类风湿性关节炎影像特点及临床诊疗规范课件整理

类风湿性关节炎影像特点及临床诊疗规范类风湿性关节炎影像特点及临床诊疗规范类风湿性关节炎影像特点及临床诊疗规范类风湿关节炎影像学特点及临床诊疗规范概述●类风湿性关节炎RA,简称类风关,是一种病因不明的自身免疫性疾病●主要侵犯关节,大部分不影响生命●我国患病率约为032-036%●多见于中年女性近年来，在创客运动席卷全球的影响下，创客教育融合互联网技术，在教育界掀起了一股创新教育变革新潮。创客教育是创客文化与教育的结合，基于学生兴趣，以项目学习的方式，使用数字化工具，倡导造物，鼓励分享，培养跨学科解决问题能力、团队协作能力和创新能力的一种素质教育。创客教育，将学生带入“创客”式学习的新时代，符合培养学生创新精神、创新能力、实践能力的现实需要，同时也给传统的课堂教学改革带来了新的方向。一、概念界定“创客”一词来源于英文单词“Maker”或“Hacker”，可以从狭义和广义两个层面去理解。狭义上的创客是指那些酷爱科技、热衷实践、乐于分享，努力把各种创意转变为现实的人。广义上的创客是指有创意，并且能够付诸实践进行创新的人，在今天凡是参与“大众创业，万众创新”的人都是创客。创客的共同特质是创新、实践与分享。“创课”是指对课堂教学的进程和形式进行创设然后实施。一直以来，教学的创设都是由老师来完成的，现在让学生按照自己的设想来完成，所以叫“学生创课”，从其外部形式来看，与“翻转课堂”相当。培养学生创课，显然是能够培养他们的解决问题能力、团队协作能力和创新能力的，符合创客教育的思维，所以也属于创客教育。二、创新之处在我看来，学生创课有如下创新之处：1.在内容方面：培养和实施学生创课属于创客教育在教学改革上的表现，既体现了创客教育这一新教育形式的要求，又体现了正在不断推行的教学改革的要求。2.在研究对象方面：以往对教学改革的研究大多是研究老师的教学策略和手段，而对学生创课的研究则是对学生的学习策略和手段进行研究。3.在形式方面：完全的“翻转课堂”，让学生完全成为教学的主角，从教学的设计到教学的实施，都由学生完成。老师成为其中的“医生”，只负责发现问题和指正问题。4.在教学效果方面：从著名的“学习金字塔”来看，学生获得最好的学习效果应该是向他人进行讲授。如果让学生按自己的想法去设计课堂，也就是让学生进行创课，既能培养学生的创新精神、创新能力和实践能力，又能让学生以探究的形式进行学习，获得更好的理解和记忆效果。三、创课的形式创课的形式多种多样，从我的实践来看，学生比较喜欢以下形式：1.活?涌涡问健Ｋ?们设计了很多课堂活动，让设定好的学生参与或每个小组委派人员参与，以此来调动学生的积极性，让学生进行体验性学习。这种形式课堂气氛好，很受学生喜爱。2.表演展示形式。他们通常设定了某种情境，分配了不同的角色，以表演的形式展示出来，让学生从中领悟到要学的知识。这种形式也很受欢迎，学生的参与度也很高。3.解说形式。这种形式看起来有点像传统的老师讲解式，但又有所不同，他们对上课的内容进行分解，按逻辑分配给组内的不同成员，分别负责不同的部分，在讲解时分工合作，部分成员负责解说，部分成员负责板书，有条不紊，配合好的话也能吸引大家去听，令人产生耳目一新的感觉。4.“慕课”与“智慧课堂”。“慕课”与“智慧课堂”是近几年来广受推崇的教学模式，它们充分利用互联网与各种电子终端设备，将教学推向更为互动的方向，并从课堂内向课堂外延伸，深受师生喜爱。然而要开展良好的“慕课”与“智慧课堂”，需要硬件的支持，其背后就是资金与技术。按目前我国的经济发展水平，在广大的中东部地区，只要政府支持，这两项都不是问题。在我们学校，“慕课”与“智慧课堂”都正在推广当中，自然学生创课也会尝试这两种模式，但对学生的要求就高了许多，创课的学生必须熟练掌握“慕课”与“智慧课堂”的技术要求，并要利用更多的时间进行准备工作，所以采用这种形式创课的学生较少，但一旦应用，就很受学生喜欢。我相信，随着“慕课”与“智慧课堂”的继续推广，会有越来越多的师生熟练地掌握相应的技术，在其所需资源积累越来越充足的情况下，学生创课会变得越来越容易，这种形式会更多出现在学生创课中。学生创课既是可行的，也是有效的，它既符合创客教育的精神，又符合教改的需要；既培养了学生解决问题的能力、团队协作的能力和创新的能力，又使学生成为教学的主体。所以我认为培养学生创课的能力，推动学生创课值得大家尝试和推广。一、农村中小学音乐教育的现状1.重视程度不够，意识观念淡薄。由于受片面追求升学率以及农村经济、文化、教育发展水平相对滞后等因素的影响，社会、政府、学校、家长对音乐教育的重视不够，音乐教学在具体的实施过程中常常被忽略或淡化，各级教育主管部门对农村中小学的音乐教育没有提出明确的要求，并且把音乐课列为“副科”。还有一些学校对音乐教师待遇差，在评职晋级等方面不及主科教师，严重影响了音乐教师的积极性。2.现有教师素质偏低。从师资力量来看，为解决音乐教师紧缺的问题，农村中小学的音乐教师绝大部分是半路出家的兼职教师，还有些是年龄偏大，即将退休的教师，其理论水平、综合技能、音乐素养等方面整体偏低，难以胜任音乐教育教学工作。3.教学设备简陋，经费投入太少。由于受经济条件的限制，农村中小学音乐教学设施离中小学音乐教育的基本要求相差甚远，普遍存在音乐教育基本投入不足、教学设施简陋等问题。有的学校甚至连一架普通的脚踏风琴都没有，更谈不上有多媒体、投影仪等现代设备，总之开展音乐实践活动缺乏应有的硬件设施。二、改变农村中小学音乐教育现状的对策1.高度重视，提高认识。党和国家的教育方针明确指出，要培养学生德、智、体、美、劳全面发展，其中音乐教育作为美育的一个重要内容，它的作用是其他学科无法取代的。各级领导要认识到音乐教育的重要性，多关心、支持农村中小学音乐教育事业，并制定农村中小学音乐教育的考核目标，建立科学的评价体系。2.增加投入，改善音乐教学条件。政府、学校要加大对音乐教育的投入，保证音乐教育教学的正常进行。加大音乐器材的投入，条件较好的学校可配备高档乐器和教具，条件差的学校也要配备必要的乐器和教具。3.加大音乐教师的培训力度，建设强有力的教师队伍。要解决农村音乐教师紧缺，教师的专业技能低下等诸多问题，首先必须加大音乐教师的培训力度，尤其对那些有音乐爱好的能基本胜任音乐教学工作的教师要定期进行专业知识培训，不断提高音乐教师的专业技能，同时还要不断吸纳新的青年教师，不断壮大音乐教师队伍。4.改革教学方法，激发学生对音乐的学习兴趣。现行音乐教育观念、内容、方法、手段和评价体系已不能适应素质教育发展的要求，制约着中小学音乐教育事业的发展。笔者在音乐课堂教学改革中，进行了一些教学实验，在探索新的教学模式和教学方法方面收到了良好的效果。一是要改变过去那种先练节奏，接着唱音符，然后读歌词，最后填歌词的教学模式，要提倡以欣赏、器乐、歌唱三者并重，并以欣赏为主的音乐教学模式。根据学生模仿能力强的特点，选取近年优秀的流行歌曲、乐曲、世界名曲，通过录音机、VCD等供他们欣赏或学唱。从而提高学生动口、动手的能力，如，网络歌曲《老鼠爱大米》以其诙谐、风趣的歌词和简单明朗的旋律深受学生喜爱，教师就可以选取这类歌曲激发学生对音乐的兴趣。二是让学生学好理论的同时，积极参与社会实践，把课堂教学与课外艺术实践紧密结合起来。5.音乐教师要勤思考，善总结。音乐教师要不断借鉴和学习别人的经验，还要经常对自己的教学进行反思、总结，还要研究自己班学生的实际，同时要善于捕捉自己教学过程中发生的教学事件、存在的问题，并逐步养成研究这些问题的意识，研究自己的教学策略和行为，不断提高自己的专业水平和业务素质。类风湿关节炎影像学特点及临床诊疗规范概述●类风湿性关节炎RA,简称类风关,是一种病因不明的自身免疫性疾病●主要侵犯关节,大部分不影响生命●我国患病率约为032-036%●多见于中年女性病理表现为急性或亚急性滑膜炎滑膜衬里细胞层增厚微血管新生滑膜细胞表达多种激活抗原,局部免疫反应间质层大量炎症细胞侵润,血管翳形成软骨和骨破坏基本病理改变滑膜炎关节囊滑膜关节软骨正常滑膜关节滑膜增生关节内软血管翳形成骨、骨破坏临床表现本病是以对称性、多发性、进行性多关节炎为特征病程和病情有明显个体差异,有时伴有多系统损害,也可以有暂时性缓解关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,最终导致关节畸形和功能丧失通常侵犯的关节颈关节颞下颌关节胸锁关节肩关节腕关节肘关节晚早期期掌指关节x骶髂关节近端指影累间关节响及髋关节的的关关膝关节踝关节掌趾关节跖趾关节跟距关节类风关的关节表现僵痛肿畸障1、晨僵:是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。由于夜间关节附近的血液循环较差引起。RA的晨僵多以手指、腕关节为著。并可分为轻、中、重三度。轻一晨起1小时内僵硬缓解;中一晨起1~4小时内僵硬缓解;重一晨起4小时以上僵硬缓解或终日僵硬2关节痛与压痛特征是RA典型症状之多发性,指、腕、踝一周围性一对称性发病腕关节活动后加重→减轻掌指关节指间关节一自发痛与活动痛3.关