医学专题-经桡动脉PCI指引导管的选择

经桡动脉PCI指引(zhǐyǐn)导管的选择中国协和医科大学阜外心血管病医院(yīyuàn)姚民第一页，共二十五页。编辑pptOutline经桡动脉入路的优势桡动脉入路的适应征与禁忌症经桡动脉PCI指引导管选择的一般原则经桡动脉PCI常用的指引导管类型(lèixíng)桡动脉专用指引导管介绍－JFL,JFR,RB,Barbeau

经桡动脉PCI指引导管使用实例

第二页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉入路的优势(yōushì)手部的双重循环

减少手部的缺血

穿刺部位骨面扁平无突骨

减少穿刺部位出血穿刺部位无主要(zhǔyào)神经血管走形

无神经损伤的风险第三页，共二十五页。编辑ppt桡动脉入路的适应(shìyìng)征与禁忌症适应征禁忌症桡动脉搏动良好

Allen试验阳性绝对相对无桡动脉搏动

Allen试验阴性肾透析的动静脉短路桡动脉搏动差原有大血管异常变异有用6F/7F导管不能完成的技术不能应用右桡动脉行LIMA或左桡动脉行RIMA介入治疗第四页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉PCI指引导管选择的一般(yībān)原则：

指引导管需要具备良好的支撑力和血管同轴性被动支撑力：LongTip

ALJudkins主动支撑力：Judkins

根据病变特点和手术(shǒushù)策略选择指引导管的尺寸（入分叉病变做Kissing选择7F指引导管）

根据冠脉开口位置，方向和走行特点选择指引导管

第五页，共二十五页。编辑ppt根据血管的形态、靶血管的走行以及(yǐjí)靶病变的特点选择导引导管经桡动脉PCI——指引导管(dǎoguǎn)的选择水平(shuǐpíng)开口向下开口向上开口第六页，共二十五页。编辑ppt根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引(dǎoyǐn)导管经桡动脉PCI——指引导管(dǎoguǎn)的选择水平(shuǐpíng)开口向下开口向上开口第七页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉PCI——指引导管(dǎoguǎn)的选择1.RCA-正常(zhèngcháng)

2.RCA–高位,前壁3.RCA–左窦,后壁4.LCA–正常5.LCA–高位,前壁前壁后壁21345LAO40ºRSVLSV描述发生率(%)指引导管RCA高位,前壁1.1AL,MP

左窦0.9AL,MP,JLLCx右窦0.7JR,AL,AR,MP

RCA1.0sameasRCALCA前壁<1JL,AL,GL

高位,前壁<1AL,GL,MP

后壁<1JL,AL,GL冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)变异第八页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉PCI常用的指引(zhǐyǐn)导管类型：左冠状动脉（LCA）右冠状动脉（RCA）JL3.5/4;AL0.75/1/2;XB3.0/3.5;XBLAD3.0/3.5;EBU3.5;BL3.0/3.5JFL;RB;BarbeauJR3.5/4/5;AL1/;MP;JL3.5/4JFR;RB;Barbeau;Remark:紫色标记(biāojì)的型号为桡动脉专用导管第九页，共二十五页。编辑ppt桡动脉专用(zhuānyòng)指引导管介绍－JFL,JFR,RB,Barbeau任何股动脉入路的标准(biāozhǔn)形状导管都可以用于桡动脉径路专用桡动脉入路的指引导管：

Barbeau左右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)共用

RB左右冠状动脉共用

JFL左冠状动脉

JFR右冠状动脉第十页，共二十五页。编辑pptJFL头端形状(xíngzhuàn)JFR头端形状(xíngzhuàn)JFL,JFR导管在桡动脉中的介入(jièrù)技术更好支撑力,更好的同轴性第十一页，共二十五页。编辑pptJFL操作(cāozuò)演示图第十二页，共二十五页。编辑pptJRAL操作(cāozuò)演示图第十三页，共二十五页。编辑pptBarbeau导管在桡动脉中的介入(jièrù)技术第十四页，共二十五页。编辑pptBarbeauMultipurpose1.KingMultipurposeA导管的改进型2.第1个弯形弧度为135°并与头端连成一体(yītǐ)，以改善经桡动脉入路时对冠状动脉的嵌入能力3.左右冠脉均可嵌入,适用开口向上或水平开口病变.不推荐开口病变4.AMI病变,直接使用节省时间-时间就是心肌第十五页，共二十五页。编辑pptRB导管在桡动脉中的介入(jièrù)技术RB导管(dǎoguǎn)的头端形状第十六页，共二十五页。编辑pptRadialBrachial导管(dǎoguǎn)介入技术在设计上参考了Kimny导管的形状,有3个角度(jiǎodù)，使操作时，导管得以倚在主动脉对侧壁上提供支撑力左、右臂入路均适用这种形状的导管对左右冠脉均可嵌入第十七页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉

PCI

指引导管(dǎoguǎn)使用实例左冠状动脉，采用AL-1指引(zhǐyǐn)导管一例。第十八页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉

PCI

指引导管使用(shǐyòng)实例左冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)，采用JFL指引导管两例。第十九页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉

PCI

指引导管(dǎoguǎn)使用实例左冠状动脉，采用JL4－ST指引导管(dǎoguǎn)一例。左冠状动脉，采用XB3.5指引(zhǐyǐn)导管一例。第二十页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉

PCI

指引导管使用(shǐyòng)实例左冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)，采用XB3.5指引导管两例。第二十一页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉

PCI

指引导管使用(shǐyòng)实例右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)，采用JL3.5指引导管一例。右冠状动脉，采用(cǎiyòng)JR-4指引导管一例。第二十二页，共二十五页。编辑ppt经桡动脉

PCI

指引导管使用(shǐyòng)实例右冠状动脉，采用RB指引导管(dǎoguǎn)一例。左冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)，采用RB指引导管一例。第二十三页，共二十五页。编辑ppt谢谢(xièxie)！第二十四页，共二十五页。编辑ppt内容(nèiróng)总结经桡动脉PCI指引导管的选择(xuǎnzé)。经桡动脉PCI指引导管的选择(xuǎnzé)。姚民。经桡动脉PCI指引导管选择(xuǎnzé)的