接获得结论。3帮助学生有效解决问题。创设情境，沟通知识点的联系，沟通数学与生活的联系，科学地思考问题，寻找解题途径。4促进情感与态度的发展。避免传统数学教学中只重知识技能，不重学生人文精神的滋养。以上分析看出，情境创设应具有生命活力，至少有一个基本原则――有效性。上述现象的出现，也正是教者追求形式化，忽略这一基本要素的缘故。如果情境创设不能提高学生学习热情，如果情境创设不能科学引导学生解决问题。如果情境创设不能促进学生认知能力的协调发展。甚至是伪造的情境，这样的情境要坚决摒弃。我们呼唤一个“求真务实”的教学情境!肺癌脑转移教学查房主讲人周婧2018-10主要内容概述②③④临床表现方法进展病例导入新知识链接一概述随着恶性肿瘤系统性治疗的进步和神经影像诊断技术水平的提高,脑转移瘤发生率明显増高■脑转移瘤的发病率是原发性脑肿瘤的10倍以上■美国每年新发脑转移瘤150,000(metastaticbraintumors,MBT■大约10%~-20%的恶性肿瘤最终会出现脑转移其中最常见的为:肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤概述在成人颅内恶性肿瘤中,转移性肿瘤占70%-90‰。而恶性肿瘤患者的脑转移发生率约为20‰~40%,在脑转移肿瘤中,原发灶为肺癌的患者最多,约占40%~50%,其次为乳腺癌、恶性黑色素瘤及胃肠道肿瘤等2,非小细胞肺癌脑转移的发生率约20-40°%,高到低:腺癌〉大细胞未分化癌〉鳞癌肺小细胞未分化癌首次就诊,脑转移发生率10%,诊疗过程中为40-50%,存活2年以上的患者脑转移达80%中国第三次抑瘤调查,卫生部20发生脑转移的原发恶性肿瘤依次肺癌乳腺癌恶性黑色素瘤其他ChinJRadiatOncolJuly200817(4)脑部是肺癌远处转移的最常见部位之肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月2个月脑实质转移脑转移性肿瘤摘膜转移Eichlerhi,ile:s,0h.is:200,:2":84698,J等,中球杂志11月20签架1期肺癌为什么容易脑转移?●肺血供和淋巴非常丰富,癌细胞极易侵入临近小静脉、毛细血管或淋巴管形成瘤栓,进入血循环■肺组织中存在较多的由转移性糖蛋白组成的旁分泌因子,它刺激癌细胞生长、脱落、转移■由于供脑的血量大,约占全部血循环的1/6~1/4,同时由于肺血管与椎静脉之间常有吻合支,所以脑部得到癌栓的杋会较多.故更易转移至脑肺为活动性器官,咳嗽等因素引起胸腔压力的改变,均可促使痘/兑落进入血循环脑转移途径和部位·最常见途径-动脉循环的血源性转移。·脑内灰白质交界以下区域血管管径变细,狭窄的血管内血流变慢,易形成瘤栓,该处是发生脑转移瘤的最常见部位。·脑转移瘤的分布与其重量(及血流量)有关,约80%的脑