白内障囊外摘除术加人工晶体植入术(业界研究)课件

白内障囊外摘除术加人工晶体植入术（业界研究）1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。白内障囊外摘除术加人工晶体植入术（业界研究）白内障囊外摘除术加人工晶体植入术（业界研究）1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。白内障囊外摘除术加人工晶体植入术专业倾力概述:白内障囊外摘除术是指在同轴光照明下的显微手术,其手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白內障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊。白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障。目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。专业倾力实验教学对于初中物理知识的学习有极大的作用。这一点作为教师的我们都明白，但是，如何发挥好它的作用，教师却没有“定法”。新课改下的初中物理教学，对培养初中学生动手和实践有着现实的重要意义和影响。在物理课堂教学中教师要发挥学生在探究式实验中的主体作用，敢于“放”让学生在自主动手动脑的条件下主动地学，并给予他们充分的信任。一、问题――假设根据考试说明和教学大纲，教师梳理好知识的重点和难点，根据学生所掌握的知识水平以及认知发展规律提出问题。提出问题是教师为了引起学生思考，增强师生互动交流。而问题的设置是事先精心设计的、是有技巧的。切不可随意盲目，枯燥生硬。为了启发学生主动积极的思考。（1）创设情境，引发思考。例如，在《“伏安法”测电阻》一课中，先用两个不同规格的小灯泡分别与同一电源串接引入新课，发现两个灯泡发光情况不同。教师通过展示实验现象，让学生有一个直观的感知，有助于培养学生的观察力，激发学生认识兴趣，探索是什么原因造成灯泡的发光情况不同。（2）探讨交流，引导猜想。教师严格按照科学知识的内在逻辑和学生认识发展规律进行教学。引导学生观察，丰富表象储备，使得猜想活动的有着坚实的基础，鼓励学生大胆猜想假设。例如，学生看到灯泡的亮暗情况不同，会想到可能是因为通过的电流大小不同、灯泡的规格不同，更有甚者会说是电压不同以及其他五花八门的猜想。（3）循序渐进，合理猜想。学生的猜想是杂乱的，有些是合理的，有些确是不着边际的，教师应该处理好教学活动顺序、学科知识逻辑顺序和学生心理发展顺序之间的关系。例如：此时教师应该继续追问，这个实验过程中电压是否改变？引导学生思考并最终排除错误猜想。对于猜想是由电流引起的，教师可以追问，又是电压不变的情况下又是什么原因引起电流不同，学生自然会联想到是电阻引起的，从而引出本节探究的主要问题――如何测电阻二、推理――验证在成功创设问题情境，引导学生进行合理猜想之后，对猜想的推理和验证是实验探究过程中的重点和难点。“实验探究式”教学要求教师大胆放开课堂，充分发挥学生的主观能动性，将知识的构建过程完全通过学生的实验探究完成。1.推理传统的教学过程教师是知识的阐述者和传递者，学生则是知识的接受者。而探究式教学不只是知识的传递和执行的过程，更是知识的创生和开发过程。例如，在抛出实验目的――测小灯泡的电阻，教师与学生互相交流、互相沟通，共同探究解决问题的方法，要想测电阻，根据R=U/I，必须测得小灯泡两端的电压和电流，故该实验要用到电压表和电流表，并设计出电路图。此时教师应该继续引导，物理实验为了较小误差经常需要多次测量，而该电路图只能获得一组实验数据，如何解决这个问题呢？及时发现学生在实验设计上存在的不足和缺陷，引导学生积极思考解决问题的方法，逐层递进，完善实验设计。帮助学生调动原有的知识，利用滑动变组器可以改变电路中的电流和部分电路两段的电压，因此该电路图应该串联一个滑动变阻器。在整个推理过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此情感、体验和观念，丰富教学内容，达到教学相长。2.验证在完善推理设计的基础上，教师引导学生使用一定的仪器和设备，进行独立的操作，使学生获得直接经验，进而培养学生技能和技巧。实验探究有利于培养学生独立使用仪器进行科学实验的基本技能；教师应鼓励学生进行小组讨论，加强实验仪器使用的技巧和技能。让学生动手，培养独立解决问题的能力。及时指出操作中存在的错误，规范实验操作，维护实验环境。如连接电路时开关要断开，闭合开关前滑动变阻器的滑片应置于阻值最大处等。三、总结――提高1.总结经过学生一系列的质疑、判断、比较、实验，以及对实验数据进行分析，看是否存在某种规律或者趋势，能否支持之前的猜想。从而获得结论，真正理解和巩固。教学不仅要重结论，更要注重获得结论的过程。学生记录数据，并对数据进行处理分析，发现小灯泡的电阻随着电流的变大而变大，在实验过程中发现新的问题，教师应该引导他们积极探索、生动活泼地学习，自觉掌握知识，将实验数据等证据与已有的科学知识体系建立连接，提高分析问题和解决问题的能力。2.提高评估时物理探究实验中不可缺少的一个环节，是对实验的整个过程进行回顾，评估和反思。反思实验过程和方法上是否存在问题必要时提出改进措施，当实验结果与预期不一致时，做出具体分析，找出原因并做进一步的实验探究。如图所示，在《“伏安法”测电阻》一课，师生共同探讨并设计实验研究观察温度对电阻的影响。发现用酒精灯加热，随着温度的升高，电流表的示数不断减小，从而发现小灯泡电阻与温度的关系。评估既是对前面的探究环节进行反思，又在反思中发现新问题，能够检查学生对实验的思考，体会实验的要求，提高实验探究的水平。物理是一门以实验为基础的学科，探究式教学方法能够使学生的独立性、探索能力、活动能力和创新能力在探索解决过程中得到高度发挥，可以交给学生科学的研究方法以及?澜鞯目蒲?态度和扎实的作风。CAD即计算机辅助设计，是从20世纪50年代开始，随着计算机及其外部设备的发展而形成的一门新技术。如今，CAD软件技术日臻成熟，广泛运用于机械、建筑、电子、航天、造船等诸多领域，并取得了显著的成效。我校CAD教学现状笔者所在学校主要在轨道交通专业开设有CAD课程。对于非计算机专业的中职学生学习，由于计算机应用技术掌握不够，学习和掌握CAD软件相对较难。很多学生没有掌握机械制图的一些基本常识，对制图的标准、要求不清楚，连正投影和三视图及其对应关系不清楚，即便通过学习CAD软件，绘制出来的图形也不符合制图要求。CAD教学体会激发学生的学习兴趣。笔者通过对轨道交通专业学生CAD课程的教学，发现大多数学生学习基础差，学习兴趣不浓。如果按照传统教学方法，按照教材各章节依次讲解，或只针对某个命令或工具进行讲授，学生会感到枯燥，失去学习兴趣，甚至不愿听课，很难达到教学目的。因此首先让学生了解学习CAD软件的目的，以致能通过学习后能够做什么，能够从事什么职业，让学生对学习CAD充满期待。采用任务驱动法。教学中，针对学生对制图的标准、要求不清楚的『青况下，应在讲授CAD软件操作前，让学生学习制图的标准、要求，以及绘图必备的知识，为后期学习CAD软件打下坚实基础。中职学生普遍缺乏学习的主动性，举一反三的能力更是缺乏。笔者认为，学习软件不能依葫芦画瓢，要通过绘图真正掌握该命令的操作方法和功能。任何一个新的软件学习需要具备计算机软件操作的基本能力，对软件菜单、命令、界面、工作区域要首先熟悉，以及文件保存格式的要求等。每次课程用图形案例讲解为重点，布置绘图任务，对学生绘图过程中遇到的问题给予及时指导。利用课程结束前10分钟对绘图中存在的问题进行总结点评。从简单图形人手。CAD教学以从基础的的绘制直线、三角形等常见的基本图形开始，学习掌握直线命令，通过基本图形绘制，掌握常用命令的调用过程，基本参数的设置方法。如通过绘制五角星这个案例，让学生掌握多边形工具、删除工具和修剪工具；通过绘制导向标图形，掌握多段线、圆弧、圆、修改、移动命令；通过绘制手表掌掌握圆、阵列工具和文字工具的使用方法。这样学生通过绘制日常生活中接触的基本?D形，让学生对学习CAD产生强烈的兴趣，学习起来就更加容易。养成良好的绘图习惯。绘图要有一个好的习惯和方法。绘图前，要根据不同的要求，首先设置绘图环境，即对图形单位、图形界面以及坐标系统等选项进行设置。其次是一些辅助工具的设置，如捕捉、栅格、极坐标等。讲解中，让学生了解世界坐标和用户坐标的区别，相对坐标和绝对坐标的区分和及应用方法。通过案例教学，通过实例制作，让学生充分理解它们之间的区别。CAD课程操作性强，与其他理论课程有着很大的区别，只有在教学过程中不断培养学生的动手能力和识图能力，以及严谨的学习态度，才能更好地完成这门课程的教学任务，达到教学目标。白内障囊外摘除术加人工晶体植入术专业倾力概述:白内障囊外摘除术是指在同轴光照明下的显微手术,其手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白內障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊。白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障。目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。专业倾力相关解剖知识:手术室护理操作指南脉络膜视网膜锯状缘睫状小带虹膜角膜角角膜虹膜瞳孔开大肌瞳孔眼前房睫状突眼后房睫状小带瞳孔括约肌睫状环晶状睫状肌巩膜玻璃体图17-1眼球前半部后面观及虹膜角膜角ν(1)角巩膜缘解剖(AnatomyofLimlous):角巩膜缘是角膜向巩膜过渡的特殊组织区域,位于透明角膜和白色巩膜之间,呈灰白色条带状外观,宽约1.52.0mm。角巩膜缘与周围组织的毗邻关系如图8.6.2-0-1A。角巩膜缘的毗邻:前界相当于前弹力层止点(图8.6.2-0-1B,B)即球结膜附着点的前面约0.75mm;后界则为巩膜突和虹膜根部(图86.2-0-1B,R);中间以Schwalbe线(图8.6.20-1B,S)为界,将其分为前、后两部分。角巩膜缘不仅是传统和现代囊外白内障手术切口的进路,也是抗青光眼手术的必经之路。即使是超声乳化手术中的巩膜隧道切口,也与角巩膜缘解剖特点密切相关。T8621B职使星到发术妇口活,m专业倾力(2)晶状体解剖(AnatomyoftheLens):晶状体囊膜作为包绕晶状体物质的最外层基底膜,对于维持晶状体正常生理功能的重要性自不待言。然而,长期以来,囊膜对白内障手术本身和术后的意微手术概念的建立,人们才发现晶状体囊膜在现术中已经发挥了越来越大的作用。因此,随着囊外白内障摘除、超声乳化手术以及人工晶状体手术的不断普及和提高新概念的手术方式一现代囊膜手术不断形成和成为现代白内障手术的重要组成部分。①晶状体的位置和大小:皛状体为双凸面体,婴儿期晶状体接近于球形,随着年龄增长渐趋扁平。成年人晶状体直10mm厚度约为4晶状体前后凸面交汇处即为赤道部。借助昌状体悬韧带使其悬挂于虹膜和玻璃体之间(图8.6.2-0-2)。在年轻个体,晶状体与玻璃体之间有一环形区相连,称为玻璃体囊膜韧带(ligamentumhyaloidocapsul),这一环形区内的潜在腔隙称为Bergers间隙。30岁以下个体,由于在这一区域內存在着晶状体和玻璃体的致密粘连,因此不宣作囊内白内障摘岀晶状体的正常生理位置,构成了虹膜的可靠支持,如因各种原因致曷状体脱位,虹膜将因失去支持而出现震专业倾力赤道部图B6202于晶状体纤维终生不断形成,并被向核心部压缩,因此晶状体自出生后逐渐增大。这种增大趋常晶状体的但在病澎胀期,晶由于晶状体核下沉使晶状体显著变薄,可仅为2.5mm前房深度一般指晶状体前极与角膜内表面间距离而言,正常平均为3.5mm。当闭角型青光眼急性」发作时,前房深度明显变浅;而当因钝伤致房角后退或房角劈裂时,因晶状体虹膜隔后退而使前要是的量代内手木中,是实跑许多手木步的要场所,术后则是人工体据Ohm和Apple等人对61只尸眼解剖材料测量发现,晶状体直径平均为9.6±0.39mm;睫状沟为111±0.5mm;而睫状突内径约为10.2mm(图8.6.20-3)。专业倾力图&6202完帮品状体解量当去除晶状体核及皮质后,囊袋呈虛脱状态。此时,前后囊膜贴附在一起,而直径却略有扩大,从正常的9.5mm增加到10.5mm。应用Make技术活体观察发现,植入12.0mm长的单片PMMA人工晶状体后,囊袋将因牵张而成椭圆形,大勺为11.2×9③悬韧带具有相当好的弹项尸解測量结果表明,分布在前囊膜的悬韧带可以被牵拉3.8mm的距离而不发