儿童口腔咬合诱导-牙列发育期咬合紊乱的早期矫治（儿童口腔医学课件）

口腔不良习惯的治疗儿童口腔不良习惯主要包括：吮指、吐舌、异常唇习惯、口呼吸、偏侧咀嚼及夜磨牙等，均可影响咬合的正常发育。危害的产生及其程度，依不良习惯的频率、强度及持续时间而异。吮指多为吮拇指或示指有吮指习惯者，常见被吮的手指有胼胝（callus),甚至出现指弯曲。1、吮指习惯防治方法：1.可在被吮吸的手指上涂抹一些对身体无害的苦味剂；2.年龄稍大儿童可配戴唇挡矫治器；1、吮指习惯防治方法：3.由于吮拇指引起上颌前突、深覆盖等，可使用前庭盾以及唇挡丝、带环式腭托，有深覆倾向时可同时使用前牙平面导板。由于吮指习惯引起前牙开并有继发性吐舌习惯者，可使用带腭刺的上颌活动矫治器。1、吮指习惯吐舌——前牙开（梭形）防治方法：带腭刺的上颌活动矫治器2、吐舌习惯咬唇习惯多发生在6~15岁。以咬下唇多见，女孩较男孩多见。治疗方法：1.诱导治疗2.前庭盾：可使唇与牙隔离，防止吮吸。3.添加唇挡丝的上颌活动矫治器或下颌唇挡矫治器可纠正咬下唇习惯（此法也可矫治吮指习惯）。

3、异常唇习惯口呼吸——下颌及舌下降，唇肌松弛，开唇露齿，唇外翻，上颌前牙前突，上颌牙弓狭窄，腭穹高拱，形成开和长面畸形4、口呼吸治疗方法：（1）消除病因：治疗急性或慢性呼吸道疾病，方可从根本上纠正口呼吸，也有利于所致错畸形的矫治。（2)快速扩弓：用开展快速扩弓的方法能在短期内获得显著的改善。后牙横向关系正常者，快速扩弓可出现短暂接触不良，但当矫治器去除以后，随着咬合的调整，关系可在短期内恢复正常，而口呼吸症状得以改善。（3)前庭盾：是较为常用的矫治器，在口呼吸患者，前庭盾可帮助建立口腔的前部封闭，而使口呼吸终止，也可以间接地诱导舌回到正常位置并帮助建立口腔的后封闭。4、口呼吸主要症状：下颌牙弓出现偏移动，下颌前牙中线也向对侧偏移。治疗原则：纠正偏侧咀嚼，首先必须去除病因，治疗龋齿，缺牙应予修复或作功能性间隙保持器，错畸形也应进行治疗。教患者加强废用侧的咬肌锻炼，使用该侧咀嚼。全口进行调磨，使其能咀嚼自如，鼓励患者交换使用两侧牙齿咀嚼。5、偏侧咀嚼治疗方法：1.的介入治疗和重建途径2.心理和行为学途径3.其他方法（1）改善睡眠姿势，特别是注意避免俯卧位和侧卧位的睡眠姿势，对儿童夜磨牙症状的改善有明显的作用。（2）咀嚼肌按摩。6、夜磨牙习惯乳后牙反的病因1、一侧多数牙龋坏，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反乳后牙反的病因2、一侧下颌的不正常压力，如长期托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，引起另一侧多数后牙反。乳后牙反的病因3、口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。乳后牙反的病因4、腭裂患者，上颌牙弓宽度发育不足，常有双侧后牙反。乳后牙反的病因5、舌低位造成下颌牙弓过于宽大，也常引起后牙反。乳后牙反的病因乳后牙反的治疗方法适用于上颌多个牙反，上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间隙不足牙列不齐者。并要求有适当的固位基牙和佩戴活动矫治器合作的患儿。1、螺旋扩大器式活动矫治器适应证同螺旋扩大器式活动矫治器2、双分裂簧式活动矫治器适用于双侧后牙反，上牙弓狭窄、患儿活动矫治器不能合作者。3、W腭弓矫治器W形扩弓器四眼簧扩弓器乳前牙反的病因1、遗传因素：近50%的患者1-3代的血缘亲属中有类似错存在，同时也会受到环境因素的影响。乳前牙反的病因2、先天性疾病：腭裂患者上颌骨发育不足，易造成前牙反及近中错乳前牙反的病因3、全身性疾病：佝偻病、内分泌紊乱患者，常导致严重的下颌前突畸形；腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症或肥大导致呼吸不畅而前伸下颌，可导致下颌前突。乳前牙反的病因4、后天局部原因：（1）奶瓶哺乳不良姿势：婴儿平卧自抱奶瓶吸奶，下颌需向前用力吸吮，易引起乳前牙反。乳前牙反的病因4、后天局部原因：（2）乳尖牙磨耗不足：乳尖牙牙尖突出牙弓平面以上，当咬合时可发生创伤性的过早接触，为避免早接触，下颌反射性跳跃地向前移位，以避开创伤位，逐渐形成前牙反或前牙及一侧后牙反。乳前牙反的病因4、后天局部原因：（3）口腔不良习惯：吐舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯及不正确的人工喂养都可造成前牙反、下颌前突。乳前牙反的病因4、后天局部原因：（4）多数乳磨牙早失：因被迫用前牙进行咀嚼，下颌逐渐向前移位，日久可导致下颌前突，前牙反。乳前牙反的病因4、后天局部原因：（5）乳磨牙邻面龋：邻面龋使牙冠近远中径减小，可促使牙齿发生移位，形成早接触和干扰，造成乳牙关系不稳，在咬合时易促使下颌向前或前侧方运动，造成前牙或一侧后牙反。乳前牙反的病因乳前牙反的治疗方法适用于上颌多个牙反，上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间隙不足牙列不齐者。并要求有适当的固位基牙和佩戴活动矫治器合作的患儿。1、上颌垫舌簧矫治器适用于牙齿排列整齐的乳牙反和反覆盖较轻的患儿。2、下颌斜面导板在功能性乳前牙反病例中，因上下颌乳尖牙磨耗不足而导致的咬合干扰，是反的主要病因之一。分次调磨乳尖牙牙尖，可以纠正乳前牙的反。3、