病历书写、临床思维和临床诊断课程课件

病历书写、临床思维和临床诊断课程16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生病历书写、临床思维和临床诊断课程病历书写、临床思维和临床诊断课程16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生病历书写中南大学湘雅医院概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录一、汉字录入课的教学现状汉字录入是计算机专业学生的一项必备技能，若想提高汉字录入速度就必须花费一定量的时间来进行专门训练，而这个训练过程对于学生来说是漫长的、枯燥无味的。对于传统的测试加练习的训练方式，学生早已厌倦，甚至是排斥，因此，这种训练可以说是徒劳的。另外，学生之间的汉字录入水平存在较大的差异。对于录入速度比较慢的学生来说，由于每次的测试成绩总是排在最后，他们早已失去了继续练习的动力和信心；对于录入速度较快的学生来说，由于每次测试成绩总是排名靠前，常常沾沾自喜，不思进取。因而花再多的时间来进行训练，其录入速度提高也不明显。针对上述教学现状，怎样才能改变这种局面，有效提高学生的汉字录入水平呢？笔者结合教学实践尝试在汉字录入教学中运用分组竞争教学法。二、分组竞争法的内涵与意义分组竞争法就是在教师的指导下，将学生分成若干学习小组进行竞争式学习的教学方法。分组竞争法通过合理的分组，并在组内引入竞争机制，有利于帮助每位学生确立合适的竞争对手，从而树立学习信心、激发学习的内动力。在分组竞争学习法中分组是关键，竞争是策略，提高学习效率才是最终目的。只有合理的分组才能保证竞争的有效开展，只有开展有效的竞争才能切实提高学习的效率。三、分组竞争法在汉字录入教学中的探索与运用1.分组的策略与艺术在汉字录入教学中运用分组竞争教学法，其分组策略相对比较简单，可以根据学生平时汉录测试成绩来进行分组，速度相当的同学分成一组。如：20～30字/分钟为一组，31～40字/分钟为一组等。将汉字录入速度相差不大的学生分为一组，这样会让学生感觉到他们之间的竞争是可能的、合理的、公平的，只有这样竞争才能持续，才能营造一种你追我赶的学习氛围，从而切实提高他们的汉字录入速度。另外，在分组时还需讲究一点艺术。我们中等职业学校的学生大多是初中时学习受挫的人，他们在学习中很少能够得到教师的赏识和认可。学习兴趣不浓、内动力不足、学习信心不够，但是他们渴望得到老师认可和表扬的欲望非常强烈，因此，在分组时可以给每个小组起个艺术点的名称，如：五星级打字高手组、四星级打字高手组等。名义上首先将他们定义为“打字高手”，这样既可以满足大家的虚荣心，又可以增加课堂教学的乐趣，让枯燥的打字训练变得生动活泼，从而吸引学生参与并投入到打字训练中来。汉字录入教学中的分组并不是一成不变的，它是随着学生打字速度的不断变化而变化的。如：三星级打字高手如果速度进步比较快，那么他就可以晋升为四星级打字高手；如果某位学生打字速度一直进步不明显，也许他就退化成了低一级的打字高手。随时变化的分组，让学生时刻充满了挑战，充分感觉到不进则退的紧迫感。2.竞争的开展与激励在分组竞争教学中有效的分组是关键，也是一种组织形式，开展组内竞争是保证提高教学效率的策略。俗话说：“一个好的竞争对手胜过一个好老师。”组内竞争的目的是为每个人寻找一些合适的竞争对手，组内成员的打字水平相当，如果不加努力很容易就会被组内成员所超越，这样大家都会有一种随时被超越的紧迫感，只要具有这样的紧迫感，他们就会更加用心地去训练，才能快速的提高汉字录入的速度。组内成员的打字水平相差不大，在这样的条件下进行比赛，他们会认为是比较公平的，人人皆有获胜的机会，因此也会比较有信心。所以定期或不定期地在组内进行打字比赛就成为一项常规工作。俗话说：“水不激不跃，人不激不奋。”针对组内比赛结果教师应该进行适当的奖励。奖励的形式可以丰富多样，如，免写一次拆字练习、奖励10分钟的游戏时间、奖励一次手机充电的机会、奖励学校十佳歌手评比的门票、奖励他们崇拜的明星海报等。在不违反学校纪律的前提下针对学生的实际需要来进行奖励，学生会感觉非常有动力。3.运用分组竞争法的教学效果在汉字录入课中运用分组竞争法来组织教学，笔者已经实施四年了，其教学成效非常突出。所任教的2009级计算机（1）班全体同学在南京市的技能统考中通过率100%，学生汉字录入的平均速度达80字/分钟；所任教的10级多媒体班在全校的汉字录入比赛中获得团体一等奖；所任教的11级平面设计班已有多位同学通过了汉字录入师的认证考试。任何一种教学法都不是包医百病的灵丹妙药，分组竞争教学法也不例外。它只有跟具体学科的特点、教师的教学风格相结合，才能产生应有的教学效果。实践证明，在中等职业学校的汉字录入教学中运用分组竞争教学法优势明显，它可以有效激发学生的学习内动力，帮助学生树立良性竞争的意识和学习的自信心，从而显著提高他们的汉字录入速度。引言大学体操教学是大学体育教学的主要项目，体操运动有增强学生的体质、磨练学生的意志力、缓解心理压力等效用，但是在体操教学时如果不加强学生自我保护能力，在活动时就容易遭受不必要的损伤从而对学生造成一定的困扰。加之体操是一项技术难度较大，运动技巧性强的体育项目，因此在教学中就更应该注重学生自我保护知识的教授。鉴于此，本文结合实际教学内容简单的探讨了大学体操教学中自我保护的意义及相关策略。一、自我保护的内涵及意义1.自我保护的内涵自我保护是体育保护类型之一，它与他人保护（即人工救助）、器械保护不同，自我保护顾名思义是运动者自身有意识的在运动过程中防止运动损伤的发生。当然由于动作技巧的不规范也难免会发生一些危险，此时练习者根据自身的力量并结合相应的防护知识运用科学的技巧摆脱危险的行为也属于自我保护的范畴。2.自我保护的意义在体操运动中自我保护有着至关重要的意义，无论是体操竞技、还是日常训练自我保护都能够有效的防止运动损伤的发生。自我保护意识的形成，在一定程度上可以提升运动者的自信心，帮助他们克服心理障碍从而促使其在运动中保持较高的积极性。与此同时，积极的运动心态对运动者高效掌握运动技巧、完成各项训练、建立科学的运动概念也是有所助益的。总而言之，自我保护是体操教学中不可或缺的。二、学体操教学自我保护的措施1.充分热身在进行体育活动时，充分热身是必不可少的，但是根据调查研究显示许多大学体操教学的热身活动都不够充分。这主要存在两个原因，其一大学体育教师不够重视，从而没有敦促学生做好热身运动。其二，学生自我保护意识淡薄没有认识到热身运动的益处，从而使教师组织的热身运动流于形式。因此在大学体操教学中，首先教师要树立好正确的思想，要充分考虑学生的身体因素积极组织学生进行必要的热身运动，其次在教学中教师要认真向学生讲解热身运动的益处以及热身不充分的危害。譬如教师可以根据自身的专业知识，抑或参考相关文献告知学生，热身补充会发生准动现象，即从运动解剖学中谈及的：人体肌肉纤维具有一定的粘滞性通俗的讲就是在运动时会产生一定的阻力，并且在体温较低时肌肉纤维的粘滞性会增强也就是活运动时的阻力就会增大，相反如果通过良好热身使体温缓慢升高就可以减少运动中肌肉纤维产生的阻力，这样既可以减少运动的能量消耗，降低乳酸的产生避免肌肉酸痛和损伤。通过专业的讲解后，学生一定能够理解热身运动的重要性，从而积极的参与到热身运动中。2.熟悉动作体操是一项动作技术性，动作规范性较强的体育项目，在教学时不规范的体操动作同样会造成学生肌腱拉伤等不必要的伤害。因此为了避免这种情形的发生，在教学之前教师应该组织学生认真的参阅相关的书籍，熟悉动作要领。在教学中，教师要通过动作示范教学，使学生清楚的观摩具体的动作技巧，这样不仅能够保证教学活动的顺利进行，同时也可以促使学生掌握规范的动作要领，从而减少运动中的损害。譬如，在教授翻滚技术之前，教师首先应该要求学生提前预习先关的理论知识，并且通过总结向学生讲解技术要点，在学生充分掌握理论知识的前提下，教师才可以通过动作示范教学组织学生实施操作。3.器械上的自我保护众所周知，体操运动大多都是依赖与器械完成的，譬如我们熟悉的吊环、单双杠、跳马等都是需要借助一定器械完成的。正因如此，在大学体操教学时，在器械上学生也容易会受到一定的损伤，为了有效的避免器械造成的损伤教师就应该教授相关的自我保护措施，具体如下。（1）单双杠要正确落地单双杠在落地时，如果动作不过规范往往容易产生一些危险，因此教师首先就应该教会学生如何在单双杠运动时正确的落地。而单双杠正确的落地方式无非就是两种，其一，减少地面冲击力，这样就需要学生合理的利用身体关节的弯曲以及连贯动作的配合来缓冲由旋转离心力和重力加速度产生的冲击力；其二，就是选择适当的落地点也是十分重要的，在落地前学生要审视落地点的条件，要使重心投影在自己能够控制的范围之中，以此减少肌肉关节的损伤。（2）跌下器械的正确处理方法在体操运动过程中，有许多是事情是不可预测，不可控制的，加之部分学生初次接触体操运动，对器械的熟悉度不够抑或动作要领掌握不充分等因素都可能使学生发生非自愿脱离器械的情况。在此时学生必须要及时的进行处理才能够有效的减轻伤害。一般情况下，学生在意识到将要脱离器械时，需要对自身的姿势、高度、旋转力量等因素作出粗略的判断在此之后就需要根据自身的判断采取相应的措施。例如：停止练习；选着适合的落地点主动跳下；落地时应有意识的保护头部；团紧身体并适当的制动；争取用下肢落地避免头颈触地及反关节落地；落地后应该利用惯性顺势做翻滚动作以此减小身体受到的冲击力等。三、结言在大学体操教学中，为了避免学生受到不必要的损害，在教学时教师首先应该培养起学生自我保护的意识，并且还需要通过大力的宣传促使学生养成自我保护的良好的意识。由于体操教学自我保护的方法比较繁杂，在日常教学后教师也需要敦促学生对相关知识进行一定的复习。除此之外学校领导对体育教学自我保护意识的培养要引起高度的重视，应该积极的组织教师深造学习，以此保证教学计划有条不紊的进行。除了教授学生在运动中的自我保护知识以外，还应该适当的向学生传授一些损伤复健的知识，让学生在受到损害后能够通过自我调理迅速康复。【病历书写中南大学湘雅医院概述定义:病历是临床医生根据问诊、体格检查实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析整理,按照规定的格式而写成的;是关于病人发病情况,病情发展变化,转归和诊疗情况的系统记录概述病历的重要性1)病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料;2)涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据3)可作为健康保健档案和医疗保险依据4)可作为考核临床实际工作能力,评价医疗质量、学术水平的内容。概述病历书写的种类:●住院病历完整病历、入院记录、首次病志、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录、麻醉记录等。门诊病历(包括急诊病历)病历书写的基本要求内容要真实●格式要规范:传统病历与表格式病历●描述要精炼,用词要恰当:使用中文和医学术语,通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、诊断可使用外文填写内容要全面、及时版面整洁、字迹清晰:用蓝黑或碳素墨水书写,错字用双线划去,不得用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹完整病历的格式(一)(24小时内完成,一般由实习医师书写)般资料姓名性别年龄婚姻民族职业籍贯住址入院时间记录日期病史叙述者可靠程度完整病历的格式(二)主诉现病史既往史系统査询个人史婚姻史●月经史、生育史●家族史完整病历的格式(三)●体格检査专科情况●实验室及特殊检查(主要的阳性及阴性结果)摘要初步诊断医师签名主诉(一)●定义:患者就诊的主要症状或体征+持续的时间(起病到就诊的时间)●内容:1.感觉异常:如头痛、头昏、腹痛、发热2.功能障碍:吞咽困难、瘫痪3.身体某部形态异常颈前肿大(甲状腺)、水肿、腹部膨隆等4.其