护理质量重在建设-课件

护理质量--重在建设护理理念与质量的变化11223如何定义护理质量

做质量的制造和设计者护理是什么？护理是针对处于所有情境中有疾病或健康的各年龄层的个人、家庭、团体和小区给予自主性和协同性的照护。内涵是健康促进、疾病预防，以及病痛、残障和临终病患的照护。角色定位是倡导健康、促进环境安全、参与卫生政策拟订以及病患和健康制度的管理、护理教育和研究。

（国际护士会）

以病人为中心的服务理念孤立间断作业模式化全面全程专业人性化功能制护理责任制整体护理病人为中心的优质服务模式---服务模式转变到质量内涵的变化

结构

过程

结果优化组织结构提高人力配置提升人员资质改进设施设备……

标化服务流程建立标准体系……患者感受情况病人健康状态的效果……

当前控制医疗费用以及各种医疗机构的竞争，更要求护理人员用事实证明，护理对病人疗效的贡献；即抓经济效益又要保证服务质量，必须判断护理与病人疗效的关系。

我们需要了解，哪些病人的疗效是护理起了作用的，哪些是没有起作用的。从而能更恰当的使用护理资源。才能更为明确和更有经济效益的制订护理策略。

（DundarS)如何评价护理服务结果？病人死亡率，特别是非正常死亡；感染率平均住院日护理相关手术差错事件发生率血管导管所致血行感染‰呼吸机相关性肺炎发生率‰导尿管相关的泌尿系感染率‰

患者对护理服务满意度这些指标跟护理有关吗？衡量护理质量是什么？指标排名分数得奖质量究竟是什么？质量管理是一种行为过程,是管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法（指挥、协调和控制）使被管理者完成预定护理目标的一种活动进程。关系图

管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体,护士长即为科室和病房护理管理的主体。质量管理的要素最高管理者的领导：因为质量管理是各级管理者的职责。必须由最高管理者领导。全员的参与：质量的实施涉及到组织中的所有成员，因此应全员参与。考虑经济因素：因为服务和客户满意程度与质量成本直接相关。有效的管理体系：必须建立护理质量管理体系并有效运行，护理质量才有保证。统一的质量标准：必须制定护理质量标准，管理才有依据。按标准的质控：必须按标准进行质量控制，才能达到质量管理的目标护理质量？

是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合。护理质量=

实际服务质量–患者的期望值（1）若差值=零：说明服务质量刚好满足患者的期望值，对质量满意（2）当差值=正值：说明服务对象对护理服务的质量很满意；（3）当差值=负值：说明服务对象对护理的服务质量不满意护理质量的八大特性功能性：为服务对象解决与健康有关的问题，提高社会生产力技术性：专业知识和技术的体现整体性：生理、心理、社会的综合服务安全性：服务技术、手段成熟、安全的意识、技术的严谨性时间性：工作的完成需要时间的保证，治疗的实施有时间要求精确性：患者的信息、用药的原则与剂量、服务的核查圆满性：与患者的情感交流、服务场所的舒适美化、自身形象、服务态度…伦理性：有爱心、尊重患者人格、权利管理体系传统三级质控体系——病区护士长科护士长护理部

缺点：质控过程重视他控行为，忽视护士自控能力培养新三级质控体系——护士自我控制科室控制护理部质控

管理体系护理标准化管理的基本特征以标准为中心的业绩评价的管理；以标准为中心的系统整体管理；以人为中心的主动参与授权式管理；标准化、科学化统一管理；以患者为中心，逐渐完善各项标准1、标准的制定方法：管理者和执行者共同参与

抓住关键环节制定出护理工作标准反复思考讨论，拟定出草案有关专家进一步修订经主管部门（护理部）认可提交医院审批执行

管理标准体系

管理标准体系2、标准制定原则

以患者为中心的原则服务对象是病人，首要要树立对病人负责、服务的思想

预防为主的原则把各种不安全的因素控制在实施护理措施之前，

实事求是的原则；

系统的原则：护理管理是医院管理的一个子系统，而质量管理是护理管理的一个部分，必须将有关护理管理的诸因素全面进行管理，明确岗位职责，分工合作，以保证与提高质量。

标准的原则：

如病房管理做到三化、一无，十个字。三化：即物品放置规范化，技术操作常规化，管理制度化。一无：基本无陪人。十个字：整齐，清洁，安静，舒适，安全。

数据化的原则：一切用数据说话的原则：如六西格玛管理法3、质量标准的分类：（1）根据使用范围：技术操作质量标准（安全静脉输液操作标准…）文件书写标准（如体温单的书写规范…）临床护理质量标准（基础护理质量标准…）护理管理质量标准（抢救车、治疗室..管理标准）

管理标准体系（2）根据管理期望分类：

规范式标准：由专家制定（优质护理考核标准…）

经验式标准：根据医院经验制定(核心制度执行标准….）（3）根据管理过程结构分类：

结构标准(护理行政管理质控标准….)

过程标准（病人转运交接流程..)

结果标准(普通病房护理质量评价标准)

（4）根据使用目的：

方法性标准(患者入院评估标准…)

衡量性标准(护理安全管理评价标准…)

管理标准体系质量需要建设

（建立系统、标准、制度、质量意识）

病人意识

丰富工作内涵建设质量护理质量需内外兼修：

从硬件到内涵，

从理念到行动，

一步一步发展。护理价值质量需要从做开始赶任务做质量还是2015年市质控中心几项重点工作：完善质控中心的组织建设推进我市医疗机构护理管理标准化建设建立与完善护理质量评价指标项目与管理推进护士岗位管理全市护理管理干部培训