糖皮质激素的临床应用课件整理

糖皮质激素的临床应用王永健糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的临床应用王永健糖皮质激素(glucocorticoids)是由肾上腺皮质束状带合成和分泌,其代表有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)。其分泌和生成受ACTH调制,而ACTH又受血中糖皮质激素及其本身的负反馈控制以及昼夜周期变化和应急性刺激等因素的调节。糖皮质激素的作用一)生理作用1.糖代谢糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其机制为:①促进糖原异生;②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程;③减少机体组织对葡萄糖的利用。教育是一个国家兴旺富强的根本，在新时期课程改革持续深化下，我国的教育理念和教学方法得到了不同程度上的创新，大大促进了教育现代化发展。由于不同阶段的学生个体差异较大，学习方法、学习环境和学习能力不同，如果仍然采用一刀切的教学方法，就无法满足教学需要，局限性较大。所以，通过分层教学法的应用，有助于突出学生主体地位，充分发挥不同层次学生的主观能动性，使其积极参与到学习中，在学习知识的同时，提升自主学习能力。由此，加强初中英语教学中分层教学法应用研究，是对传统教学的变革，有助于推动教育现代化发展，对于后续教学具有一定促进作用。一、初中英语教学中分层教学法应用意义初中英语教学中，教师应该注重自身的引导作用，突出学生主体地位，深入挖掘英语教材知识，促使学生可以积极参与其中，真正成为课堂学习的主人。新课程改革持续深化下，英语教学无论是教学内容、教学理念还是教学方法、教学手段，均需要进行创新和完善，紧紧围绕学生展开[1]。为了提升学生的英语综合能力，就需要尊重学生个体差异，推行分层教学，因材施教，促使学生可以保持长久学习兴趣，深入挖掘学生潜能和价值，切实提升英语水平。初中英语教学中，结合不同层次学生的个性化特征，选择不同的教学内容和教学方法，明确各个层次的教学目标，创设相应教学环境，切实提升学生的英语成绩。初中英语教学中应用分层教学法意义较为深远，有助于推动初中英语教学改革持续深化，培养学生的英语素养。二、初中英语教学中分层教学法应用途径1.全面把握学生学习能力，教学对象分层在初中英语教学中应用分层教学法，有助于对传统教学方法创新，辅助教学活动开展，提升教学有效性[2]。故此，教师应该充分把握学生的学习能力和个体差异，有针对性地进行教学对象分层，结合学生以往的学习成绩和学习兴趣，有针对性地将学生划分到一个层次，选择合理教学方法开展教学活动。把学习积极性较高的学生划分到一个层次；把英语基础薄弱，学习能力较低的学生划分到一个层次。针对不同层次的学生应该根据实际情况，教师要选择合理的教学方案，促使教学活动有序开展。面向全体学生，因材施教，学生能够学有所成，养成良好的英语素养。2.加强教学指导，教学目标分层在初中英语教学中，除了教学对象分层以外，还要结合实际情况制订不同层次的教学目标[3]。教师应该结合教学档案，在把握学生个性化学习基础上有针对性地制订教学目标。在制订分层教学目标时，要明确教学方向，促使教学对象和教学目标和谐统一。对于学习能力较差的学生，教学目标应该是教学大纲中的最低限度，教师应着重加强这一层次学生的基础英语能力提升，使学生养成良好的学?习惯，为后续教学活动有序开展打下坚实基础和保障；针对学习水平中等的学生，在掌握基础英语知识的同时，教师应深入挖掘学生英语学习潜能，提升其学习素养；对于学习能力较强的学生，教师应力求让其掌握高水平的英语知识和技能，深入理解英语知识重点和难点，锻炼学生的创造性思维，提升学生的自主学习能力。3.教学难度适中，教学内容分层初中英语教学中，为了能够有效提升教学成效，应该进一步丰富教学内容，根据不同层次的学生的学习需要，有针对性地进行教学内容分层，使教学难度适中。在实际教学中，对于问题的设计十分关键，不同层次问题难易程度不同，循序渐进，从简单到复杂，满足不同层次学生的学习需要。课堂教学的主要目的是为了让各个层次学生学有所成，均可以得到有效的进步，所以通过分层式教学法帮助学生打下坚实的基础，积极参与到课堂教学中，在教师的引导下，充分发挥主观能动性，学习英语知识的同时，提升英语素养，为后续教学活动有序开展打下坚实的基础和保障，意义较为深远。综上所述，初中英语教学中应用分层教学法，可以改善传统教学中的不足，突出学生主体地位，充分发挥不同层次学生的主观能动性，使学生保持高度学习热情，在学习知识的同时，提升自主学习能力，为后续学习和发展奠定基础。在初中信息技术教学中，传统的教学模式，重教法、轻学法，一些教师在教学过程中，师生、生生之间互动合作较少，课堂教学还是采用“满堂灌”的授课模式，难以获得良好的教学效果。初中信息技术教学应用合作学习模式，可以极大增强课堂教学的有效性。首先，合作学习，比较注重学习过程中的互相学习，相互帮助，这既有利于培养学生的合作意识，也有利于学生在互相帮助互相学习过程中，获得更多的学习感受。其次，与传统“满堂灌”的授课模式相比较，合作学习模式，更有利于使学生变被动为主动，提高课堂教学的主动性，能够在教学过程中主动学习，主动思考，增强学习兴趣，不断提高自主学习能力，促进自身信息技术学习质量的提升。另外，合作学习还具有极高的启发性，在合作学习过程中，学生可以学习其他学生学习思路、思考问题的方式，共同探讨解决问题的方法，互相启发、相互促进，有利于促进学生不断发展。在初中信息技术教学中，应用合作学习模式，学生相互学习、相互探讨，还有利于降低信息技术知识的难度，使学生快速领悟知识难点，提高学生学习效率，实现最佳的学习效果。二、初中信息技术教学中合作学习模式的应用1.科学建立合作学习小组，采用“以强带弱、以优带劣”的模式与其他基础学科相比较，初中信息技术课程有着丰富的内涵，受学生理解能力、个体差异等因素影响，在信息技术课堂教学中，学生学习能力分化明显，学生对理论与实践操作表现出显著的差异性，各自有各自的优势。因此，在教学过程中，教师可以根据学生的个性特点以及学生能力，根据学生的基础知识和操作能力合理分组，采用差异互补的模式组成合作学习小组。在实施合作学习过程中，可以采用“以强带弱、以优带劣”的模式，建立组长负责制，这样，有利于基础薄弱的学生在基础较强学生的引导下，增强学习的主动性和积极性，而老师在这一过程中只是起到指导作用。在合理分组之前，教师首先要了解学生的基础情况，如理论知识的掌握程度，简单操作技能、学习兴趣等，这样，在分组的过程中，可以实现实力均衡，达到组内异质、组间同质，更有利于小?M间的互助与竞争。初步分组后，为了检验小组合作学习效果，教师可以先设计探究性问题，然后，根据学生的实际情况进行合理调整。2.制定合理的合作学习目标，引导成员积极参与合作讨论在初中信息技术教学中，合作学习课堂目标要突出每个成员积极参与，与传统课堂授课教学目标相比较，合作学习课堂目标更加注重每个成员个人目标，课堂教学目标是在个人目标基础之上培养学生合作技能，使所有学生都能够投入小组探究活动过程中。这样，更有利于增强合作学习的效果。信息技术教学合作学习的实施，不仅是学习方式的一种变革，也是以学生为中心，转换教学模式，以便于通过合作学习，激发学生参与热情，提高课堂教学的有效性和针对性，使合作学习发挥更好的效果。在教学实践中，采用合作学习模式，我们应该注意在组织合作学习时，要兼顾每个成员设计合理的探究问题，同时，为了让每个成员都参与其中，必须突出问题的层次性，避免一人操作实践，要明确合作探究目标，引导成员积极参与合作讨论，在小组内根据学习能力与基础进行适当的分工，在组织合作学习时，要体现出差异互补，职责分明，分工协作。不仅要做到每位成员都有分工任务，还要做到成员之间互相探讨，相互学习，互相帮助，组员要认真倾听其他同学不同意见，并能够积极踊跃发表自己的见解。信息技术学科对于培养学生的创新能够有极大的帮助，因此，在开展小组合作学习时，教师要根据学生的体验与感受在小组内开展竞争活动，使学生在体验学习乐趣过程中获得知识，激发潜能，提高学习效果。3.创设探究性的课堂教学情境，激发小组成员的探究热情创设探究性的课堂教学情境，更有利于学生深入问题本质，进而激发小组合作学习动机，提高合作学习效果，所以，信息技术教学在深入钻研教材的基础上，教师必须精心设计探究主题，以便于根据教学内容，明确小组探究目标，科学合理的创设探究性的课堂教学情境，给予学生足够的时间去探究。小组合作探究，要注意问题的引入，采取循序渐进的模式，创设良好的课堂探究情境，使学生能够逐步获得问题解决的方案，以便于激发学生探究的积极性，提高学生合作学习效果。比如，探究有关“网络”问题，教师可以引导学生在网络论坛上发送自己关心的话题，通过这个简单的发帖操作，引发同学讨论，以便于获得同学之间的帮助，寻求有用的信息，提高学习效果。利用互联网论坛发帖探究问题，有利于集中小组的智慧，有效拓展所学的知识。在教学过程中，我们要充分利用学生的好奇心理，精心设计探究主题，以便于引领学生快速进入教学情境，激发小组成员的探究热情，提高课堂教学质量和教学效果。三、结语传统初中信息技术教学，许多教师往往采用“满堂灌”的授课模式，重教法、轻学法，师生、生生之间互动合作较少，教学效果并不理想。在新的时期里，我们要摈弃传统教学模式，采用合作交流等学习形式，倡导自主探究，培养团队合作精神，使学生能够在实践操作中取长补短，互相合作、互享资源、相互探讨，营造一种和谐的学习氛围，提高合作学习的质量，在合作学习中共同完成目标。糖皮质激素(glucocorticoids)是由肾上腺皮质束状带合成和分泌,其代表有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)。其分泌和生成受ACTH调制,而ACTH又受血中糖皮质激素及其本身的负反馈控制以及昼夜周期变化和应急性刺激等因素的调节。糖皮质激素的作用一)生理作用1.糖代谢糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其机制为:①促进糖原异生;②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程;③减少机体组织对葡萄糖的利用。2.蛋白质代谢促进多种组织如淋巴皮肤和骨骼组织中的蛋白质分解,抑制蛋白质的合成,使血清氨基酸含量和尿素氮排泄量增加,造成负氮平衡。长期大量使用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变簿骨质蔬松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。这些影响是由于提高了肝脏蛋白分解酶的活性(如亮氨酸二太分解酶)促进蛋白质分解以及滞留在肝细胞中的氨基酸转化为糖原和葡萄糖所致。肪代谢促进脂肪分解,抑制其合成并可抑制外周组织对糖的利用。促进脂肪氧化分解,对糖尿病人可能诱发酮症。长期大量应用,能增加血胆固醇含量,并能激活四肢皮下的脂酶,使四肢脂肪减少,还使脂肪重新分布(可能与胰岛素的代谢有关)于面部、上胸、肩、背及臀部,患者出现满月脸和向心性肥胖。4.水和电解质代谢糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用,能够潴钠排钾,长期大量应用作用明显。他能增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素的作用,减少肾小管对水的再吸收,故可利尿。糖皮质激素过多时还可引起低钙,长期应用可致骨质脱钙。)药理作用抗炎作用激素具有强大的抗炎作用,能对抗感染性和非感染性(物理化学、生物、免疫等)炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热痛等症状;在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减少后遗症。抗炎作用的机制为:心①直接作用血管或加强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性,收缩血管和降低通透性,减少渗出;☆②可抑制炎症组织合成与释放组胺、5-羟色胺、激肽、前列腺素等介质;☆③稳定生物膜,包括细胞膜和细胞器膜,尤其是溶酶体膜,可防止因有害刺激(如细菌内毒素、低氧、酸中毒等)而释放岀多种溶酶体水解酶☆④通过激素对血管的作用,以及