疟疾防治重点知识课件

疟疾防治知识培训一、疟疾疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”等，是一种通过蚊虫叮咬传播的乙类传染病。其最主要的临床表现为：发冷、发热、出汗。主要为四种类型：间日疟、恶性疟、三日疟和卵型疟。我县2009-2013.4.19共37例疟疾病例，其中6例为本地感染病例，31例为输入性病例。二、疟疾的传染源，传播途径和易感人群（一）传染源凡血液中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源。（二）传播途径：1、蚊虫叮咬，中华按蚊（间日疟）、嗜人按蚊（恶性疟）。

2、输血传播。

3、胎传疟疾。（三）易感人群及流行人体对各种人类疟原虫普遍易感，高疟区初生儿可自母体经胎盘获得抗体IgG，3个月后抗体消失而易感，两岁以内发病率最高，此后由于自然感染后免疫力的增长，故感染轻、发病少，一般高疟区25岁以上的居民，均对疟疾有一定免疫力。每年的5-10月份为疟疾的高发季节。三、疟疾的诊断（一）临床特征

间日疟病人多在中午、下午或傍晚发作，发作初期，患者感觉发冷，甚至寒战，常需盖被子，此时体温已开始上升，发热持续数小时，当体温升到39－40℃后，外周血管扩张，颜面绯红，病人自觉热不可耐，继而出现不同程度的出汗。随着汗出，病人的体温迅速下降，各种症状逐渐消失，仅感疲乏，常误认为好转，但上述症状隔一天又出现，尤其在最初几次发作，呈现较为典型的周期性。临床表现一次比一次严重。恶性疟前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发热，但多数无间日疟典型发作时的恶寒战栗。头痛、恶心、呕吐较常见，有时尚有腹痛及腹泻。热型常不规则，较多见的是先出现间歇型低热，以后热度渐高，热程延长，而呈弛张或稽留热，由于在裂殖体热外，还可有滋聚热，故在48小时内可见二次发热，体温曲线可呈“M”型，有时滋聚热和裂体热相接而致热型稽留，可持续36小时或更长。部分病人在发作时，可仅感畏寒而无明显发热及出汗。（二）诊断原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。（三）诊断标准带虫者疑似病例临床诊断病例确诊病例四、血片镜检（一）制作（二）镜检鉴别要点间日疟：环状体、滋养体、裂殖体、配子体恶性疟：环状体、配子体

雌配子体雄配子体五、病例上报各级医疗机构，在诊断疟疾病例后，应于24小时内进行网络报告，报告率应达100%。（注意：自2012年起，所有上报的疟疾病例必须是通过血片镜检确诊的病例）对出现的每一例病例，均要填写《安徽省疟疾病人个案调查表》，如果病例为输入性病例，还要填写《输入性疟疾病例个案调查表》。各单位在报告疟疾病例时，留取用药前血涂片5张、抗凝血样5ml。血样需-20℃保存，低温运输。

对每一例报告和/或发生的疟疾病例均应按照卫生部下发的《抗疟药物使用原则》进行全程足量的规范治疗，对于输入性疟疾病例应及时转至省立医院或安医附院进行治疗。六、治疗药物七、病例实际操作实例：现有甲，从国外务工回国，出现头痛、发热症状，前往医院治疗。请简述处理方法。步骤一：询问主要症状及外出务工史。若患者从疟疾高发地归来，符合发病条件，且临床症状与恶性疟相似。步骤二：通知县CDC慢病科，对该患者进行流调，填写《安徽省疟疾病例流行病学个案调查表》和《输入性疟疾病例个案调查表》。通过调查表，详细记录该患者在国外的病史和此次回国后的发病情况。并仔细询问和该患者同批回国成员的基本信息，并对同批回国的人员进行定期随访。步骤五：确诊后处理。若为阳性。填写《安徽省疟疾病人登记本》，详细记录信息。规范治疗患者，随访病例及与其同批回国的人员，填写《输入性疟疾病例同批回国人员追踪表》，开展健康教育活动。若为阴性。开展健康教育工作，随访其本人及同批回国人员。步骤三：采血镜检。使用抗凝管对该患者采集5mL全血及滤纸血（2大滴，直径1cm），全血及滤纸血-20℃冷冻保存并送至县CDC。同时，制作厚薄血片6张（确保质量），仔细镜检，三日内要确诊。镜检若为阳性，则网络直报。镜检若为阴性或者不确定，则连同全血、滤纸血一并送至县CDC作进一步核实。步骤四：移至省立医院或安医附院治疗因该病例从国外务工回国，症状若与恶性疟相似，为确保病例能及时得到有效的治疗，立即督促患者前往省立医院或安医附院接受正