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文档简介
腹腔镜下子宫双附件切除术手术护理配合
1.主要内容2.一、“微创”的概念微创---顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,减少对人体的伤害。优势:1.伤口小,避免了腹壁切口;2.缩短住院时间;3.降低费用。3.二、腹腔镜手术适应症1、子宫内膜异位证;2、
异位妊娠;3、子宫肌瘤;4、卵巢囊肿;5、盆腔炎;6、不孕症;7、子宫内膜癌
宫颈癌,盆底重建等。
4.仪器准备:显示器,摄像系统,冷光源,气腹机,二氧化碳气体,单双极电刀机器,有条件的超声刀等。三、用物准备5.三、用物准备一次性物品准备:11#刀片,可吸收缝线,20*200腔镜套两个,吸引器管,普通引流管两根,引流袋,尿管,子宫用无菌无纺布,3000ml温盐水无菌敷料准备:大布包,无菌手术衣无菌器械准备:妇镜器械,腹腔镜基础器械,镜头一套,无菌双极一套,举宫器一套,超声刀。6.
三、用物准备7.四、手术步骤1、外阴阴道消毒铺巾,腹部常规消毒铺巾。2、同时,
将举宫器置入宫腔,然后为病人进行导尿。(操作结束后,操作者需更换手套)8.四、手术步骤
3、取脐与剑突的中点1CM切口,穿入气腹针,检查提示进腹腔,充入气体压力达13mmhg,穿入10CM套管,放置监视镜头,取头低脚高位,再于双侧中下腹再切4个0.5CM切口,放置操作器械。9.四、手术步骤
4、打开右侧盆侧腹膜,右侧圆韧带外1/3处超刀切断,同法处理左侧圆韧带,提起右侧圆韧带近端及附件,使骨盆漏斗韧带伸展剪断。10.四、手术步骤
5、剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶,显露卵巢动、静脉,双极封闭血管,超刀切断卵巢动静脉,提起圆韧带近端,沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹膜,分离并横行剪开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱达宫颈外口水平。11.四、手术步骤6.超声刀依次段子宫血管,子宫主韧带和骶韧带,如有出血可用双击电凝止血.12.7、用单极电勾依举宫器边缘切开阴道穹隆,切下子宫附件经阴道取出。可吸收维乔线缝合阴道残端和盆底腹膜,冲洗腹腔充分止血,必要时留置引流管.手术结束,清点用物,缝合腹部穿刺孔四、手术步骤13.五、巡回护士配合要点1、建立静脉留置针后接延长管;全麻成功,患者取截石位,双手并于体侧,双侧肩部放置肩托2、膀胱截石位,膝关节弯曲度在90--100度;3、脚踏放于患者左侧。14.六、器械护士配合要点
1、物品准备齐全,以免物品不全延长手术时间。2、术前须熟知手术过程,了解盆腔的解剖知识。3、熟悉所需特殊器械的使用方法,检查关节的松紧性。4、物品要严格分开,防止污染器械。5、观察电子显示镜,根据手术步骤及时判断,快、准、稳地传器械,减少不必要的等待时间。15.体会该手术是切除范围最广,技术难度最大的妇科腹腔镜手术,极易损伤脏器。器械护士应熟悉手术步骤,并及时清除操作钳夹上凝固的炭化组织,使手术者止血迅速安全,熟练掌握各种器械使用原理和方法,与医生密切配合,以保证手术顺利进行,减少并发症发生。16.巡回护士在期间要控制手术室人员的出入,避免工作人员不必要的出入手术室,还应注意有
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