殡仪机构传染病防控规范

殡仪机构传染病防控规范范围本文件规定了传染病发生期间殡仪机构传染病防控的总体要求、组织保障、防控保障、区域规划与管理、人员管理、防护与消毒、服务提供、应急处置。本文件适用于属地发生重大传染病且政府启动三级或以上应急响应时，殡仪机构开展传染病防控管理及提供服务工作。规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB10213一次性使用医用橡胶检查手套GB14866个人用眼护具技术要求GB19082医用一次性防护服技术要求GB19083医用防护口罩技术要求GB/T21417.1医用红外体温计第1部分：耳腔式GB/T34855洗手液GB/T36758含氯消毒剂卫生要求YY0469医用外科口罩YY/T0969一次性使用医用口罩术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 疫区epidemicarea传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能波及的地区。消毒disinfect杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。体征sign传染病表现出来易于识别的症状。总体要求殡仪机构应落实殡仪机构传染病防控和殡仪服务机构安全主体责任，确保殡仪服务安全有序，切实维护人民群众身体健康和生命安全。殡仪馆在传染病爆发期间只开展遗体接运、火化、骨灰暂存服务，不开展遗体冷藏、化妆、守灵、告别等衍生服务。办理火化业务手续的家属人数应适当的控制。组织保障防控预案殡仪机构应成立传染病防控工作组，按政府传染病防控部门有关要求，结合传染病形势，建立相应的防控预案，明确防控工作的具体内容及责任人。预案关键要素包括但不限于：传染病防控工作组成员、职责及分工；传染病发生期间防控人员、物资、设施设备及沟通机制保障；传染病控制与处置程序；消毒要求；垃圾处理；应急处置管理。应建立并执行本单位传染病防控相关制度和应急预案，包括应急值班制度、健康筛查制度、传染病遗体处置管理办法、传染病专项经费管理制度、传染病控制和隔离制度、防护物资管理制度、传染病监测报告制度等。防控人员传染病防控工作组成员应满足以下基本要求：无疫区往来史，或虽有疫区往来史（密切接触者），但满足隔离观察要求；无疑似感染的症状；有良好卫生习惯，掌握该传染病的基本防护知识；具备良好的沟通能力，身体健康，能够满足高强度工作需要；应满足的其它相关要求。防控培训传染病防控工作组成员应接受传染病防控知识培训，可采用网络课程、电子资料共享等培训方式，应避免人群聚集，培训内容应包括但不限于：传染病基本知识；传染途径和防护方法；心理调节与情绪管理；常规消毒作业方法；个人防护用品的规范操作；防控预案及应急处置演练；政府传染病防控工作机构制定发布的相关规定和要求；其他应该培训的相关知识和技能。应联系疾病预防控制机构对遗体运送、处置等人员进行指导，按照疾病接触防护要求，进行卫生防护。防控宣传积极宣传防控知识，引导员工正确认识传染病，做到有效预防和积极应对。宣传与引导工作应避免近距离接触，可通过电话、短信、微信、邮件、横幅、企业电子宣传屏、网站、公众号、宣传栏、公告栏等多种形式做好以下工作：及时向员工发布属地传染病防控部门的传染病防控安排和可能影响生产活动的通知；有针对性地开展防护知识宣传，使员工充分掌握防护要点，增强防护意识、支持配合防控工作，引导员工、办理火化手续逝者家属落实个人防护措施；及时向员工、办理火化手续逝者家属传达政府传染病防控工作机构制定发布的相关规定和要求；其他应培训的相关知识和技能。防控保障防控物资配置储备常用传染病防控物资，畅通采购渠道，相关物资应符合GB10213、GB19082、GB19083、YY0469强制性国家标准和行业标准的要求。应事先配备、购买并募集传染病所需的日常消耗物资，主要包括：医用防护口罩，应符合（GB19083的要求；一次性使用医用口罩，应符合YY/T0969的要求：医用外科口罩，应符合YY0469的要求：医用一次性防护服，应符合GB19082的要求；一次性使用医用橡胶检查手套，应符合GB10213的要求：护目镜，应符合GB14866的要求；医用红外体温计，应符合GB/T21417.1的要求；消毒液，二氧化氯消毒剂应符合GB/T36758的要求：洗手液，应符合GB/T34855的要求。使用要求应做好传染病防护物资申领登记、盘点、统计工作，建立物资使用档案。物资使用前，应核实物资满足现行国家标准、行业标准要求的情况，不符合强制性国家标准要求的物品不得使用。应定期检查、维护设施设备运行情况，按照操作规程或使用说明书使用，出现故障应及时报修。75%乙醇消毒液可直接使用，使用医用酒精消毒时注意防范明火，避免因酒精燃烧导致火灾。其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。卫生间、隔离间、污染间的排风系统应全部投入使用。防控物资应单独存储，做好标识管理，不得与食品生产用物料混放。区域规划与管理区域划分应实行分区域、分道管理，宜设置遗体运输通道、遗体暂存区、火化区、殡仪车辆消毒与停放区、行政办公区、后勤保障区、消毒间、隔离观察区、垃圾处理区。对区域、人流、车流、物流方向进行标识和危险提示。各区人员不应交叉流动。遗体运输通道殡仪机构内的遗体运输通道，应与其他的人流、物流分开。遗体运输通道应平整、无障碍物堵塞。遗体暂存区殡仪服务机构应设立遗体暂存区，遗体暂存区应分为传染病（疑似传染病）暂存区和非传染病暂存区。遗体暂存区应设立警戒线、风险告知牌等标识。火化区应设置专炉，火化传染病遗体或疑似传染病遗体。应提前对专炉进行维修保养，确保专炉能够运行良好。应配备专职人员，火化传染病遗体或疑似传染病遗体。殡仪车辆消毒区与停放区殡仪车应在指定的消毒区域清洗、消毒；清洗消毒后的殡仪车应停放在指定的殡仪车辆停放区，排列整齐。消毒间配备适宜的消毒设备、药剂、和工具；确定专人对消毒间进行管理，指导、监督消毒工作；醒目的地方宜张贴消毒方法及示范图片。行政区集中办公区域应停止或减少使用空调、通风系统，公共活动区域（如办公室、公共卫生间、员工食堂、员工宿舍等）应加强卫生和通风，每日通风2～3次，每次不少于30min。应避免或减少召开现场会议，通过非会面方式如电话、视频等方式召开。后勤保障区工作人员应分区域、分时段、配送就餐。职工的餐厅用餐时应保持1m以上的间隔距离。提供员工宿舍的殡仪机构，应对员工宿舍实行封闭式管理，限制员工外出，为员工提供必要的生活用品。垃圾处理区应区分生活垃圾，生活垃圾由保洁分类收集并消毒处理。更换的防护物品应放置指定位置的垃圾箱，按医疗废物处理。隔离观察区发现疑似职工、办理火化手续的逝者家属应立即由专用通道转入隔离观察区，转运过程中做好隔离措施。隔离消毒设施配置应遵循WS/T311的要求。原则上不应与生活区域设置在同一栋楼，明确隔离范围、专用通道，实施封闭管理。应远离公共通道、水源、食堂等场所。应固定出入通道，门前及专用通道处应张贴明显的标识。防护物品应配备相应的防控物资。区内光线及通风良好，有上下水、配餐、如厕等功能。所配置物品应放置在固定区域内，不得交叉使用。人员管理员工管理殡仪机构应建立员工个人健康档案，档案记录应包括但不限于员工的姓名、身体状况、工作岗位等。员工上下班应避免乘坐公共交通工具，公务车、通勤车的机构应做好乘车员工信息记录，记录应包括但不限于员工的姓名、疑似症状、上下车地点等。下班后应尽量减少外出。员工每日应如实上报健康情况，如有感染的症状以及疫区往来史等情况，同时上报属地传染病防控部门。每日应对员工进行体征监测并记录，监测记录应采用非接触方式，发现疑似员工，启动应急处置。合理安排员工作息时间，在家轮休人员，按机构及社区要求做好居家防护，如果个人或家庭成员出现传染病疑似症状应及时向机构负责人报备。外来人员管理应限制外来人员进入，办理火化手续逝者家属宜控制在5人以内，应对来外来人员进行体征监测、佩戴口罩和登记等工作，登记内容包括但不限于姓名、体征、、疫区往来史等。外来人员不应进入遗体运输通道、遗体暂存区、火化区、殡仪车辆消毒与停放区等遗体经过、暂存、处理区域。防护与消毒个人防护非遗体接触员工上岗时应更换工作服、佩戴口罩，口罩的佩戴及使用见附录A。遗体接触员工（如：遗体捷运工、殡仪车驾驶员、馆内遗体转运人员、火化师等）上岗时应佩戴口罩、防护服、护目镜、手套等防护用品。洗手揉搓时间应不少于1min，方法见附录B，使用免洗手消毒液应按GB27950规定。消毒要求消毒试剂的配置、选择与使用应遵循WS/T367的要求。下列区域和设备消毒的方法见附录C，频率如下：殡仪车每次接运回馆后，应在车辆消毒区进行消毒；遗体运输通道每天喷洒1～2次；遗体暂存区使用期间每2h一次；推送遗体平板车、火化机进尸车每次使用完后应消毒；火化机操作面板每天2～3次；隔离观察区台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面1～2。行政办公区域、后勤保障区域、食堂、等功能区域的台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天用含有效氯浓度500mg/L消毒液擦拭1～2次，详见附录C。消毒时应对消毒的状态进行标识。餐具应高温蒸、煮至少30min，有条件的机构，使用一次性餐具。每日早、中、晚至少开窗通风30min，气温适合时随时通风。服务提供接到报丧电话接到卫生健康部门或民政部门接运传染病患者遗体时，应了解清楚接运地址、后，安排专用车辆和接运人员前往接运遗体。接到逝者家属的报丧电话时，应同逝者家属沟通：了解逝者死亡原因，若是因传染病（疑似传染病）导致的死亡，应通知卫生健康部门，对遗体进行消毒、密封卫生防疫处理；确定医学死亡证明开具情况，若尚未开具，应提醒逝者家属到相关部门开具医学死亡证明；只有在医学死亡证明开具后，才能调度相应车辆，接收遗体。遗体接运现场到达传染病（疑似传染病）遗体接运现场，同医疗机构医务人员对接：确认医学死亡证明已开具；遗体已完成消毒、密封卫生防疫处理；对照《遗体卫生防疫工作检查清单》（见附录D）逐项检查，确认后填写《传染病死亡人员遗体交接单》（见附录E），完成相关手续。确认家属火化意向，同意火化的在遗体交接单中注明。对逝者家属拒不到场或拒不移送遗体的，由医疗机构医务人员劝说，劝说无效的，由医疗机构医务人员签字后，并告知辖区公安机关配合做好相关工作，接受遗体直接火化。到达非传染病（疑似传染病）遗体接运现场，同逝者家属对接：确认医学死亡证明已开具，未开具医学死亡证明的，应告知开具死亡证明的路径；依据医学死亡证明，确认死亡原因；按照殡仪机构相关规范、标准检查、确认遗体；发现传染病（疑似传染病）遗体，应通知，应通知卫生健康部门，对遗体进行消毒、密封卫生防疫处理；入殓时宜用双层尸袋，并对遗体进行标识；家属同意时，对停灵现场进行消毒。告知逝者家属，传染病防控期间殡仪馆办理火化手续需要的材料、流程以及卫生方面的要求。接运车辆按指定路线行驶，路线按人流少、路况好、路程短的原则选择。火化业务手续的办理按照机构相应的规范、标准核实相关证件，办理火化业务登记手续。统计传染病遗体火化数量，确保数据安全。与逝者家属交流时，注意彼此卫生防护，保持相对合适距离。火化遗体殡仪车到达殡仪馆后，进入临时殡仪服务专用通道，遗体不得存放、探视，全程不应打开密封遗体袋。火化遗体调度，应优先安排传染病（疑似传染病）遗体。传染病（疑似传染病）遗体，应安排特殊遗体专用火化炉。入炉前，确认遗体标识做好相关记录。遗体应充分燃烧，保证骨灰燃烧干净，不留杂质。火化后将骨灰放进塑料袋密封，最后装进骨灰坛用玻璃胶进行密封，标识。骨灰移交设置因疫病或疑似死亡人员骨灰存放专区。传染病或疑似死亡人员骨灰容器经消毒后存放到专区，30天后通知家属前来办理相关手续或祭拜、领取骨灰。信息管理殡仪馆应当对患者遗体处理情况及时登记和存入业务档案，处理情况应及时向同级疾病预防控制机构、民政部门报告。殡仪馆应当留存保管接运火化的传染病患者遗体的相关资料档案，其遗体处置相关信息，按相关规定办理。应急处置发现体征符合的员工、办理火化业务的逝者家属，应由传染病防控工作人员带至临时观察点。临时观察点：对移交的体征异常人员用进行核查，无异常的，允许离开；异常的留观30min后再次核查；核查仍然异常的，根据其是否有疫区往来史，综合判断是否符合转至门诊条件，符合条件的送至指定门诊，进一步明确诊断结果，并将有关情况报告当地传染病防控相关部门；不符合条件的，对其进行防治知识宣教后实施居家或临时隔离宿舍隔离。发现疑似病例，应积极配合当地传染病防控相关部门对密切接触者开展排查，做好消毒、封闭工作。应及时做好发热病人活动区域和接触物品的清洁和消毒工作。

（资料性附录）

口罩的使用选择防护效果从强到弱依次为N95口罩、医用外科口罩、普通医用口罩。不与遗体接触的一般露天公共场所可选择佩戴医用外科口罩、普通医用口罩。接触遗体人员，则要佩戴N95型口罩。佩戴佩戴口罩前应洗手，或在戴口罩过程中避免接触口罩内侧面，减少口罩被污染的可能。佩戴前检查口罩是否有效期内，外包装是否完好。N95型口罩佩戴时，应按照以下步骤操作：1）手持口罩托于面部，凸面朝外，鼻夹侧朝上；2）先套下系带，再套上系带；3）双手指尖向内触压鼻夹，并逐渐向外移动，为鼻夹塑型；4）调整鼻夹及系带，直至吹、吸气时均不漏气。医用外科口罩佩戴时，应按照以下步骤操作：1）鼻夹侧朝上，一般深色面朝外或皱褶朝下；2）上下拉开皱褶，使口罩覆盖口、鼻、下颌；3）双手指尖向内触压鼻夹，逐渐向外移；4）适当调整面罩，使周围充分贴合面部。摘脱为避免接触细菌，应避免触碰口罩外侧，用手抓着系带取下。应将接触口鼻的一面朝里折好，并且放入清洁的自封袋中。摘脱口罩后，应进行手卫生消毒。使用后的口罩应直接投入黄色医疗废物垃圾袋中进行集中处置。

（资料性附录）

洗手方法洗手应用流动水和使用肥皂（洗手液）清洗，揉搓时间不少于20秒。按照以下七步洗手法洗手：1）掌心相对，手指并拢相互搓擦；2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3）掌心相对，沿着指缝相互搓擦；4）双手指相扣，互搓；5）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；6）将两个手指尖并拢在另外手掌心旋转搓，交换进行；7）旋转式擦洗手腕，交换进行。

（资料性附录）

消毒措施手、皮肤、粘膜的消毒手消毒可采用有效碘含量0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇手消毒液擦拭手部1min-3min，防止手造成的交叉感染。有肉眼可见污染物时，应先用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液或含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂擦拭消毒3min以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。物体表面的消毒台面、门把手、电话机、开关、热水壶、洗手盆、坐便器等日常可能接触使用的物品表面，有肉眼可见的污物时应先清除污物再消毒。无肉眼可见的污物时可用500mg/L含氯消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。作用30min后清水擦拭干净，每天至少1次。设备设施消毒使用过的器械用清水冲洗污垢，再用75%酒精拭干，放入红外消毒柜中消毒30分钟，达到灭菌时间后备用。也可采用煮沸消毒法，一般需要15-20分钟即可。用清水冲洗设备污渍，用3%过氧化氢喷洒消毒，作用10分钟后清水冲洗，再用脱脂棉蘸0.2%-0.5%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭干净。操作室地面和室内空气可采用0.2%过氧乙酸喷洒或紫外照射消毒，密闭门窗作用30-60分钟后，开启门窗保持通风，对服务遗体场所室内空气进行消毒，可用高效消毒剂，如3%的过氧化氢、0.2%过氧乙酸、2%的戊二醛，20-30ml/㎡，喷雾后关闭门窗30分钟，或用紫外线消毒（波长范围是250-275nm），每次1小时，每日2-3次。遗体专用床，用0.2%-0.5%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭消毒。地面、墙壁的消毒有肉眼可见的污物时应先完全清除污物再消毒。无肉眼可见的污物时可用500mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒时先由外向内喷洒一遍，喷药量为100～300ml/m2，待室内消毒完毕后再由内向外重复喷洒一遍，消毒时间不得少于30min。环境空气的消毒空气消毒在呼吸道传染病控制中效果有限，室内有人时可采用定向通风式空气消毒方法进行空气消毒，室内无人时可采用紫外线照射或化学消毒剂气溶胶喷雾的方法。空气消毒在确诊病例或疑似病例转走后的终末消毒时有意义，建议由专业卫生人员在无人状态下采用2000mg/L过氧乙酸使用气溶胶喷雾器喷雾消毒，密闭作用60min。消毒后开窗通风。终末消毒对遗体停留过的区域应立即用0.5%过氧乙酸进行环境及空气消毒，设施设备喷洒含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液消毒，地面用拖布擦拭或喷洒消毒，可选1%过氧化氢或含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液，作用60分钟；关闭该区域通道禁止人员通行直至24小时后再开通该区域通道。搬运遗体移动床可用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液擦拭、喷洒或0.5%过氧乙酸喷雾消毒，作用30分钟。用以上方法消毒处理时，金属部位及时用清水擦洗。废弃物处理服务遗体使用过废弃物、污染物，应放入带有密封盖的垃圾桶或污物袋内，用3%-5%的过氧乙酸喷洒后密闭消毒，并按照《医疗废物管理办法》有关规定，做无害化处理。使用过的防护用品，应按如下方式处理：根据卫生防疫要求按可重复利用和不可重复利用进行分类，分别装入环保污物袋；可重复利用的防护用品，应用含1000mg/L有效氯的消毒剂浸泡30分钟以上后进行常规清洗消毒；不可重复利用的，用含5000mg/L有效氯的消毒剂喷洒，装入防水塑料袋密封后再用相同浓度消毒剂喷洒密封袋外表面，按传染性废弃物进行无害化处理。

（规范性附录）

遗体卫生防疫工作检查表编号：填表时间：序号