重症病人血乳酸的监测及意义课件整理

重症病人血乳酸的监测及意义26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊重症病人血乳酸的监测及意义重症病人血乳酸的监测及意义26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊七酸的消除血乳酸升高的原因高血乳酸的分型监测的意义在初中数学教学过程中，针对同样的内容，可以有不同的教学方法，从而也会起到不同的效果。这就要求教师应该针对具体的教学情况，开展更加适合的教学模式，从而提高教学效率。一、注重教学前的准备工作在分式教学过程中开展小组合作，课前准备工作是非常重要的。首先，教师应该重视对学生的分组。因为假如小组分配不合理，就会影响学习的效率。所以教师应该根据学生的学习水平，科学分组，让学生之间能够互帮互助，起到更好的教学效果。教师可以指派一名学生担任组长，带领小组开展学习。然后，教师需要提高备课的效率，安排好需要学生利用小组合作完成的教学内容。例如，在学习《相交线与平行线》的时候，教师应该安排学生针对一些垂直和平行的判定进行小组合作探究，从而保证正确性。最后，教师需要准备好要用到的辅助器具，例如，在学习《概率》的时候，需要教师准备一些骰子等工具，让学生拿来开展小组讨论，使其能够帮助学生得到更加正确的结论。二、重视课堂合作学习效率在分式教学中开展小组合作，需要重视学生在课堂上的学习效率，只有掌握学生的实际学习情况，才能够使教学质量和水平得到保证。例如，教师可以先让学生完成一些书面的问题，让学生拓展一下思维。然后安排适当的问题让学生开展小组合作学习，并且教师要实时了解小组合作的成果，从而使学生的学习效率得到保证。例如，在学习《平面上两条直线的位置关系》的时候，教师可以让学生进行小组学习，探究可能的情况。然后教师可以随机安排两个小组进行探究过程展示，这样既锻炼了学生的口才和思维能力。同时因为需要随机进行展示，所以学生也就不会敷衍了事，有效保证了教学的效率。三、重视教学过程的设计初中数学教学在开展课堂教学活动的过程中，最为关键的就是组织教学。而如何科学设计教学步骤，则成为广大教师需要重点思考的问题。对此，教师需要根据教学以及学生的实际情况，合理安排教学内容，充分发挥分式教学小组合作学习的作用。例如，在学习应用题解答方法时，教学可以将学生分成若干小组，让小组成员共同探讨问题的解决办法，并通过比赛方式，激发他们解题的积极性。对于解答速度快，解答正确的小组成员，适当地奖励，而对于其他小组成员，则应该给予鼓励。四、重视学习情况的反馈在分式教学中开展小组合作，需要特别注意学习情况的反馈，因为只有让教师得到小组合作中的反馈，及时了解每个学生的学习情况，认清薄弱环节，才能够帮助教师更加有针对性地开展教学。例如，通过小组合作学习《直角三角形全等的判定》之后，教师可以利用一些课本上的习题考查学生学习的效果，根据所反馈的问题进行科学的判断，这样，教师在下一次教学中就能够更加有针对性地开展教学，加强学生知识的薄弱环节，从而提高课堂教学的效率，促进学生学习效果的提升。综上所述，在分式教学过程中，开展小组合作的方式能够提升学生学习的兴趣，让学生对数学学习更有积极性，同时还能够锻炼学生的综合能力，起到很好的教学效果。这就要求教师在开展教学的时候，应该注重小组合作整个过程的每个环节，为学生开展小组合作学习打好基础。只有这样才能够使学生小组合作学习的效率提高，保证教学效率，使学生的数学能力得到提高。作文教学一直是语文数学的难点，老师怕教，学生怕学已成普遍现象，特别是在农村，时至今日写作时仍常出现：看着题目，皱着眉头，打开本子，咬着笔头、想了半天，天法开头的现象。即使能写出只言片语，也是语无伦次，前言不搭后语，结构上俨如一盘散沙。究其原因我认为主要是：（1）农村地处偏僻、经济基础差，文化生活相对于城市来说较落后，学生见识少；（2）学生缺乏对生活的观察、感受和体验，忽视了在平常生活中对各种材料的收集和积累；（3）学生读的书本本来就有限，再加上我们的老师忽视了熟读和背诵的训练，学生胸中拥有的词汇少得可怜，每当作文时，他们总有一种“眼前有景吟不来”的感觉；（4）教师缺乏敬业精神，教改意况淡薄，教学方法陈旧，脱离实际（5）学生没有作文的欲望等等。在这样的条件下从事作文教学恬动.提高学生的作文水平，我认为要面对实际，讲究方法，迈步使教法合理化。只有这样，才能充分利用农村的有利因素，扬长避短.切实减轻学生过重的课业负担，全面提高教育教学质量。几年来，我的具体做法是：1.培养学生平时“积累”写作材料小学生作文，苜先要有内容可写，头脑空空就写不出像样的文章。还要学生明确，一篇奸的文章在动笔之前就要下一番功夫，这就好比建房子，没有准备砖、石等材料就无法动工.更不可能盖房子，也就是说，写作文平时必须积累词、句，到下笔时才能随之而用。平时“积累”途径的第一条是借语文课文中的教材，这些教材不仅是示范地把文章的结构格式及如何遣词造句、布局谋篇的方法直观地呈现在学生的面前.而且可以从书中吸收妙词佳句。叶圣陶先生曾强调指出：“语文教材无非是例子，凭这个例子要使学生能够举-反三，练成阅读和作文的热练技能。”这就明碗地指出了语文教材中的每篇课文，都是学生读与写的例子。正团为语文中的教材是写作的基础，所以上课时，我充分利用范文，培养学生的写作兴趣。学习课文不仅要求学生学习作者的构思，还要求学生把一些好的词句摘下来反复阅读，记到脑子里去。另一条“积累”途径是培养学生对生活有意识的观察、体验。教学的实践告诉找，小学生最感苦恼的是“无米之炊”。其实，井非生活中真无“米”，主要是由于小学生不善于观察，不善于通过观察获取知识和积累材料。老舍说：“观察事物，必须从头至尾，寻根追底，把它看全，找到他的底，不知全貌，不会概括。”学生觉得生活中无“米”可能原闲就在于没肩把身边的人、事、物看全，没有找到它的底。因此，教给学生的观察力法，培养学生的观察能力，使其养成良好的观察习惯，对于写好作文也起到了至关重要的作用。在这方面我所用的方法有：（1）走出校门，涉足大自然。农村没有摩天大楼，立体交叉桥，却有城市无可比拟的自然景观：连绵起伏的群山，满山遍野的山花，婆娑起舞的杨柳，绿草如茵的大地，叮咚叮咚的泉水声等等。这些都是观察的对象。我指导学生抓住事物的特征观察，还引起联想和想象。如见到急流，引起对力量的歌颂；见到飞鸟，引起对自由的向往；见到绿草，引起对生命的赞叹等等。把这些见闻感受用脑用笔记下来，就是写作的好材料。（2）参加有益的活动，感受生活中的美。城市的学生有见识，是因为他们处在政治、经济、文化活动的中心，接触的新事物、新现象多。其实，农村学生也可以通过参加有益的活动.增长见识，陶冶情操，积累写作素材。①利用假期直接参加“春播”、“秋收”、“夏种”等生产劳动，在劳动中受到某种场面的感染，体会芳动的艰辛和伟大，唤起对人民、对生活的热爱。②开展有益的娱乐活动。姐春游、野炊、放风筝等等.既陶冶了情操，又增长了见识。把在劳动中、活动中经历的场面、获得的知识和感受写成片断，就是写作的材料，通过这些活动，学生觉得：只要平时留心观察周围的事物，动脑筋想一想，就能搜集到作文的素材，只要通过自己的-番努力，作文并不是-件难事。2.辅导写作时，以诱发写作灵感为核心学生常说：“有时搜肠刮肚挤挤不出一点牙膏，有时不用多想，却文思泉涌。”这就涉及到“灵感”问题。夏衍同志说：“所谓灵感只不过是作家从生活实践中长期积累起来的大量素材，从量变到质变那一瞬间进发出来的火花而己。”既然如此，我认为作文指导不能单纯教学生写什么，怎么写，而应以诱发写作灵感为核心。当写作的兴奋点受到刺激，便会文思泉涌，写出巧、新、活的文章来。（1）启发思考、诱发灵感。由于缺乏审美经验，学生从外界感受到往往只是事物的表象。如面对青山绿水而发出不过如此的感叹。要让学生真正从青山绿水中进入审美层次，就要通过启发，引起他们的思考和联想。一次，我带学生到附近的山上去春游，并要求学生即兴作文，学生觉得没审美好写的，于是我启发到：“这次春游印象最深的是什么？”学生都说：“树绿了，草绿了。”我进一步启发道：“山上除了树草之外，大家还看到了什么？听到了什么？”学生争先恐后地回答：“看到了山楂花、正待开放的杜鹃花，恩桃花……，听到了叽叽喳喳欢叫的燕子声，潺潺的流水声，还有同学们的嬉戏声……”我继续启发道：“这些现象说明了什么？”在此基础上我写下了文题《春天来了》，同学们有所感悟，终于写出了内容具体、情真意切的文章。（2）勾起回忆，诱发灵感。农村生活丰富多彩.学生在成长的岁月里耳闻目睹了许多事情。不去回忆，脑子里什么也不会留下，一旦打开记忆的闸门，“往事如一瓶久藏的浓酒，打开盖儿，酒气难挡。”因此，我用勾起学生的回忆，诱发写作灵感。一次作文课，我要求学生写童年趣事的文章。学生觉得没啥好写。我便念了一遍《我偷喝了一次酒》并介绍了我的构思和写作经过。学生听着都乐了：“这种事也可以写，那么，我们也有东西写了。”这次作文效果很好，涌现出不少立意新、奇的文章。冯学林的《野炊》生动、活泼、内容真实，文笔流畅。现摘录一段；“四月的风是温暖的，四月的泉水是清凉的，四月的原野是绿色的，在这充满希望的原野上，这里一堆，那里一堆，升腾起一股股白色的烟雾.就像小人书里周王点燃烽火台，又像孙子施展增灶计，好壮观呦！虽然大家被熏得流下眼泪，但是，田野里仍然荡漾着-阵阵晨鹊般的笑声……。”（3）巧设文题，诱发写作灵感。从学生的心理和生活实际出发，把文题命得巧，命得活，就能拨动学生的心弦，写作欲望也因此被诱发。一次作文课，我写出文题《记发生在教室里的-件事》，学生个个呆若木鸡，无所适从。于是我把题目分解成①老师，您讲错了：②老师，为何不提问我；③当老师迟到的时候八；④老师您不该发脾气；⑤我好委屈啊等题目。学生看到这些题目，似于互列某种启示，立刻活跃起来，纷纷提笔写作。3.作文评改，注章培养学生写作的积极性出于各方面的原因，学生.尤其是农村的小学生缺乏写好作文的自信心。因此，在作文评改时，我以“表扬”、“鼓励”为主。经常鼓励学生一定能把作文写好。特别是对基础差的学生更注意引导.抓住他们仟文中的闪光点，即使是一十好词，一十好句子也都给予表扬，使学生认识到作文并不神秘，相信自己有写好作文的天赋；这样，学生都感到有奔头，极大地激发了学生的写作积极性。关于农村小学作文教学如何从实际出发，逐步使教法科学化，以求得最佳的教学效果等等，辽有很多方面值得探讨。本文只是笔者几年教学实践的总结，权当引玉之砖。收稿日期：2013-07-14七酸的消除血乳酸升高的原因高血乳酸的分型监测的意义乳酸测定乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于肌肉,脑和红细胞,经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。乳酸的消除1、直接氧化分解为CO2和H2O■2、经糖异生途径生成葡萄糖和糖元3、用于脂肪酸、丙氨酸等物质的合成4、随尿液和汗液直接排出血乳开高的原因1.乳酸生成过多(1)组织氧供不足:CO中毒(2)组织灌注不足:休克、高血压伴发的心脏损伤(包括心肌肥大、心功能障碍)(3)应激致高儿荼酚胺血症(4)組组织中毒性缺氧:某些药物、毒物血乳酸升高的原因·2、乳酸清除不足:(1)严重肝病2)糖尿病(3)高D-乳酸血症常见于小肠广泛切除,小肠短路术后及慢性胰腺功能不全等疾病(4)ARDS时肺乳酸释放量可>60mmol/h高血乳酸的分型遗传性缺陷,G-6磷酸脱氢酶缺乏,果糖1,6-二磷酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏丙酮酸脱氢酶缺乏及氧化磷酸化缺陷)获得性高乳酸血症A型组织低氧B型非组织低氧A型组织低氧、组织低灌注:各种休克右心衰竭排量减少。2、动脉氧含量下降:室息低氧血症CO中毒贫血3、脓毒症B型非组织低氧1、肝功能衰竭2、肾功能衰竭3、糖尿病(可能与乳酸的氧化缺陷有关。另外,胰岛素缺乏,PDH活性降低,线粒体丙酮酸利用减