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文档简介

工伤仲裁申请书一、申请人情况姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁联系方式：XXXXXXXXXXX工作单位：XXX公司申请人身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX二、事件发生情况我在XXX公司担任XXX岗位职务，于XXX年XX月XX日因XXX原因在工作过程中发生了工伤事故，导致身体受到不同程度的伤害。在此期间，我积极配合公司安排的医疗治疗，但由于公司未及时认定该事件为工伤事故，我的医疗费用全部自行承担，给我造成了巨大的经济负担。在此基础上，我依照《劳动法》和相关的法律法规、文件及工商行政管理局有关规定，向公司正式提出工伤认定申请，但公司一直未作出认定决定，违反了相关的法律法规的规定。三、工伤认定事实与理由所谓工伤认定，是指在一定的条件下，从事劳动工作中工人所遭到的意外伤害属于工伤范畴，由社会保险经办机构根据相应的法律和政策，判定为劳动者发生工伤，根据相应的医疗保险、工伤保险等进行相应的赔偿、处理或承担相应的赔偿责任。依据《工伤保险条例》和《中华人民共和国社会保险法》，我的伤情确实符合工伤认定的标准。具体来说，以下是我的工伤认定理由：伤害发生的时间和地点：在工作过程中发生伤害，事故发生的时间为XXXX年XX月XX日，地点为XXXX。伤害的性质：伤害属于工伤范畴，主要为左肩膀骨折，右臂压伤，受伤后无法正常工作。事故发生的证明：事故发生后，我及时跟公司主管领导报告了事故的情况，并前往医院进行治疗，在该医院接受了XXX余天的治疗。严重程度的鉴定：根据我的伤势情况，考虑到我的从业人员身份和受伤程度，我的伤势确实对我的工作和生活造成了重大影响，从而应被认定为工伤。综上所述，我请求贵局依据相关法律法规和政策，正式认定我的伤情属于工伤范畴，并提供相应的医疗保障。四、其他要求签字：在此，我申请人对以上材料提供的情况及所述问题都是真实的，并对所提供的证明材料的真实性负责。如果相关证据不实或缺失的部分影响了工伤的认定，我愿意承担相应的法律后果。申请时间：本申请书的日期为XXXX年XX月XX日。附上证明材料：请将以下证明材料附在本申请书后：工作单位签发的工资单和社保缴纳证明等相关证明材料；医疗机构诊断证明书、门诊、住院病历及相关医学证明材料；工伤发生地点的现场照片、劳动环境污染物检测报告等。五、联系方式申请人姓名：XXX申请人电话号码：XXXXXXXXXXX申请人身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX通过以上申请书的提交，我希望能够得到贵局的认真审核和公正裁定，大大缓解我的经济压力和医

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