高危产妇的高血压课件整理

高危产妇的高血压46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔高危产妇的高血压高危产妇的高血压46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔高危产妇的高血压控制昆明市第一人民医院马国良)先兆子痫合并下列任何一项病情加重收缩压160mmHg舒张压110mmHq蛋白尿5g/天少尿400m/天大脑或视觉紊乱肺水肿或发绀上腹疼痛宫内发育迟缓在小学语文教学实践中，“少慢差费”的现象依然存在，学段目标不明，第一至第三学段的语文教学课堂“千堂一面”，看不出学段的界限与区分，看不出学生学力的渐次提升。特别是阅读教学，语文课程的自身特色丧失，语文课与历史课、品德课、自然科学课等课程混同，以“课文内容的讲解、分析”为教学重点，忽视学生的自学能力与预习起点，以读懂课文内容，回答与课文内容有关的相关问题等作为语文课堂教学的主要环节，忽视了文体意识、语用意识等，重得意，轻得言、得法，无“得用”，使小学语文阅读教学陷入只教课文不见语文的泥潭。“课文”与“语文”仅一字之差，但意思、内涵却大不同。按《现代汉语词典》的解释，“课文”指的是教科书中的正文（区别于注释和习题等）；“语文”有两个解释，一为语言和文学，举例说，“语文程度――指阅读、写作等能力”，一为语言和文学的简称。我们暂且先不去纠结究竟语文是语言和文学，还是语言与文学，但从二者的定义上看，课文是小学语文教学的“用件”，诚如叶圣陶先生所说的“课文是例子”，是语文教师引导学生通过课文学习的凭借，请记住，是凭借，并非全部。显然，语文是一门课程，是课程就能够通过学习形成一定的能力。换言之，学生要借助课文，从中获得规范语言的发展，掌握文字，明确文字的组合与排列等的规则，掌握文学作品的精义、表达方式、抒写方法等，并从中获得心智的增长与情感的熏陶与愉悦等。那么，小学语文阅读教学该如何有效地从“教课文”转身向“教语文”，以培养学生的语文能力呢？笔者认为应该从以下方面努力：一、关注语文元素，让每一堂语文课都给学生语文营养什么是语文元素？王尚文先生说：“语文之外的其他课程诚然不能越过形式而把握内容，但它们往往把形式当作把握内容的跳板，可以得鱼忘筌，即便关注它的形式，目的也仅仅在于更好的理解它的内容；语文就不同了，虽然在品味形式的同时也在理解内容，但它的目的主要不在把握内容，而是学习特定的形式如何表达特定的内容。”语文课程是唯一以言语形式作为主要内容的特殊学科。语文元素应该包括文本文字的音、形、义，语文的风格特色，遣词造句，语言的特点规律，文本的“文质”“情采”，语言的情感、意蕴、美感、文本的谋篇布局，文体特征，体裁样式，作者的写法与创作意图等。小学阶段六年的语文学习，必须依据学段特点，阶梯式的层层推进，螺旋上升，围绕着上述的语文元素，以课文文本与课文阅读文本为依托，让每一堂语文课都给学生一点语文营养，渐渐形成必要的语文能力。二、注重“导学”“让学”，让每一堂语文课都给学生体验实践的时空对文本的解读，对文本语文元素的挖掘，教师必然要先于、高于学生。这是教师用自己的知识背景与储备，以成人的视角解构出来的，是属于教师个体的文本认知。当文本成为学生学习语文的用件――即用本时，就需要教师淡化“教本意识”，结合《语文课程标准》的学段目标，分析班级学生的真实学情，改变以往“行政指令”式的“硬教”“牵学”的做法，将“教师视角”的文本理解，与“学生视角”的用本需求相契合，变身“牵学”为“导学”，有效地引导学生去发现、去探究、去甄别、去体悟。当学生发现不到或发现不全时，教师在辅之以必要的启发、引导，将学习、体察、归纳、实践、演绎、鉴赏、想象、创造等的时空真正归还给学生――课堂本应该就是“学堂”。“让学”指向的是学生的语文学历的增值。三、重视积累“语用”，让每一堂语文都能在“得用”中“意言兼顾”语文阅读教学是一门以促进学生语言发展的课程，也是一门基础性课程。选入小学语文课本的，篇篇都应该是指导学生学习规范语言的范本，只要语文教师留心、用心、恒心，就一定能建构起与学段语文学习目标相适应的“语文知识学习体系”。语文学习是有一定承接性的，字词句段篇，听说读写书，语法修辞逻辑等，应该随着年级的增长而不断提升能力。每一堂的语文阅读教学课，都应该给学生创造得言、得法的机会与方法引领，学习语言是语文教学的第一要义，在学习语言中发展学生的感受力、审美力、想象力和创造力。得言中不忘引导学生的语言学习之法，在得言中引导学生体悟文本情感与意旨意趣。四、强化文体意识，让每一堂语文课都给学生举一反三的启迪小学阶段，学生接触的文体，有诗歌、散文、记叙文、说明文、应用文等，诗歌凝练中蕴含丰盈的意境，散文“形散神聚”，记叙文有“六要素”，说明文讲究说明方法，应用文有着一定的格式、规范等。同样一种文体，不同的作者，采用的手法，选择的角度，各具特色，摇曳多姿。万千事万千人，万千物万千景，五彩斑斓，精彩纷呈。如果我们的教学丧失了文体意识，就容易陷入“千课一面”的尴尬。各种文体，在文本中出现的顺序是有先后的，也绝不会是“孤军奋战”的。因此，小学语文教学，教师必须要有强烈的文体意识，要善于引领学生前后联系，上下贯通，不局限于以弄懂一篇文章的意思为教学核心，努力着眼于引导学生去发现、探索一类问题文章的规律，让学生能举一反三，促进语文能力的发展。对于小学生来说，对有些抽象的知识在理解上存在一定的难度。教师可以利用各种教学辅助手段帮助学生理解，把抽象的数字转化成具体的物体，化难为易，增加学生的信心。在农村，由于教学设施比较落后，一些教师的教学模式也比较单一，教师在教学中很少与学生沟通，课堂教学缺乏吸引力。因此，建立有趣的课堂教学，增强课堂吸引力是农村数学教学应高度重视的问题。1将学生带入故事中，激发学生学习兴趣数学课堂被人们普遍认为是枯燥无味、繁琐而抽象的数字教学，尤其对于那些数学比较差的学生来说，数学课最让他们难受。而趣味课堂的建立将会改变这种现状。比如在学习整数除法时，教师可在上课前给学生讲相关的故事，增加课堂的吸引力。如：“从前山上有座寺庙，寺庙有一个老和尚和两个小沙弥，有一天，寺里来了一个大财主，他给寺庙捐了十担米，结果他们五个月就吃完了所有的米，其中一个问老和尚，说：‘师父，我们一个月吃多少米呀？’老和尚让另一个沙弥告诉答案，同学们谁愿意帮帮小沙弥呢？”学生在听故事的同时，以帮忙解决问题为由，自然把数学课堂转换成了解决故事问题，学生不会感到乏味枯燥了，而是对数学课堂产生了兴趣，那么学习效果也就会更好。当然，由于小学生年龄比较小，他们的注意力不能长时间地保持，因此，教师要变换方法，让学生在不断的好奇中学习数学知识。2利用学生的好胜心理，进行课堂竞赛在小学阶段，学生总是活泼好动的，他们在课堂的注意力很难长时间的维持，再加上数学知识的抽象性，因此，容易让学生失去学习兴趣，在不知教师所云的情况下，只能昏昏欲睡了。面对这一现象，教师可利用小孩子的好胜心理，把学生分成几个小组，然后以“游戏”的形式开展课堂教学。比如在学习“数的读法”时，教师为了巩固学生对五位数的熟悉程度，首先把学生分成甲乙丙三组，讲清楚比赛规则，以抢答的形式比赛，回答正确加10分，回答错误减5分，最后分出得分最多的一组，教师要有相应的奖励。然后拿出准备好的数字卡片，第一轮：把卡片中的阿拉伯数字准确地读出来。教师随意抽取一张，每组抢答。第二轮，把卡片中的汉字转换成阿拉伯数字，也是抢答题，但是，第二轮比赛的规则是：当写出的答案经确认错误时，此组要淘汰此参赛员。最后参赛人数最多的一组获胜，每个人按10分计算。教师在组织学生比赛的同时，锻炼了学生的反应速度，也锻炼了学生的合作能力，让学生体验了通过努力竞争获得成功的喜悦之情。有利于调动学生的积极性，开发学生的思维。3让多媒体走进数学课堂数学中有许多的概念、公式、定义，为了让数学课堂变得简单有趣，让学生在数学课堂上能够积极投入，增加学生学习数学的欲望，教师可以利用多媒体技术，把数学直观地展现在学生面前。比如在学习“分数”时，教师给学生创设一个情境视频，今天的动物聚居村非常热闹，因为小白兔要过生日了。（教师边讲边播放动画视频）这不，大家给小白兔准备了一个大大的蛋糕，小白兔看着大家，激动得说不出话来，这是它住进动物聚居村过的第一个生日。它看到小猪猪盯着蛋糕，口水都流下来了，（学生看后笑了起来）小白兔拿起水果刀开始切蛋糕。然后它把切好的蛋糕一一分给大家，可是，在场的8个动物都拿到了蛋糕，而最后居然还剩了一块，小白兔把剩下的一块蛋糕给了小猪猪。小猪猪边吃蛋糕便想：小白兔的蛋糕为什么会多出一份呢？那我吃了多少呢？（视频播放完毕）教师：“同学能帮小猪猪解答困惑吗？是小白兔把蛋糕分错了吗？小猪猪吃了多少呢？”学生：“没有，小白兔把蛋糕分了9份，小猪猪吃了两份。”教师：“大家把小猪猪吃的蛋糕用分数表示出来。”数学分数表示的内容比较简单，如果教师用传统方式讲课，学生也会学懂分数表示，而学习兴趣却不高，效果也不明显。相反，如果教师利用多媒体设备，以另一种形式展现数学知识，那么就会引起学生的好奇心，激发学生的学习兴趣。4动手实践，丰富课堂教学形式在一些农村小学，除了美术课偶尔让学生动动手之外，其它课堂学生很少有动手实践的机会，学生除了写作业还是写作业。数学教学中也是极少见有学生动手操作的内容。为了改变这种情况，让数学课堂变得有趣，教师要善于发现数学中的美，带领学生感受数学的乐趣。比如在学习“立体几何”时，教师为了让学生能更加直观地观察立体几何图形，教师可以在课堂教学生制作正方体（长方体），学生可以拿一些小物品的包装盒，然后改装，制作成正方体，或者利用纸进行拼凑组装，正方体（长方体）制作成功了，然后教师引导学生认识立体图形的棱。教师：“请同学们观察手中的正方体，数一数总共有几条棱，几个顶点？”学生：“12条棱，8个顶点。”教师：“大家再认真观察手中的正方体，有什么发现？比如说棱长或者面的大小等方面有什么特点？谁愿意给大家分享自己的观点。”学生甲：“棱的长度都一样，六个面的大小相同。”教师：“回答得非常正确，大家用同样的方法观察手中的长方体，看看长方体有什么不同之处？”学生在课堂上运用自己亲手制作的模型，他们会把注意力放在自己制作的作品上，教师利用这一点，及时提出问题，引导学生思考，从而完成教学目标，学生在轻松愉快的情况下学习，效果非常显著。总之，数学课堂的教学质量全在教师的掌控之中，对于农村学校来说，基础设施不足，学生能够运用的设备很有限，而高质量的课堂教学重任落在了教师肩上，因此，教师要深挖教材，联系生活，用多样的教学方式创设有趣课堂，培养学生学习数学的兴趣，培养学生独立思考的能力。高危产妇的高血压控制昆明市第一人民医院马国良)先兆子痫合并下列任何一项病情加重收缩压160mmHg舒张压110mmHq蛋白尿5g/天少尿400m/天大脑或视觉紊乱肺水肿或发绀上腹疼痛宫内发育迟缓)抗高血压1、指标血压控制在160/110mmHg以下,预防颅内出血、脑病、心肌缺血和心衰对硫酸镁效果差和无法耐受者●2、常用药物①拉贝洛尔同时阻滞q和β两种受体,目前常用剂量5-10mg静注,每10mn次,总量不超过300mg严重顽固性高血压40mg/h持续静脉滴注长期使用延缓胎儿发育●②硝苯地平钙通道阻滞剂,对动脉平滑肌有较好的扩张作用,对心肌的抑制不明显剂量单次静注10-20ug/Kg,持续输注13ug/kgmin●③肼屈嗪直接作用小动脉血管扩张、控制血压时间24h剂量每5min5mg,最大20mg●④硝酸甘油抗张冠脉,增加冠脉血流,扩张静脉效应大于小动脉剂量从0.5ug/kgmin开始,逐渐增加●⑤血管紧张素转换抑制剂与羊水减少、死产、新生儿肾衰有关,应避免使用●(三)硫酸镁解痉1、作用外周和中枢作用促进